Kontroll av skjoldbruskkjertelen

Av tyreotropisk kontrollsløyfe er en kontrollsløyfe mellom skjoldbruskkjertelen og hypofysen. Denne kontrollkretsen regulerer konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner i blodet.

Hva er den tyrotropiske kontrollsløyfen?

Den tyrotropiske kontrollsløyfen er også blant synonymer Kontroll-sløyfe i hypofysen og Hypofyse-skjoldbrusk-aksen kjent. Hypofysen produserer forskjellige hormoner, inkludert den såkalte TSH.

TSH står for tyrotropin eller skjoldbruskstimulerende hormon. Skjoldbruskkjertelen kalles også skjoldbruskkjertelen i medisinsk terminologi. Hormonet TSH stimulerer skjoldbruskkjertelen til å produsere hormoner. Samtidig kontrollerer hypofysen også nivået av hormoner i blodet. Hvis det er for mange hormoner, reduserer det TSH-produksjonen.

Funksjon & oppgave

TSH er et hormon som produseres i de såkalte tyrotropiske cellene i den fremre hypofysen. På den ene siden stimulerer den skjoldbruskkjertelen til å vokse, og på den andre siden fremmer den jodopptak i skyldkjertelen. Begge mekanismene har en positiv effekt på produksjonen av hormoner i skjoldbruskkjertelen.

Skjoldbruskkjertelen produserer to hormoner. Hormonene triiodothyronine (T3) og tyroxin eller tetraiodothyronine (T4) er jodforbindelser. Omtrent tre ganger så mye tyroksin som triiodothyrinin sirkulerer i blodet. T4 er så å si forløperen for triiodothyronine. T3 er derimot den mer effektive av de to hormonene. I motsetning til T4, kan den imidlertid bare forbli i blodet i 11 til 19 timer. Så blir den brutt ned av kroppen. Skjoldbruskhormonene påtar seg en rekke viktige oppgaver i stoffskiftet. De er for eksempel involvert i å regulere varmebalansen eller fremme vekst.

Produksjonen av T3 og T4 avhenger av TSH. Hypofysen frigjør TSH. Dette stimulerer skjoldbruskkjertelen til å produsere flere skjoldbruskhormoner. Motsatt kan skjoldbruskhormonene hemme frigjøring av TSH. Man snakker her om en negativ tilbakemelding.

Skjoldbruskhormonene binder seg til reseptorer på tyrotropincellene i hypofysen. Dette blokkerer syntesen av TSH. Dette betyr at skjoldbruskkjertelen ikke lenger stimuleres til å produsere andre skjoldbruskhormoner.

TSH-produksjonen er heller ikke bare regulert av denne negative tilbakemeldingssløyfen. Hypofysen er underordnet hypothalamus. Dette spesifiserer målverdien for T3 og T4 i blodet. Som kontroll måler han den faktiske konsentrasjonen. Hvis det ikke er nok skjoldbruskhormoner i blodet, produserer det tyrotropinfrigjørende hormon (TRH) og hormonet somatostatin. Jo flere av disse hormonene det frigjør, jo mer TSH frigjør hypofysen. Som et resultat frigjøres flere skjoldbruskhormoner i blodet.

I tillegg til denne hovedkontrollsløyfen, er det andre tilbakemeldingsmekanismer for å regulere skjoldbruskhormonene, for eksempel ultrashort-tilbakemeldingsmekanismen til TSH, som styrer sin egen frigjøring. I tillegg er det lange tilbakemeldinger fra T3 og T4 om frigjøring av skjoldbruskkjerteløsende hormon.

Sykdommer og plager

Normal skjoldbruskfunksjon er kjent som euthyreoidisme. Forstyrrelser i skjoldbruskkjertelens kontrollsløyfe kan føre til hypertyreose eller hypertyreose.

Hypotyreose (underaktiv) er en utilstrekkelig forsyning av kroppen med T3 og T4. Ved primær hypotyreose ligger årsaken i selve skjoldbruskkjertelen. På grunn av jodmangel eller autoimmune sykdommer som Hashimotos skjoldbruskkjertel, er ikke lenger skjoldbruskkjertelen å produsere tilstrekkelige skjoldbruskhormoner.

Årsaken her er ikke en forstyrret kontrollsløyfe. Kontrollløkken er fortsatt påvirket som et resultat av sykdommen. Siden ikke nok skjoldbruskhormoner finner veien inn i blodet, økes TSH-nivåene ved primær hypotyreose. Verdiene til T3 og T4 er imidlertid for lave. Sekundær hypotyreose skyldes mangel på TSH. Så her senkes både TSH-verdien og verdiene for T3 og T4. Det ligner med tertiær hypotyreose. Dette er forårsaket av mangel på TRH. I dette kliniske bildet er TRH, TSH så vel som T3 og T4 redusert.

Hypotyreose manifesterer seg som generell svakhet, lustløshet, tretthet og forstoppelse. De berørte fryser lett og kan lide av en deprimert stemning og dårlig konsentrasjon. Huden er tørr og ru, språket ganske treg. Kvinner kan oppleve menstruasjonsforstyrrelser, menn kan oppleve erektil dysfunksjon. Utviklingsforsinkelser forekommer hos barn. Myxedema er typisk for sykdommen. Dette er en pastaaktig tykning av huden på grunn av vannretensjon.

Hyperthyreoidisme er en patologisk overaktiv skjoldbruskkjertel. Ved primær hypertyreoidisme er årsaken til sykdommen funnet i selve skjoldbruskkjertelen. Et eksempel på primær hypertyreoidisme er den autoimmune sykdommen Graves 'sykdom. Ved Graves 'sykdom produserer kroppen antistoffer (TRAK) som binder seg til TSH-reseptorene i skjoldbruskkjertelen. Som et resultat produserer skjoldbruskkjertelen hormoner helt uavhengig av reguleringskretsen. T3 og T4 kan derfor finnes oftere i blodet, men TSH-verdien er sterkt redusert. Årsaken til den ganske sjeldne sekundære hypertyreoidismen er ofte en TSH-produserende skjoldbruskkjertelsvulst. TSH produseres på en ukontrollert måte, noe som resulterer i en økt produksjon av T3 og T4.

Tertiær hypertyreose, dvs. hypertyreoidisme forårsaket av overproduksjon av TRH, er ikke observert så langt. Imidlertid kan en overproduksjon av TRH i hypothalamus eller en svulst som danner TRH tenkes.

Typiske symptomer på hypertyreose er høyt blodtrykk, endringer i hjerterytmen, vekttap til tross for sug, hårtap eller menstruasjonsforstyrrelser. De berørte lider også av varmeintoleranse og diaré.