Stressinkontinens

Stressinkontinens er veldig ubehagelig for de berørte. Den ufrivillig lekker urinen kan samles godt opp med hygieniske maler, men det påvirker livskvaliteten til pasienten. Du kan ikke lenger bevege deg så fritt som før.

Hva er stressinkontinens?

Stressinkontinens manifesterer seg i form av tap av mindre og større mengder urin. Ved alvorlig stressinkontinens lekker urinen allerede fra hvilende pasienter og de som knapt beveger seg fysisk.
© diy13 - stock.adobe.com

Stressinkontinens brukes i moderne medisin Stressinkontinens kalt. Det som menes, er den fysiske belastningen på blærehovedet. Stressinkontinens er assosiert med ufrivillig lekkasje av urin på grunn av økt trykk i underlivet. Pasienter mister urin når de nyser eller klatrer opp trapp.

Pasientene - de fleste av de som er rammet av denne formen for inkontinens er kvinnelige - føler ikke trang til å urinere på forhånd. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, skiller medisin tre forskjellige grader. Hoste, latter, nysing og hopping anses som alvorlig fysisk stress (grad 1). Å stå opp, sette seg ned, klatre trapp og løpe anses å være lette fysiske belastninger som fører til et ufrivillig tap av urin (grad 2).

Hvis urinen passerer i hviletilstand, for eksempel når du ligger i sofaen, er det stressinkontinens av grad 3. Ved stressinkontinens mister pasientene lite (noen få dråper) eller mye urin (jet). Stressinkontinens er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Det rammer også flere eldre pasienter enn yngre. For å forhindre at undertøy, andre tekstiler og bomiljøet smusser, bruker pasienter inkontinensputer.

fører til

Stressinkontinens kan ha forskjellige årsaker. Ofte går det tilbake til en konstitusjonelt betinget eller ervervet svakhet i bekkenbunnen. Pasientene har genetisk svakt bindevev, eller det var forårsaket av graviditet og naturlige fødsler. En medfødt misdannelse eller ervervet skade på blæresfinkteren kan også føre til stressinkontinens.

Hos kvinnelige pasienter fører senking av livmoren og skjeden og fjerning av livmoren også til inkontinens. Andre årsaker hos menn og kvinner er: overdreven vekt, tungt fysisk arbeid, kronisk bronkitt, blærekatarr, nerveskader i urinblæren og prostatakreft.

Imidlertid trenger ikke kvinner som føder naturlig å frykte å måtte tåle den ufrivillige lekkasjen av urin som oppstår under graviditeten hele livet: bare rundt seks prosent lider av stressinkontinens i etterkant. Hos menn skjer vannlating ofte ufrivillig etter fjerning av prostata.

Symptomer, plager og tegn

Stressinkontinens manifesterer seg i form av tap av mindre og større mengder urin. Ved alvorlig stressinkontinens lekker urinen allerede fra hvilende pasienter og de som knapt beveger seg fysisk. Det ukontrollerte tapet av urin er ikke smertefullt, men det er ekstremt ubehagelig for de som blir rammet. De frykter at folk i nærheten vil merke at de har vått seg.

Diagnose og sykdomsforløp

Den behandlende legen tar først en detaljert anamnese. For å kunne utelukke en urinveisinfeksjon, har han pasientens urin undersøkt. En generell fysisk undersøkelse, spesielt av kjønns- og analregionen, og nevrologiske tester bør gi ytterligere informasjon om eksisterende stressinkontinens.

Hvis det definitivt er en dysfunksjon i blæren, avhenger legens videre prosedyre av omfanget av stressinkontinens. Imaging (ultralyd, CT), cytoskopi, urinrørskalibrering og blodprøver brukes. En micturition-logg fra de to siste dagene før den medisinske undersøkelsen skal gi ytterligere informasjon.

komplikasjoner

Stressinkontinens kan forårsake en rekke komplikasjoner. Det uønskede tapet av urin påvirker først og fremst psyken til de berørte, som ofte utvikler frykt og trekker seg ut av det sosiale livet. Spesielt langvarige klager representerer en stor emosjonell belastning for syke. I ekstreme tilfeller utvikles uttalte angstlidelser, mindreverdighetskomplekser eller depresjon.

Betennelse i underlivet er en mulig fysisk effekt av stressinkontinens. Urin er grunnlaget for bakterielle sykdommer og klager som kløe, rødhet og abscesser, spesielt når det ikke er tilstrekkelig hygiene. Bivirkninger kan også oppstå under behandlingen. Bruk av medisiner er noen ganger assosiert med bivirkninger og interaksjoner. Typiske symptomer er overfølsomhetsreaksjoner, gastrointestinale problemer og kortpustethet.

Under trening i bekkenbunnen er det fare for at bakterier kan komme inn i skjeden og føre til urinveisinfeksjoner. Trykksår kan også utvikle seg. I ekstreme tilfeller kan elektrosjokkterapi føre til nevrologiske klager eller hjertearytmier. Biofeedback har også risikoer: i tilfelle av eksisterende psykiske sykdommer, kan prosedyren forårsake alvorlige komplikasjoner og noen ganger forverre den underliggende plagen. Endelig kan blødninger og sårhelingsforstyrrelser oppstå under en operasjon.

Når bør du gå til legen?

Personer som lider av vedvarende stress, bør alltid oppsøke lege eller terapeut. Vedvarende stress fører til ulike helseforstyrrelser som må motvirkes i god tid. Hvis vedkommende også lider av uønsket vannlating, kreves handling. Hvis psykiske problemer oppstår på grunn av uregelmessighetene, kreves det lege. Skam, tilbaketrekning fra det sosiale livet eller angst er tegn på en uregelmessighet. De indikerer problemer som bør undersøkes.

En redusert livskvalitet eller redusert trivsel fører til ulike sykdommer på lang sikt. En lege bør derfor konsulteres hvis symptomene vedvarer i flere uker eller måneder. Hvis det er et uønsket tap av urin mens du hoster, ler, beveger eller nyser, må lege informeres om observasjonene. Tretthet, søvnproblemer eller nattfukting er andre tegn som bør undersøkes.

Undersøkelse av årsaken er nødvendig slik at en diagnose kan stilles og en behandlingsplan kan utarbeides. Hvis funksjonsnedsettelsen fører til en yrkeshemming eller mellommenneskelige problemer, trenger den personen hjelp. Personlighetsendringer, unormal atferd eller lisløshet er advarselstegn som bør følges opp. I mange tilfeller er vedkommende ikke klar over de stressutløsere de blir utsatt for på daglig basis. De trenger støtte for avklaring og bevissthet.

Terapi og behandling

Behandlingen er - avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen - konservativ eller via en operasjon. De velprøvde konservative metodene inkluderer trening i bekkenbunnen, biofeedback, elektrisk stimulering, bruk av en pessary, medisinering og kombinasjonsbehandling (medisinering-fysioterapi).

I gymnastikk på bekkenbunnen, utfører pasienten etter en innledende orientering av fysioterapeuten forskjellige enkle øvelser som styrker musklene og leddbåndene i støtteapparatet. Han lærer å bruke dem bevisst etter behov i hverdagen. Med biofeedback får han også en visuell og akustisk reaksjon hvis han gjør de gitte øvelsene riktig.

Denne teknikken kan suppleres med andre metoder og utstyr som elektrisk stimulering og magnetstolen. Med elektrisk stimulering blir ikke lukkemuskelen spent av pasienten selv, men heller stimulert av elektroder satt inn i anus eller vagina. Å sette en pessary i skjeden er bare egnet for kvinner. Den løfter blærehalsen eller livmoren.

Trekking aktiverer lukkemuskulaturen og løfter urinrøret og blæremuskulaturen. Medikamentell behandling gis ved hjelp av østrogenadministrasjon eller resept på en selektiv serotonin-noradrenalin gjenopptaksinhibitor (SSNRI). For eksempel forårsaker duloxetin en økt frigjøring av nevrotransmittere. Feminacones, tampongformede vekter med forskjellige vekter som settes inn i skjeden og trener bekkenbunnen, er også bare egnet for kvinner.

Hvis stressinkontinens krever kirurgisk behandling, avhenger valget av kirurgisk metode av om senking av livmoren eller stressinkontinens er mer presserende.Hvis den ufrivillige lekkasjen av urin forårsaker flere problemer, settes en stabiliserende plastbånd (TOT, TVT) inn. Hvis det er muskelsvakhet i bekkenbunnen, utføres en vaginal perinoplastikk.

Ved veldig alvorlig stressinkontinens kan bare innsetting av en kunstig sfinkter (AMS-sphincter, Pro-ACT) hjelpe. Innflytelsesbehandlingen er nyskapende: Den minimalt invasive prosedyren består av å fôre urinvevet med mikropartikler som er lokalisert i en hyaluronsyrematrise.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for helse i blære og urinveier

forebygging

Som et forebyggende tiltak anbefaler vi å drikke rikelig med væske i løpet av dagen. Den trener blæresfinkteren. I tillegg har den forebyggende bassenggymnastikken (for begge kjønn!) Bevist seg veldig bra. Pasienten må under ingen omstendigheter redusere sitt daglige væskeinntak, da dette permanent reduserer kapasiteten til blæren.

ettervern

Ingen generelle uttalelser kan uttales om ettervern for stressinkontinens. Hvorvidt spesifikke tiltak er nødvendige, avhenger av årsaken og formen til sykdommen, behandlingen som er valgt og behandlingssuksessen. Flere kontroller er nødvendige etter en operasjon.

Fremfor alt overvåkes helingen av det kirurgiske såret. Vanligvis må såret behandles i noen uker. Heling akselereres ved daglig påføring av en salve. Ofte er det en ubehagelig kløe. Av denne grunn anbefales ofte gjentatte sitz-bad. Generelt må streng personlig hygiene overholdes.

Bandasjer bør definitivt skiftes daglig. Avhengig av den underliggende sykdommen, er det også nødvendig med forskjellige andre tiltak. I mange tilfeller oppstår tilbakefall igjen til tross for først behandlet vellykket. Derfor er det nødvendig med regelmessige kontroller med en fastlege eller, avhengig av årsaken til stressinkontinens, med en urolog, gynekolog eller en annen spesialist.

De berørte bør også søke råd fra spesialister i stomiomsorg. For å bedre takle sykdommen i hverdagen, bør du sette deg inn i bruken av inkontinensutstyr som voksenbleier eller maler. Siden stressinkontinens vanligvis er en stor psykologisk belastning, er ofte langvarig psykoterapeutisk pleie nødvendig.

Du kan gjøre det selv

Det er noen få ting som stressinkontinenspasienter kan gjøre for å lindre symptomene deres. Inkontinensprodukter som truser, engangsbukser eller anal tamponger gjør hverdagen med sykdommen enklere. Et inkontinensprodukt bør brukes spesielt i belastende situasjoner.

Å bruke toalettet regelmessig er like viktig. Hyppig vannlating kan gjøre blæren vant til den og øke trangen til å urinere. Urinering veldig sjelden kan derimot føre til overdreven strekk i blæremuskulaturen. Hvis du er overvektig på samme tid, må dette reduseres. Overvekt fører til høyt trykk i bukhulen og øker inkontinens. Ettersom inkontinens øker kimbelastningen på huden, bør man passe på å ta vare på kroppen nøye. Spesielt kjønnsområdet må rengjøres tilstrekkelig.

Hvis du også spiser et blærevennlig kosthold ved å unngå svart krydder eller kaffe, bør stressinkontinensen merkbart avta etter noen dager. Imidlertid må utløseren for ubehaget også løses. Det er viktig å redusere stressfaktorer i hverdagen og på jobben og å skape ekstra ro og balanse gjennom avslapningsøvelser som autogen trening.