Sympatisk blokk

Som Sympatisk blokk Kunstige avbrytelser av visse nervegrener i det autonome sympatiske nervesystemet i visse kroppsregioner kalles.

De for det meste irreversible avbrudd eller forverring av de sympatiske nervene oppnås ved mekaniske endoskopiske inngrep eller ved lokal innføring av kjemiske stoffer i en blodåre som går nær nerven som skal skleroseres. Inngrepene blir utført for å behandle kroniske smerter og for å inneholde en patologisk økt sekresjon av svette (hyperhidrose).

Hva er den sympatiske blokken?

Det autonome nervesystemet, også kjent som det autonome nervesystemet, styrer ubevisst et stort antall kroppsfunksjoner, hvorav bare noen få kan bli bevisst påvirket, for eksempel å puste. Det vegetative nervesystemet inkluderer de sympatiske og parasympatiske nervesystemene, som for det meste virker antagonistisk mot hverandre.

Som en tredje komponent er det enteriske nervesystemet (ENS), tarmen eller tarmen nervesystemet, inkludert i det autonome nervesystemet. Det aktiverte sympatiske nervesystemet setter kroppen under stress og kontrollerer kroppens funksjoner på en slik måte at kort muskuløs og energisk maksimal ytelse kan oppnås for rømming eller angrep. Det parasympatiske nervesystemet fungerer vanligvis som en motstander av det sympatiske nervesystemet og står for avslapning, vekst og indre stabilisering. Det sympatiske systemet styrer ikke bare kroppsfunksjoner, men også sensasjoner som blir bevisst oppfattet, som smerter og mange andre.

I motsetning til hva begrepet antyder, er sympatiske blokkeringer vanligvis ikke av naturlig opprinnelse, men blir med hensikt tilveiebrakt ved et operativt inngrep. Sympatiske blokkeringer utføres på visse grener av det sympatiske nervesystemet for bokstavelig talt å slå av åpenbare funksjonsfeil, hvis symptomer ikke kan behandles på annen måte. En sympatisk blokkering kan oppnås enten mekanisk ved endoskopisk intervensjon eller ved et intravenøst ​​middel til stedet der den sympatiske nervegrenen er i umiddelbar nærhet. De fleste prosedyrer er reversible med mindre nerven er blitt fullstendig avskåret.

Funksjon, effekt og mål

De viktigste bruksområdene for implementering av en sympatisk blokkering er primær hyperhidrose, overdreven og ukontrollerbar svette i begrensede kroppsregioner og visse kroniske smerteforhold.

Svededannelse på kroppen kontrolleres sympatisk og brukes normalt for å regulere kroppstemperaturen. Med økt svette på nesten hele kroppsoverflaten, brukes den avkjølende effekten av den fordampende forkjølelsen og er et effektivt middel for å avkjøle kroppen under kraftig fysisk aktivitet og / eller høye utetemperaturer. Utskillelse av svette i visse områder av kroppen, så som i armhulene, på pannen og i det intime området, tjener imidlertid også til kommunikasjon, varsling om eksisterende følelser som frykt, aggresjons sinne eller også om den seksuelle statusen. De luktende stoffene som er inne i svette, absorberes og behandles stort sett ubevisst direkte i hjernestammen.

I denne forbindelse virker det som logisk at svetteutskillelser i armhulene eller i pannen kan være et resultat av et økt stressnivå og ikke trenger å bli koblet med svetteutskillelsen over hele kroppen for avkjøling. Hos noen mennesker er det patologisk økt, og for de som rammes, er veldig ubehagelig svettedannelse i armhulene og noen ganger i andre deler av kroppen. Den økte svetten er ofte kombinert med en skylling i ansiktet. Hvis konservative terapier og bekjempelse av symptomer med deodoranter eller pulver ikke lykkes, er den eneste effektive behandlingen som er igjen vanligvis en blokkering av de sympatiske nervene som forårsaker overdreven svette i de aktuelle kroppsregionene.

I de fleste tilfeller er det sympatiske nerver i brystområdet, hvis hodet og hendene er berørt, og armhulene også påvirkes. Sympatiske nerver i lumbalområdet må blokkeres når føttene og kjønnsområdet påvirkes. Det meste brukes minimalt invasive kirurgiske inngrep for å blokkere de sympatiske nervene. Selve blokkeringen kan gjøres ved forkulling, avskjæring eller ved å klemme den av riktig ved hjelp av en titanklips. Klemme med titanklips er vanligvis reversible. Det andre bruksområdet for den sympatiske blokkeringen er behandling av kroniske smerter, hvorav det må sikres ved differensialdiagnose at de er forårsaket av sympatiske nerver.

Ofte er det nevropatiske smerter som en "rest" av en alvorlig tidligere sykdom som herpes zoster (helvetesild). En sympatisk blokade brukes bare som en terapi når konservative terapier ikke fører til varig smertelindring. Blokkering av den sympatiske nerven med kjemiske midler velges vanligvis som prosedyre. De aktive stoffene blir injisert i en vene nær den aktuelle delen av nerven. Under inngrepet bindes venen av foran og bak injeksjonsstedet i omtrent 20 minutter, slik at det aktive stoffet ikke transporteres av venen før det begynner å virke på det sympatiske nervesystemet.

Risiko, bivirkninger og farer

De minimalt intensive kirurgiske inngrepene, som tar sikte på å blokkere visse nerveseksjoner, er veldig godt utviklet, og de vanlige risikoene, som også gjelder andre minimalt invasive inngrep, er ikke høyere selv med sympatiske blokker. Inngrepene krever imidlertid stor omhu fordi det er en grunnleggende risiko for å skade andre nerver eller kar, med noen ganger alvorlige konsekvenser i enkelttilfeller.

For eksempel, hvis det sympatiske nervesystemet er blokkert i brystområdet (transthoracic sympatektomi) og stellate ganglion er skadet, kan en ensidig forstyrrelse i ansiktsuttrykk med hengende øyelokk oppstå (Horners syndrom). Det er også lav risiko for lammelse av stemmebånd. Kompenserende svette oppstår som en uønsket bivirkning med hver sympatisk blokkering for behandling av hyperhidrose, fordi nerveblokken ikke eliminerer årsaken til overdreven svette. I prinsippet foretrekkes kirurgiske teknikker som gjør det mulig å fjerne nerveblokken.

Når det sympatiske nervesystemet er kjemisk blokkert av lokalbedøvelsesmidler, er det på den ene siden den vanlige risikoen for å skade vene eller arterielle kar og en lav risiko for infeksjon. Etter at blodblokkeringen er løftet, kan bedøvelsesmidlet føre til allergiske reaksjoner hvis det er en intoleranse.