Spinal fusion

Det medisinske uttrykket Spinal fusion beskriver a operativ spinal avstivning. I denne kirurgiske prosedyren blir to ryggvirvler stivnet sammen. Det resulterende tapet av bevegelse forblir permanent og kan ikke reverseres.

Hva er spinalfusjon?

Spondylodesis er en invasiv form for terapi for visse former for sterke ryggsmerter og endringer i ryggraden. Kirurgisk avstivning av ryggraden utføres enten delvis eller fullstendig, avhengig av indikasjonen. Omfanget av avstivningen bestemmer den senere bevegeligheten mellom ryggvirvlene. Siden flere ryggvirvler er forbundet med hjelp av plater eller skruer under spinalfusjon, kan disse ikke lenger utføre leddfunksjonen.

Spinal avstivning er en veldig kompleks og stor operasjon på ryggen. Etter inngrepet er det ikke lenger mulig å forbedre kroppens statistikk. På grunn av det uopprettelige resultatet representerer denne behandlingsformen ofte pasientens siste sjanse til å forbedre symptomene. I nesten alle tilfeller utføres derfor en avstivningsoperasjon bare hvis verken konservative behandlingstiltak som fysioterapi, manuell terapi, muskelbyggingstrening eller ryggtrening, eller andre tiltak som injeksjoner og medisiner ikke kunne gitt en akseptabel forbedring av symptomene.

Funksjon, effekt og mål

Spinalfusjon utføres på grunn av alvorlige ryggsykdommer. Avstiveren kan brukes i tilfelle av uttalt skoliose eller alvorlige ryggmargsskader etter en ulykke, så vel som i tilfelle alvorlig sammenbrudd i benstrukturen. Selv i tilfelle av et ryggbrudd, bringer stivningen ryggvirvlene sammen igjen.

Spinalfusjonen sikrer at stabiliteten i ryggraden opprettholdes. I tillegg er viktige strukturer som ryggmargen og aorta beskyttet. Enderingen av indre organer kan også avverges ved avstivning. På denne måten kan ikke bare smerteforstyrrelser, men også nevrologiske mangler behandles.

Kirurgisk avstivning av ryggraden foregår alltid under generell anestesi. Bare hvis ingen implantater trenger å settes inn, kan spondylodesis utføres på en minimalt invasiv måte. Denne metoden sikrer at både hud og bløtvev blir skadet minimalt ved tilgang. Bruken av spesialinstrumentene kontrolleres via bildeprosedyrer under operasjonen.

Selve den invasive kirurgiske teknikken utføres fra ryggen, og ryggmusklene skyves til siden. Denne tilgangen gir kirurgen tilgang til ryggvirvellegemene som skal stivnes. Det brukes titanskruer som er koblet til langsgående stenger. Ben ablasjon gjøres når nerverøttene blir innsnevret av ryggvirvlene. For å opprettholde den beinete stivningen er beinstrukturer festet til de såkalte tverrgående prosessene. Benmassen som kreves for dette tas fra baksiden av iliac crest. Hos noen pasienter er det nødvendig at metallbeger plasseres i ryggvirvelområdet der den intervertebrale skiven er i kontakt med bein. Både skruer og stenger fører til slutt at beinene vokser sammen permanent. Etterfølgende fjerning av metall kan i stor grad unngås.

Varigheten av operasjonen avhenger av omfanget av ryggraden avstivning. Hvis varigheten av en minimalt invasiv sammenlåsning noen ganger er mindre enn en time, kan en lang spondylodesis ta opptil flere timer. I dag oppnås målet om avstivning i over 95% av alle tilfeller. Ved å bruke de mest moderne kirurgiske teknikker som beininnføring og skruefiksering, kan en vellykket fusjon av ryggvirvlene nesten alltid sikres.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

Siden spinalfusjonen i de fleste tilfeller er en veldig stor prosedyre, er det risikoer for det kardiovaskulære systemet på den ene siden. På den annen side forekommer sårinfeksjon hos rundt en prosent av de som er blitt operert. I prinsippet er komplikasjoner sjeldne. Likevel kan nerveskader oppstå, da i de fleste tilfeller innsnevrede fibre må eksponeres som en del av en avstivningsprosess.

Skader på nervene i ryggmargen kan ha alvorlige konsekvenser: sensoriske forstyrrelser og svekkelse av motoriske ferdigheter er mulig. Imidlertid påvirker skruene som brukes bare sjelden nerverøttene. Hvis det oppstår skade, gjenoppretter nerven seg vanligvis helt etter en stund. Imidlertid er det fortsatt en minimal risiko for å utvikle permanent svakhet i foten eller bena. Risikoen for lammelse av full kropp kan utelukkes. Det er nesten umulig for pasienter å være innesperret i rullestol etter å ha gjennomgått en korsryggen.

Det hender at ryggvirvlene ikke vokser tilstrekkelig sammen. Skruene kan da løsne og forårsake smerter igjen. Spesielt tunge røykere er mer sannsynlig å bli påvirket av denne komplikasjonen. I tillegg er det mulig at implantatskader som materialbrudd oppstår under eller etter avstivningen. For å løse disse problemene, må ryggraden opereres på nytt. Siden de opererte pasientene bare får bevege seg utilstrekkelig i løpet av de første åtte ukene etter operasjonen, øker risikoen for å utvikle en trombose. En urinveisinfeksjon kan også oppstå når nødvendig urinkateter brukes.

Etter operasjonen klager ofte pasienter på ryggsmerter. Disse er forårsaket av selve prosedyren, da vevsstrukturer er skadet. I tillegg er det ubehagelig sårhelende smerte. Med en spinal fusjon gjør kirurgen et veldig langt snitt. Hvis arret leges dårlig, kan vedheft eller vekst oppstå. Disse kan forårsake ubehag på lang sikt. Dette er forskjellig med en minimalt invasiv prosedyre, der bare små sår oppstår.