Lommeklaff

Mens hjertet med sin pumpekapasitet er ansvarlig for å opprettholde blodsirkulasjonen, sørger fire hjerteventiler for at blodet alltid flyter i samme retning. De to Lommeklaffer er lokalisert i det innledende området til de store arterielle utløpskarene i de to hjertekamrene. Lungeventilen fungerer som utløpsventilen til høyre ventrikkel for å tilføre lungesirkulasjonen, og aortaklaffen er utløpsventilen til venstre ventrikkel for å fylle sirkulasjonssystemet.

Hva er lommeklaffen?

Totalt fire hjerteventiler sikrer at blodet i lungene og i kroppen alltid har samme retning. De to hjerteklaffene som leder blodstrømmen fra atriene inn i kamrene er utformet som såkalte brosjyrventiler. De fungerer som utløpsventiler for atriene og som inngangsventiler for kamrene.

Begge brosjyrventilene er stengt under strekk- og sammentrekningsfasen (systole), mens de to lommeventilene, lungeventilen (valva trunci pulmonalis) i høyre ventrikkel og aortaklaffen (valvae aortae) i venstre ventrikkel åpner under systole. For å forhindre at blod strømmer tilbake i kamrene fra arterielle trykkkar, lukker ventriklene seg i den påfølgende avslapningsfasen (diastol).

Ved å lukke lommeklaffene opprettholdes et gjenværende diastolisk trykk i arteriekarene. Dette er den lavere blodtrykksverdien. I motsetning til de to seilklaffene, som skiller seg litt anatomisk på grunn av utstyret deres med 2 eller 3 seil, er de to lommeklaffene stort sett identiske.

Anatomi og struktur

De to lommeklaffene er installert i 5. til 7. uke av svangerskapet. De tre halvmåneformede lommene på ventilene utvikler seg fra intima, det innerste laget av arterieuttakene i de to hjertekamrene.

På slutten av hver lomme er det en liten nodule (nodulus valvulae semilunaris) som er innebygd i en ventilmembran. Knutene tjener til å støtte ventilfunksjonen. Den høyre lommen (valvula semilunaris dextra), den venstre lommen (valvula semilunaris sinistra) og den fremre lommen (valvula semilunaris anterior) utvikler seg i inngangspartiet til den korte arterielle lungestammen i høyre ventrikkel, truncus pulmonalis. Aortaklaffen, som ligger i inngangspartiet til aorta i venstre ventrikkel, er også de to høyre og venstre halvmåneformede lommene og lommen vendt mot ventrikulær septum (valvula semilunaris septalis).

Siden de to arterielle grenene til koronararteriene er plassert direkte i innrykk av venstre og høyre lomme på aortaklaffen, blir de på tysk referert til som høyre koronar, venstre koronar og akoronar lomme (uten koronar forgrening). Begge lommeventilene er i utgangspunktet identiske, men aortaklaffen er kraftigere enn lungeventilen på grunn av sin høyere belastning.

Aortaklaffen er av og til dannet fra bare to lommer, som kan føres tilbake til en genetisk avvik fra ventilsystemet, uten at det nødvendigvis fører til en alvorlig inoperabilitet. Risikoen for at en stenose, en innsnevring av ventilens tverrsnitt, resulterer i senere leveår er imidlertid betydelig høyere enn med en normalt påført ventil.

Funksjon & oppgaver

Hovedoppgavene og funksjonene til lommeventilene er å forhindre blodstrømning tilbake i ventriklene under diastol og å opprettholde diastolisk blodtrykk i kroppens arterielle vaskulære system og lungesirkulasjon. Begge funksjonene krever at lommeklaffene frigjør et tilstrekkelig stort tverrsnitt i løpet av den systoliske fasen av kamrene for å fylle det arterielle vaskulære systemet med den respektive tiltenkte mengden blod og at det systoliske blodtrykket kan stilles riktig.

Hvis det er en innsnevring av lommeventilene, snakker man om en stenose og, hvis den er feil lukket under den diastoliske fasen, om en insuffisiens. Insuffisiensen kan deles inn i forskjellige klasser avhengig av alvorlighetsgraden. Lommeklaffens perfekte funksjonalitet i forbindelse med den perfekte funksjonaliteten til de to brosjyrenes klaffer, som skiller atriene fra kamrene, er en av flere forutsetninger for normal hjerteeffekt og for å sikre at hjertemuskulaturen ikke tykner (hypertrofisk kardiomyopati) på grunn av konstante store krav på grunn av nåtiden Stenoser eller mangler.

Sykdommer

I prinsippet kan stenoser eller insuffisiens eller en kombinasjon av begge feil oppstå i alle de fire hjerteklaffene. Når det gjelder stenoser, åpner hjerteklaffene et utilstrekkelig stort tverrsnitt for blodstrøm, slik at hjertet må produsere en høyere pumpekapasitet for å kompensere.

Ved hjerteventilinsuffisiens lukkes ikke den tilsvarende hjerteklaffen lenger, slik at i tilfelle av lommeventilene under diastol, strømmer blod tilbake i kamrene fra aorta eller fra bagasjerommet på lungearteriene. Dette er også tilstrekkelig grunn til at kamrene reagerer med økt pumpekapasitet, som på lang sikt kan føre til hypertrofiering av myokardiet, som ved en stenose. Stenoser eller mangler ved lommeventilene kan skaffes gjennom sykdom eller eksistere som medfødte hjerteklaffdefekter fra fødselen og er forårsaket av genetiske defekter. Aortaklaffstenose er relativt vanlig og utgjør rundt 43 prosent av alle hjerteklaffdefekter i Europa.

Stenosen kan være forårsaket av inflammatoriske prosesser, eller de tre lommene er forkalket. Årsakene til utviklingen av aortaklaffinsuffisiens er stort sett inflammatoriske prosesser, i løpet av hvilke det er en delvis nedbrytning av lommeventilene eller som forårsaker en utvidelse av aortaventilringen. Lungeventilfeil er ekstremt sjelden. Den vanligste årsaken til en stenose på lungeventilen med en tilsvarende innsnevring er genetiske faktorer, som vanligvis har andre mer eller mindre alvorlige hjertefeil i bagasjen fra fødselen.

Insuffisiens av lungeventilen er også relativt sjelden. En lekkasje i lungeventilen kan gradvis settes inn med pulmonal hypertensjon eller med utvidelse eller svulming i en av lungearteriene.