Serotonin syndrom

Hormonet serotonin anses populært å være det ultimate lykkehormonet: Det løfter humøret og gir deg godt humør. Men hva skjer når det er i kroppen i veldig stor mengde? Da skader det ikke bare helsen vår, men i verste fall til og med setter oss i dødelig fare. De Serotonin syndrom er derfor en alvorlig sykdom.

Hva er serotoninsyndrom?

Serotonin syndrom kan forårsake psykiske, autonome og nevromuskulære lidelser. Ved psykiske lidelser er følelser av frykt og rastløshet blant de mulige klagene.
© vasilisatsoy - lager.adobe.com

På Serotonin syndrom det er et syndrom som er assosiert med forskjellige klager. Denne sykdommen er forårsaket av akkumulering av hormonet serotonin, som fungerer både som et vevshormon og som en nevrotransmitter og har innvirkning på forskjellige kroppsfunksjoner. Serotonin er lokalisert som en nevrotransmitter i det sentrale og perifere nervesystemet.

Der tar det på seg å aktivere mange forskjellige reseptorer. Som en del av sentralnervesystemet kontrollerer det for eksempel oppmerksomheten og humøret vårt, og er også ansvarlig der for å regulere kroppsvarmen. I det perifere nervesystemet påvirker det bevegelsen i mage-tarmkanalen så vel som bronkial- og skjelettmuskulaturen.

I en passende mengde er derfor serotonin viktig for den menneskelige organismen. Begrepet "serotonin syndrom" ble myntet av H. Sternbach, som i 1991 først beskrev de tre typiske symptomene på serotonin syndrom.

fører til

Serotonin syndrom er en sykdom som oppstår som et resultat av en forstyrrelse av de sentrale eller perifere serotoninreseptorene. I følge Sternbach oppstår sykdommen også etter administrering av et medikament som øker serotoninnivået. For eksempel forårsaker terapi med triptaner eller antidepressiva milde symptomer.

Og serotoninsyndromet oppstår ofte gjennom interaksjon av forskjellige medisiner. Hvis flere serotonin-stimulerende medisiner brukes i kombinasjon, kan den økte serotoninfrigjøringen til og med ha livstruende effekter. Samspillet mellom medisiner som stimulerer serotonin og visse matvarer skal ikke undervurderes.

Symptomer, plager og tegn

Serotonin syndrom kan variere i alvorlighetsgrad hos hver pasient. Det kan også forekomme hos mennesker i alle aldre. Hvor dårlige symptomene faktisk er, kan også relateres til det utløsende medikamentet. Det er en rekke typiske tegn på serotonin syndrom. Symptomene er delt inn i tre kategorier:

1. Psykiske lidelser: forvirring, uro, rastløshet, desorientering og fryktfølelse. 2. Autonome lidelser: økt, rikelig svette, frysninger, takykardi (hjertearytmi), hypertermi (raskt økende kroppstemperatur), hypertensjon (høyt blodtrykk) samt diaré og oppkast. 3. Nevromuskulære forstyrrelser: ufrivillig og krampaktig muskel rykning, skjelving (hyperaktivitet med skjelving) og hyperrefleksi.

Symptomene som er nevnt kan vises bare noen timer etter at du har tatt et stoff eller en kombinasjon av medisiner eller økt dose. Som regel blir serotoninsyndromet merkbart i løpet av 24 timer, hos rundt 60 prosent av alle pasienter til og med innen seks timer. Og det er nettopp på dette punktet at serotoninsyndromet skiller seg fra det ondartede nevroleptiske syndromet, som er assosiert med veldig like symptomer.

Når det gjelder nevroleptisk malignt syndrom, vises imidlertid de første tegnene mye saktere og kan bare observeres noen dager etter inntak av stoffet. I verste fall kan serotoninsyndrom sette pasientens liv i stor risiko: alvorlige hjertearytmier, hypertermi over 41 grader og hypertensive kriser er livstruende former for serotonin syndrom som kan utløse kardiogent sjokk.

Diagnose og sykdomsforløp

Det er ikke uvanlig at små manifestasjoner av serotoninsyndromet blir oversett - ganske enkelt fordi sykdommen ennå ikke er kjent og symptomene er ganske uspesifikke. I tillegg er symptomene ofte ikke forbundet med bruk av medisiner. Serotoninsyndromet kan diagnostiseres ganske bra ved hjelp av medikamenthistorien.

En metode for å bestemme serotoninsyndrom kalles differensialdiagnose, som utelukker nevroleptisk malignt syndrom, ondartet hypertermi, forgiftning, sepsis, hjernehinnebetennelse, stivkrampe og psykiske sykdommer som depresjon.

komplikasjoner

Serotonin syndrom kan forårsake psykiske, autonome og nevromuskulære lidelser. Ved psykiske lidelser er følelser av frykt og rastløshet blant de mulige klagene. De autonome lidelsene inkluderer komplikasjoner som hjertearytmier, mage-tarmplager og høyt blodtrykk. De alvorligste er nevromuskulære forstyrrelser - krampe i muskler, skjelving og hyperrefleksi er komplikasjoner.

Hvis syndromet ikke behandles omgående, kan det også føre til feber over 41 grader celsius, en plutselig økning i blodtrykket og andre livstruende komplikasjoner. I ekstreme tilfeller utløser de nevnte symptomene et kardiogent sjokk, som kan føre til kortpustethet, lungeødem og til slutt hjertesvikt. Som et resultat av alvorlige klager kan det også oppstå multippel organsvikt, som vanligvis også er livstruende.

Ytterligere komplikasjoner kan oppstå under behandlingen, enten som et resultat av kirurgiske inngrep som perkutan koronar intervensjon eller den medfølgende medisinen som er foreskrevet. Trombinhemmere og betennelsesdempende medisiner, som kan skade det allerede stressede kardiovaskulære systemet, er hovedrisikoen. Ved bruk av ballongpumpe er det fare for at fartøyene blir skadet. I tillegg kan infeksjoner, sårhelende lidelser og allergiske reaksjoner oppstå, som er assosiert med ytterligere komplikasjoner.

Når bør du gå til legen?

Serotonin syndrom bør alltid behandles av helsepersonell. Som regel kan denne sykdommen ikke kurere uavhengig, slik at den som blir rammet alltid er avhengig av medisinsk behandling. For ikke å begrense forventet levealder, bør lege konsulteres ved de første tegnene på denne sykdommen. I tilfelle av serotonin syndrom, bør en lege konsulteres hvis personen det gjelder lider av psykiske lidelser. Dette fører til forstyrrelser i orientering eller indre uro.

Vedvarende oppkast eller diaré kan også indikere serotoninsyndrom og må undersøkes av lege. Vedvarende skjelving i hendene indikerer ofte sykdommen og krever medisinsk undersøkelse. I mange tilfeller kan depresjon også være et tegn på serotonin syndrom. Ved serotoninsyndrom kan familielegen konsulteres. Videre behandling utføres vanligvis av en spesialist. Hvorvidt det vil være en fullstendig helbredelse, kan ikke forutses universelt.

Behandling og terapi

For å behandle serotoninsyndrom må utløseren først bekjempes. Med andre ord, hvis et medikament har skylden for sykdommen, må det seponeres umiddelbart. I stedet får pasienten forskrevet et annet medikament. Samtidig overvåkes helsetilstanden hans nøye.

Dette er den eneste måten å stoppe overproduksjonen av serotonin. I milde tilfeller skjer en forbedring innen 24 timer. Medisiner kan også administreres for å behandle symptomene. For eksempel, hvis syndromet er mildt, foreskrives hovedsakelig lorazepam. Denne medisinen brukes kun til generell beroligelse.

Ved moderat til alvorlig sykdom kan legen administrere cyproheptadin for å hemme effekten av serotonin på en uspesifikk måte. Autonome lidelser er imidlertid ikke enkle å behandle. Dette er for eksempel tilfelle når blodtrykket svinger betydelig. Og hvis til og med livstruende symptomer som hypertermi, nyresvikt eller aspirasjon oppstår, brukes selvfølgelig nødtiltak.

I motsetning til feber skyldes hypertermi ikke den forstyrrede temperaturreguleringen i hypothalamus, men på den ukontrollerte økte aktiviteten i musklene. Derfor gir ikke behandling med paracetamol mening i dette tilfellet. Midler med lang virkningsvarighet eller lang halveringstid er spesielt farlige.

Det tar flere dager å gjenopprette de berørte enzymer til full aktivitet. Symptomene vedvarer i flere dager til uker etter å ha stoppet triggermedikamentet. Fluoksetin, for eksempel med en halveringstid på en uke, er et av de farlige stoffene.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for å roe ned og styrke nerver

forebygging

Hvis en pasient tåler et antidepressivt middel spesielt godt, er risikoen for serotoninsyndrom stor. Så det er lurt å ta hensyn til fysiske endringer. På denne måten kan de første tegnene på sykdom gjenkjennes på et tidlig stadium og diskutert med legen. Det samme gjelder etter å ha økt dosen av et medikament. I tillegg anbefales forsiktighet når selvmedisinering med preparater som inneholder johannesurt-ekstrakter, dekstrometorfan eller tryptofan, da disse aktive ingrediensene fremmer produksjonen av serotonin.

ettervern

Serotonin syndrom forårsaker fysiske, nevrologiske og psykologiske plager. Oppfølgingspleie anbefales å motvirke symptomene selv etter at behandlingen er fullført. Syndromet skal ikke lenger forekomme i fremtiden. Fokuset her er på livskvaliteten til den som blir berørt.

Serotonin syndrom kan ha forskjellige årsaker. Det er ingen generelt gyldig trigger. Årsakssykdommen behandles med medisiner. Under oppfølging vil legen redusere dosen til punktet for fullstendig seponering. Han sjekker også i hvilken grad pasienten tåler medisinen. Tilstanden til vedkommende registreres i jevnlige kontroller. Hvis symptomene kommer igjen, starter behandlingen på nytt. For dette formålet er ytterligere undersøkelser nødvendig etter spesialistens skjønn (differensialdiagnose).

Nevrologiske symptomer er ledsaget av kramper eller skjelving. I alvorlige tilfeller påvirkes luftveiene. Denne situasjonen er livstruende for den det gjelder. Et sykehusopphold er akutt nødvendig. Oppfølgingsomsorg foregår på sykehuset. Det avsluttes når det ikke lenger er noen dødelig fare og pasienten har lov til å forlate klinikken.

Det er en sammenheng mellom serotonin syndrom og økt risiko for selvmord. Hvis det er en akutt risiko for selvmord, må nødetatene ringes umiddelbart. Han gir førstehjelp. Hvis faren vedvarer, blir vedkommende innlagt på sykehus.

Du kan gjøre det selv

Siden denne sykdommen kan være dødelig, er det viktig å søke medisinsk behandling. Spontan helbredelse er ikke mulig. Det er også viktig å finne ut hvilke medisiner som forårsaket syndromet hos pasienten. De må avbrytes eller byttes ut. Dette er den eneste måten å forbedre symptomene og forhindre en fornyet økning i serotoninnivået.

For å gjøre dette, er det nødvendig for den aktuelle pasienten å oppgi hvilket medisin han har tatt. Dette gjelder også hvis det dreide seg om ikke-disk-produkter, for eksempel preparater av johannesurt. De øker også serotonin og kan ha bidratt til en farlig interaksjon.

Hvis pasienter med serotonin syndrom ikke allerede gjennomgår psykoterapeutisk behandling, bør de starte nå senest. Dette kan forhindre fremtidig depresjon og gjøre det mulig for pasienter å leve uten å ta serotoninøkende medisiner.

En endret livsstil har også en antidepressiv effekt. Vanlig utholdenhetsidrett, for eksempel, regulerer stoffskiftet og sikrer samtidig godt humør. Studier har vist at et bevisst, balansert kosthold også har en positiv effekt på eksisterende depresjon og forhindrer det. Avståelse av sentralstimulerende midler som nikotin eller alkohol samt regelmessige hviletid og søvn ganger hjelper også pasienten til å forbli mentalt stabil. Mange har også nytte av selvhjelpsgrupper. Frivillig arbeid gir også ny mening til livet.