Når du har ulcerøs kolitt (UC), er målet med behandlingen å stoppe immunforsvaret fra å angripe tarmens slimhinne. Dette vil redusere betennelsen som forårsaker symptomene dine og sette deg i remisjon.
Legen din kan velge mellom flere forskjellige typer medisiner for å hjelpe deg med å nå disse målene.
De siste årene har antall legemidler som brukes til å behandle UC økt. Forskere studerer andre nye og muligens forbedrede behandlinger i kliniske studier.
Nåværende behandlinger
Noen få forskjellige typer medisiner er tilgjengelige for å behandle UC. Legen din vil hjelpe deg med å velge en av disse terapiene basert på:
- om sykdommen din er mild, moderat eller alvorlig
- hvilke medisiner du allerede har tatt
- hvor godt du reagerte på disse medisinene
- din generelle helse
Aminosalicylates (5-ASA medisiner)
Denne gruppen medikamenter inneholder ingrediensen 5-aminosalicylsyre (5-ASA). De inkluderer:
- mesalamin (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
- olsalazin (Dipentum), som bare er tilgjengelig som merkenavn
- balsalazid (Colazal)
- sulfasalazin (azulfidin)
Når du tar disse stoffene gjennom munnen eller som en klyster, hjelper de med å få ned betennelse i tarmen. Aminosalicylater fungerer best for mild til moderat UC, og de kan bidra til å forhindre bluss.
American Gastroenterological Association (AGA) anbefaler sterkt at voksne med omfattende mild til moderat UC velger standard dose oral mesalamin, olsalazin eller balsalazid i stedet for lavdose mesalamin, sulfasalazin eller ingen behandling.
En standard dose mesalamin er 2 til 3 gram (g) per dag.
Kortikosteroider
Kortikosteroider undertrykker immunforsvaret for å få ned betennelse. Eksempler inkluderer:
- prednison (Prednison Intensol, Rayos)
- prednisolon (Prelone, Millipred)
- metylprednisolon (Medrol)
- budesonid (uceris)
Legen din kan foreskrive et av disse legemidlene på kort sikt for å berolige et symptombluss.
Du kan ta dem på en rekke måter:
- gjennom munnen
- som en injeksjon
- ved intravenøs (IV) infusjon
- som et rektalt skum
Det er ikke en god ide å være på steroider på lang sikt, fordi de kan forårsake problemer som:
- høyt blodsukker
- vektøkning
- infeksjoner
- bein tap
Immunmodulatorer
Immunmodulatorer undertrykker immunforsvaret ditt for å forhindre at det forårsaker betennelse. Du kan begynne å ta en av disse medisinene hvis aminosalicylater ikke har hjulpet symptomene dine.
Eksempler på immunmodulatorer inkluderer:
- azatioprin (Azasan, Imuran)
- merkaptopurin (Purixan)
- metotreksat (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
I følge en studie fra 2018 kan det hende at metotreksat ikke er effektivt for å hjelpe mennesker med UC å være i remisjon.
Personer som tar metotreksat har også økt risiko for mage- og tarmproblemer.
Immunmodulatorer er ikke godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for behandling av UC. Imidlertid kan legen din fortsatt foreskrive dem fra etiketten.
BRUK AV DROGMIDLER FRA ETIKETTOff-label narkotikabruk er når et medikament som er godkjent av FDA for ett formål, brukes til et annet formål som ennå ikke er godkjent.
Imidlertid kan en lege fortsatt bruke stoffet til det formålet. Dette er fordi FDA regulerer testing og godkjenning av medisiner, men ikke hvordan leger bruker medisiner for å behandle pasientene sine.
Så legen din kan forskrive et legemiddel, men de synes det er best for deg.
Biologics
Biologics er laget av genetisk konstruerte proteiner eller andre naturlige stoffer. De virker på de spesifikke delene av immunforsvaret som driver betennelse.
TNF-blokkere
Anti-TNF-medisiner blokkerer tumornekrosefaktor (TNF), et immunsystemprotein som utløser betennelse. TNF-blokkere kan hjelpe mennesker med moderat til alvorlig UC hvis symptomer ikke har blitt bedre mens de tok andre medisiner.
TNF-blokkere inkluderer:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Adalimumab og golimumab gis ved subkutan injeksjon, mens infliximab gis ved IV-infusjon.
Vedolizumab (Entyvio)
Vedolizumab (Entyvio) brukes også til å behandle moderat til alvorlig sykdom. Det stopper å skade hvite blodlegemer (WBC) fra å komme inn i mage-tarmkanalen og forårsake symptomer som betennelse.
Vedolizumab gis ved IV-infusjon.
Velge en biologisk
AGA antyder at personer som har moderat til alvorlig UC og er nye for biologiske stoffer, velger infliximab eller vedolizumab fremfor adalimumab. Infliximab og vedolizumab er mer effektive.
Imidlertid kan noen mennesker synes adalimumab er mer praktisk, siden det kan administreres selv. De andre biologiske stoffene må administreres av helsepersonell.
Det er greit å velge adalimumab hvis du foretrekker en selvinjiserbar medisinering eller hvis du ellers synes det er mer tilgjengelig eller rimeligere enn andre biologiske stoffer.
Kirurgi
Hvis behandlingen du har prøvd ikke har bidratt til å kontrollere symptomene dine eller hvis den slutter å virke, kan det hende du må opereres. Det er flere typer operasjoner for UC.
Proctocolectomy er den vanligste typen. I denne prosedyren fjernes hele endetarmen og tykktarmen for å forhindre ytterligere betennelse.
Etter operasjonen har du ikke et kolon for å lagre avfall. Din kirurg vil lage en pose inne i kroppen din fra en del av tynntarmen (ileum). Den interne posen vil samle avfallet ditt.
Fremgangsmåten som brukes til å lage den indre posen er kjent som en ileostomi.
I tillegg til den indre posen har du også en ekstern avfallspose (stomipose) eller et kateter. Enten du har en stomipose eller et kateter, bestemmes av typen ileostomi du får.
Kirurgi er et stort skritt, men det vil hjelpe å lindre symptomene på UC.
Nye medisiner
I løpet av de siste årene har det kommet noen få UC medisiner.
Ustekinumab (Stelara)
Det biologiske ustekinumab (Stelara) ble godkjent av FDA i oktober 2019. Det fungerer ved å målrette mot to inflammatoriske proteiner, IL-12 og IL-23.
Den første dosen ustekinumab gis ved IV-infusjon. Senere doser gis som en IV-infusjon.
Biosimilarer
Biosimilars er en relativt ny klasse medikamenter som er designet for å etterligne effekten av biologiske stoffer. I likhet med biologer retter disse stoffene seg mot immunsystemproteiner som bidrar til betennelse.
Biosimilarer fungerer på samme måte som biologiske stoffer, men de kan koste mye mindre. Fire bokstaver legges til på slutten av navnet for å skille det biotilsvarende stoffet fra det originale biologiske.
FDA har godkjent flere biosimilarer for UC de siste årene. De er modellert etter Humira eller Remicade og inkluderer:
- adalimumab-adaz (Hyrimoz), FDA godkjent i oktober 2018
- adalimumab-adbm (Cyltezo), FDA godkjent i august 2017
- adalimumab-afzb (Abrilada), FDA godkjent i november 2019
- adalimumab-atto (Amjevita), FDA godkjent i september 2016
- adalimumab-bwwd (Hadlima), FDA godkjent i juli 2019
- adalimumab-fkjp (Hulio), FDA godkjent i juli 2020
- infliximab-abda (Renflexis), FDA godkjent i mai 2017
- infliximab-axxq (Avsola), FDA godkjent i desember 2019
- infliximab-dyyb (Inflectra), FDA godkjent i april 2016
Remicade biosimilars er de eneste som for øyeblikket er tilgjengelige for kjøp i USA. Humira biosimilars er ikke tilgjengelig ennå fordi patentet fra produsenten av Humira ikke har utløpt.
Tofacitinib (Xeljanz)
Tofacitinib (Xeljanz) tilhører en klasse medisiner kjent som Janus kinase (JAK) -hemmere. Disse stoffene blokkerer enzymet JAK, som aktiverer celler i immunsystemet for å produsere betennelse.
Xeljanz har blitt godkjent av FDA siden 2012 for behandling av revmatoid artritt (RA) og siden 2017 for behandling av psoriasisartritt (PsA). I 2018 godkjente FDA det også for å behandle personer med moderat til alvorlig UC som ikke har svart på TNF-blokkere.
Dette stoffet er den første langvarige orale behandlingen for moderat til alvorlig UC. Andre legemidler krever infusjon eller injeksjon.
Bivirkninger fra Xeljanz inkluderer:
- høyt kolesterol
- hodepine
- diaré
- forkjølelse
- utslett
- helvetesild
Behandlinger under etterforskning
Forskere søker kontinuerlig etter bedre måter å kontrollere UC. Her er noen få nye behandlinger som undersøkes.
Fekal transplantasjon
En fekal transplantasjon, eller avføringstransplantasjon, er en eksperimentell teknikk som plasserer sunne bakterier fra en avførings avføring i tykktarmen til noen med UC. Ideen kan høres lite tiltalende ut, men de gode bakteriene hjelper til med å helbrede skader fra UC og gjenopprette en sunn balanse mellom bakterier i tarmen.
Stamcellebehandling
Stamceller er de unge cellene som vokser inn i alle de forskjellige cellene og vevene i kroppen vår. De har potensial til å helbrede alle slags skader hvis vi utnytter og bruker dem riktig.
I UC kan stamceller endre immunforsvaret på en måte som hjelper til med å få ned betennelse og helbrede skader.
Kliniske studier
Leger har et bredere utvalg av behandlingsalternativer for UC enn noen gang før. Selv med så mange stoffer har noen mennesker problemer med å finne en som fungerer for dem.
Forskere studerer stadig nye behandlingsmetoder i kliniske studier. Å bli med i en av disse studiene kan gi deg tilgang til et stoff før det er tilgjengelig for publikum. Spør legen som behandler UC hvis en klinisk prøve i ditt område kan være en god passform for deg.
Ta bort
Utsiktene for mennesker med UC er mye bedre i dag, takket være nye medisiner som kan berolige tarmbetennelse. Hvis du har prøvd et medikament og det ikke hjalp deg, må du vite at andre alternativer kan forbedre symptomene dine.
Vær vedvarende, og samarbeid tett med legen din for å finne en terapi som til slutt fungerer for deg.
.jpg)
.jpg)
