neuroma

Ved a neuroma det er en svulst som vokser fra Schwanns celler og er godartet. Avhengig av plasseringen av svulsten, kan symptomene variere veldig fra sak til sak; Smerter og nervesvikt er imidlertid spesielt vanlig. De primære behandlingsalternativene er kirurgisk fjerning av nevrom og strålebehandling.

Hva er et nevrom?

På bakgrunn av det kliniske bildet kan nevrologer ofte grovt begrense den sannsynlige årsaken til nervesykdommen som fører til de enkelte klager. En undersøkelse ved bruk av magnetisk resonansavbildning (MRI) eller andre avbildningsmetoder gjør svulsten synlig og kan også vise andre årsaker og faktorer om nødvendig.
© Kzenon - stock.adobe.com

De neuroma er en spesifikk type svulst og vokser fra Schwann-celler. Denne typen gliacelle vokser i en spiral rundt forlengelsen av nervecellene, og skaper et elektrisk isolerende lag, noe som øker hastigheten på signaloverføring. Neuromer som utvikler seg i disse Schwann-cellene svekker derfor funksjonen til den respektive nerven.

De fleste er mellom 40 og 60 år; I prinsippet kan nevromen imidlertid utvikle seg i alle aldersgrupper. På grunn av sin godartede natur, er det også kjent som godartet perifer nerveskjeden tumor (BPNST). Andre navn på neurinom er: Schwannoma, Schwann cell tumor og neurolemmoma eller neurilemmoma.

I veldig sjeldne tilfeller (mindre enn én prosent) kan den godartede nevroma bli til en ondartet nevrofibrosom. Armer og ben påvirkes spesielt ofte av nevrofibrosarkom, mens nevroma hovedsakelig forekommer i hode og nakke.

fører til

Som alle svulster, er nevromen også forårsaket av nye vekster i det berørte vevet. Med nevrofibromatose type 2 økes sannsynligheten for å utvikle et nevroinom betydelig. Den arvelige sykdommen fører til dannelse av svulster i hjernen, neoplasmen grupperes hovedsakelig rundt vestibulocochlear nerven.

Videre har ryggmargen og andre kraniale nerver i mange tilfeller andre svulster. Misdannelser i øynene, hudforandringer og abnormiteter i sentralnervesystemet som helhet er også vanlige ved nevrofibromatose av type 2. I tillegg til de generelle symptomene på nevromer og, hvis aktuelt, akustiske nevromer, er det andre symptomer assosiert med denne sykdommen som kan spores tilbake til andre svulster.

Leger skiller mellom to underformer av nevrofibromatose type 2, der Feiling-Gardner-typen bare vises fra fylte 20 år og er preget av langsomt voksende, sentrale svulster, mens sykdomsutbruddet i Wishart-typen er før fylte 20 og denne underformen fører til mange raskt voksende svulster.

Mer sjelden er nevromer en bivirkning av nevrofibromatose type 1; der forekommer de imidlertid også statistisk oftere, og sykdommen er generelt mer vanlig enn type 2. I tillegg til neurofibromer er café-au-lait flekker og Lisch-knuter i iris karakteristiske trekk ved nevrofibromatose type 1.

Symptomer, plager og tegn

Siden nevroma kan dannes forskjellige steder i nervesystemet, er sykdommens utseende veldig mangfoldig. Ofte er smerte et av symptomene; hvilket kroppsområde som berøres avhenger av de skadede nervetraséene.

Nerven fra hvis Schwann-celler neurinomet vokser, fungerer kanskje ikke lenger i det hele tatt. I denne sammenhengen kan lammelse oppstå.Vanligvis er symptomene trege til å manifestere seg og øke i størrelse og alvorlighetsgrad da nevroma ofte vokser sakte.

Det akustiske nevroma er en spesifikk form for schwannoma, det er et nevrom som vokser på vestibulocochlear nerven. Den 8. kraniale nerven inner det indre øret og er viktig både for hørsel og for balansen.

Den akustiske nevromen manifesterer seg i akustiske plager som tinnitus og hørselsproblemer samt i balanseforstyrrelser og svimmelhet. Andre mulige symptomer inkluderer kvalme, oppkast, nummenhet i ansiktet, paralyse i ansiktet, nedsatt følsomhet for trykk og berøring i den ytre øregangen, dobbeltsyn, øreverk og hodepine.

Diagnose og sykdomsforløp

På bakgrunn av det kliniske bildet kan nevrologer ofte grovt begrense den sannsynlige årsaken til nervesykdommen som fører til de enkelte klager. En undersøkelse ved bruk av magnetisk resonansavbildning (MRI) eller andre avbildningsmetoder gjør svulsten synlig og kan også vise andre årsaker og faktorer om nødvendig. Svært små nye formasjoner som ennå ikke forårsaker noen begrensninger, kan ikke alltid gjenkjennes på grunn av den begrensede oppløsningen av bildebehandlingen.

komplikasjoner

Selv om nevroma er en godartet og sakte voksende svulst, kan det føre til langvarige komplikasjoner som krever kirurgisk fjerning av svulsten. Hvis svulsten fortsatt er liten, er det vanligvis ingen symptomer. Imidlertid fortrenger større neuromer ofte naboverver, noe som fører til tilsvarende helseproblemer.

Hvis nevroma er lokalisert i lumbale ryggraden, oppstår kroniske ryggsmerter på grunn av kompresjonen av nabovervene, som stråler ut i beina. Hvis svulsten fortsetter å vokse, kan muskelen som leveres av den aktuelle nerven bli svak. Hvis nevroma er i livmorhalsen, oppstår langvarige kroniske smerter og følsomhetsforstyrrelser i dette området som stråler ut i armene.

En nevrom i ryggmargskanalen kan til og med føre til paraplegi. Det er ikke mye plass i ryggmargskanalen, slik at i ekstreme tilfeller kan forskyvningen av nabovervene føre til funksjonssvikt. Hvis det er et nevrom i fingeren eller hånden, kan komprimering av tilstøtende nerver forårsake prikking og nummenhet der.

Når hørselsnervene påvirkes, kan hørselstap noen ganger føre til døvhet, svimmelhet og tinnitus. En farlig komplikasjon er økningen i intrakranielt trykk opp til lungerens lunger på grunn av innsnevring av hjernestammen. I veldig sjeldne tilfeller oppstår også ondartet degenerasjon av svulsten.

Når bør du gå til legen?

En lege bør konsulteres så snart de første diffuse uregelmessighetene i organismen dukker opp. Siden nevroma er en svulst, bør det alltid utvises forsiktighet. Når det gjelder godartede svulster, må en diagnose utføres så raskt som mulig, slik at ondartede sykdommer kan utelukkes. Enhver hevelse, smerte eller dannelse av magesår på kroppen bør presenteres for en lege. Hvis det er bevegelsesbegrensninger, generelle mobilitetsforstyrrelser eller ustø gang, er en lege nødvendig.

Tap av funksjonaliteten til sanseorganene, kvalme, oppkast, sensoriske lidelser eller nummenhet i huden skal undersøkes og behandles. Hvis personen har endring i synet eller hørselen, er det grunn til bekymring. Dobbelt syn, nedsatt hørsel, øreverk, hodepine eller hodepine er advarsler fra kroppen som bør følges opp. Konsultasjon med lege er nødvendig så snart paralyse i ansiktet, forstyrrelser i balanse og overfølsomhet for berøringsstimuli oppstår.

Et neurinom er preget av en langsom økning i de eksisterende symptomene. Dette fører til en snikende ubehag, en nedgang i ytelse og en generell sykdomsfølelse. Hvis pasientens tilstand ikke bedres, bør han eller hun diskutere observasjonene med en lege slik at årsaken kan avklares.

Behandling og terapi

Umiddelbar handling er ikke nødvendig i alle tilfeller. Neuromer utvikler seg vanligvis sakte og lar noen ganger utøveren observere svulstens oppførsel før de bestemmer seg for type terapi. Den potensielle behandlingsrisikoen spiller også en rolle i dette hensynet.

Som med alle terapeutiske tilnærminger, er den enkelte avveining av kostnader og fordeler for den respektive pasienten avgjørende her; en generell dom er ikke mulig. Leger kan utføre kirurgi for å fjerne nevroma for å forhindre videre vekst av svulsten og dermed spredning av symptomer.

Imidlertid vokser nevroma fra Schwann-cellene, som elektrisk isolerer den berørte nervecellen. Derfor kan kirurgen måtte fjerne en del av nerven med svulsten, noe som kan føre til symptomene som allerede har oppstått.

Etter fjerning gir en grundig histologisk undersøkelse ytterligere informasjon om typen svulst. Strålebehandling er et annet alternativ for behandling av nevrom, der ionisert stråling virker på det berørte vevet. Stråledose og behandlingsvarighet varierer avhengig av pasienten.

Outlook og prognose

Siden neuromer vanligvis er godartede, er prognosen generelt veldig god. De fleste svulster kan fjernes kirurgisk uten problemer. Dette gjelder også avanserte eller større nevromer. I noen få tilfeller er det komplikasjoner som kan føre til følgeskader. Noen av disse begrensningene er imidlertid kortvarige. Hørselsforstyrrelser er de vanligste. Forstyrrelser i likevektsnerven forekommer også ekstremt sjelden.

Noen uker etter inngrepet er de fleste som regel helt friske igjen. Hvis nevroma er fullstendig fjernet i løpet av operasjonen, vil den vanligvis ikke komme tilbake. Forventet levealder for de berørte er normal. Sjeldne deler av svulsten kan ikke fjernes kirurgisk. I disse tilfellene er det mulig at et tilbakefall oppstår. Behandlingen av en slik svulstkapsel ved stråling er ofte vellykket. Hos omtrent 1% av pasientene utvikler nevrolinoma seg til en ondartet nevrofibrose.

Uten behandling er prognosen mye dårligere. Nevroma fortsetter ofte å vokse og øker det intrakranielle trykket, noe som kan være farlig for de som blir rammet. Jo tidligere svulsten behandles, jo bedre er utsiktene for behandling.

forebygging

I forbindelse med nevrofibromatose av type 1 og 2, utvikles ofte neurinomer. Siden begge former er genetiske sykdommer, kan de berørte ta hensyn til dette når de planlegger en familie.

ettervern

Oppfølgingspleie for nevromer er tett koordinert med de behandlende legene, men ofte også med fysioterapeuter, logopeder, ergoterapeuter. Det er viktig å se radiologen regelmessig, som kan bruke bilder for å sjekke om et tilbakefall har oppstått.

Svulsten har ofte forårsaket skade som fortsetter å forårsake symptomer etter at den er fjernet. Limb sensoriske lidelser eller taleforstyrrelser, for eksempel, blir behandlet av relevant terapeut. Disse gir ofte pasienten øvelser som kan øves hjemme som en del av ettervernet.

Psykologisk støtte er også ofte veldig viktig for de som er berørt i ettervern. Kunnskapen om tumorsykdommen og frykten for en mulig tilbakefall kan ofte styres mye bedre ved å snakke med venner og familie samt distraksjon av sosiale kontakter. I denne sammenheng er selvhjelpsgrupper ofte en spesielt nyttig komponent i individuell oppfølging av nevromer.

Mennesker som lider av den samme eller en lignende sykdom gir en spesiell forståelse for erfaringsutvekslingen og har en hel rekke praktiske tips klare for de som søker råd og hjelp. Den mentale tilstanden kan også stabiliseres ved avslappingsmetoder som autogen trening eller progressiv muskelavslapping, samt delta på yogakurs.

Du kan gjøre det selv

En ondartet nevrom må alltid behandles av lege. Veksten må fjernes ved kirurgi eller stråling eller cellegift for å unngå degenerasjon og andre komplikasjoner. For en godartet nevrom kan terapi støttes av en rekke selvhjelpstiltak og hjemmemiddel.

Generelle tiltak som endring i kosthold og moderat trening har vist seg effektive. Å unngå salt og gluten kan ha en positiv effekt på veksten av gjengroingen. Koffein, alkohol og sukker bør også unngås, da disse stoffene legger ekstra belastning på kroppen.

Etter en kirurgisk prosedyre, hvile og hvile. Den syke skal ikke utsette seg for unødvendig stress og må ta seg av det kirurgiske såret i henhold til legens anvisninger. Hvis det oppstår betennelse eller blødning, må legen informeres. Til slutt er det viktig å gå jevnlig til kreftscreening. Ved mistanke om tilbakefall, må pasienten ringe til legen og få de uvanlige symptomene avklart. En nevrom må alltid avklares av en lege, fordi det ikke er mulig å behandle årsakene selv.