Atrieflimmer

Atrieflimmer er sannsynligvis den vanligste arytmi i hjertet som øker betydelig med alderen. Ti prosent av mennesker over 70 år har denne “supraventrikulære takyarytmi”.

Hva er atrieflimmer?

Det vil si at det er en uregelmessig og rask hjerterytme som utvikler seg i venstre atrium. Til sammenligning er det bare 1% av personer over 50 år som har denne arytmi. Videre diskuteres årsaker, undersøkelsesmetoder, behandlings- og kurstilbud samt forebyggende tiltak.

Hjertet har sin egen stimulansgenerering og konduksjonssystem. På Atrieflimmer det er områder i atriet som også er elektrisk begeistret.

Dette fører til veldig raske bevegelser av hjerteveggene med en atrieflimmerfrekvens mellom 350 - 600 / min. Som et resultat er det ingen hemodynamisk effektiv atrisk sammentrekning, som totalt sett senker hjerteutbyttet (blodvolum som pumpes fra hjertet inn i sirkulasjonen i løpet av ett minutt). På grunn av AV-noden overføres bare en liten del av atriefunksjonene til ventriklene.

fører til

På omtrent 15% av Atrieflimmerpasienter det er primær atrieflimmer med hjertehelse. De vanligste årsakene er hjerte.

Dette inkluderer koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, hjertesvikt og mitral klaftsykdom i 50% av tilfellene. Andre hjertesykdommer som kan forårsake atrieflimmer er kardiomyopati, myokarditt, hjerteoperasjoner. Ekstrakardiale årsaker er også kjent, for eksempel skjoldbrusk sykdom, høyt blodtrykk, lungeemboli og visse medisiner.

De som rammes klager over hjertebank med svimmelhet, kort bevissthetstap (synkope) og kortpustethet med synkende hjerteeffekt.

Symptomer, plager og tegn

Mange pasienter legger knapt merke til atrieflimmer, andre reagerer med betydelige klager. Spesielt personer som har blitt vant til sykdommen, tilhører den første gruppen. Hos dem har atrieflimmer vanligvis utviklet seg kronisk uten å bli lagt merke til. Ikke sjelden hjemsøkes de av svimmelhet og tretthet.

En redusert ytelse tilskrives så andre forhold som stress eller private problemer. Atrieflimmer er i utgangspunktet ikke livstruende. Imidlertid kan det føre til alvorlig følgeskade hvis den ikke behandles. Klare symptomer involverer hjertet, som banker uregelmessig.

Syke mennesker er klar over det bankende hjertet. Dette slår plutselig veldig raskt. Denne følelsen er ofte ledsaget av brystsmerter. Noen ganger er det kortpustethet som umiddelbart blir vurdert som truende. De beskrevne skiltene har innvirkning på psyken. En plutselig, uforståelig frykt oppstår.

Atrieflimmer kan føre til ytterligere langtidseffekter hvis den ikke behandles profesjonelt. Disse berører hovedsakelig eldre mennesker. Statistisk sett er personer over 70 år særlig rammet. Det er ikke uvanlig at de får hjerneslag. Selv embolismer i bena eller i hjernefartøyet er mulig.

Diagnose og kurs

Defibrillering er en behandlingsmetode for hjertearytmier som ventrikkelflimmer eller hjertebank, atrieflimmer og atrieflutter, der en sunn hjerteaktivitet skal gjenopprettes ved sterke elektriske bølger.

Diagnosen Atrieflimmer finner sted etter registrering av atrieflimmer ved bruk av et hvilende EKG eller mens du registrerer et langvarig EKG. En ytterligere klassifisering foretas avhengig av forløpet eller varigheten av atrieflimmer.

Det er:

1.) Atrieflimmer diagnostisert for første gang.

2.) Paroksysmal atrieflimmer, som vanligvis begrenser seg innen 48 timer til maksimalt 7 dager.

3.) Vedvarende eller vedvarende atrieflimmer, som bør konverteres tilbake til sinusrytmen.

4.) En langvarig atrieflimmer i 1 år, som bør omdannes til sinusrytmen.

5.) En permanent atrieflimmer der atrieflimmer er akseptert og er hastighetskontrollert.

Den vanligste komplikasjonen av atrieflimmer er dannelsen av blodpropp, noe som kan forårsake en emboli. 20% av alle hjerneslag skyldes atrieflimmer. Jo lenger atrieflimmer varer, jo større er risikoen.

komplikasjoner

Ubehandlet atrieflimmer fører til forskjellige klager og helsemessige komplikasjoner. Hvis sykdommen er assosiert med et fall i hjerterytmen, er svimmelhet, svakhet og synkope, et kort bevissthetstap, blant de mulige konsekvensene. I tillegg kan symptomer som hjertebank og pustebesvær oppstå.

Utilstrekkelig pumpekraft kan forårsake lungetetthet, noe som kan føre til livstruende lungeødem. På lang sikt endres akutt atrieflimmer til permanent atrieflimmer. Et så alvorlig forløp øker risikoen for følgeskader betraktelig: emboli og dermed også hjerneslag og hjerte- og karsykdommer kan oppstå.

I det mest alvorlige tilfellet oppstår et hjerteinfarkt, og pasienten dør som et resultat. Personer med koronar arteriesykdom kan ha et anginaanfall eller et akutt hjerteinfarkt. Det er også risiko involvert i behandling av atrieflimmer. Implantasjon av hjertestarter kan føre til personskader eller infeksjoner, og avvisning av enheten kan ikke utelukkes.

Elektrisk kardioversjon kan forårsake hjertearytmi eller hjerteinfarkt i tilfelle en ikke-oppdaget ventilfeil eller hypotyreose. Bedøvelsesmidlene utgjør ytterligere risiko og kan gi bivirkninger hos noen pasienter.

Når bør du gå til legen?

Arytmier i hjertet, inkludert atrieflimmer, bør diagnostiseres og behandles så tidlig som mulig. Atrieflimmer er vanligvis skremmende for de berørte, fordi hjertet raser og plutselig mister rytmen. Denne hjertearytmien varer ofte ikke lenger enn noen få minutter, sjelden timer eller dager.

Så den største faren ligger i å ignorere symptomene i utgangspunktet og dermed utsette et legebesøk. Atrieflimmer kan imidlertid forårsake alvorlige, til og med livstruende helseforstyrrelser. Hvis rettidig behandling ikke er igangsatt på grunn av en forsinket diagnose, kan atrieflimmer også ta et kronisk forløp. Da avtar sjansene for bedring betraktelig, fordi hjerterytmen da bare med vanskeligheter kan bli normalisert.

Atrieflimmeremboli og hjerneslag kunne ofte forhindres ved en rettidig presentasjon for kardiologen. Atrieflimmer kan diagnostiseres godt og pålitelig med et enkelt EKG eller langvarig EKG. Visse tidligere sykdommer som overvekt, diabetes, hjertesvikt eller hypertensjon øker risikoen for atrieflimmer betydelig.

Derfor bør spesielt pasienter med disse ekstra risikofaktorene ta selv de minste hjertearytmiene alvorlig og oppsøke lege umiddelbart for å unngå verre skader. Etter hvert som atrieflimmer, en spesiell arytmi i hjertet, blir mer vanlig med alderen, bør eldre mennesker få en kardiolog til å undersøke dem med jevne mellomrom. Atrieflimmer kan da også være et tilfeldig funn, fordi det ikke alltid blir lagt merke til av de berørte.

Behandling og terapi

Terapeutisk er det frekvenskontroll på den ene siden og rytmekontroll på den andre, som er prognostisk likeverdige.

Frekvenskontrollen utføres med medisiner som bruker betablokkere, verapamil (sjeldnere) eller digitalis-preparater. Målet er å senke hjerterytmen. Det er former for atrieflimmer med en veldig lav hjerterytme, som bare øker litt under stress. Dette er ofte en indikasjon for pacemakerimplantasjon.

Rytmekontrollen av atrieflimmer innebærer å konvertere hjerterytmen til en sinusrytme. Dette kan også gjøres med medisiner eller med en EKG-utløst elektrokardioversjon. I legemiddelterapi må det skilles mellom pasienter med og uten hjertesykdom. Pasienter uten hjertesykdom kan plasseres på klasse I antiarytmika som flekainid eller propafenon.

Når det gjelder paroksysmal atrieflimmer, kan du prøve et pille-i-lomme-konsept med en enkelt dose antiarytmika. Pasienter med hjertesykdommer blir plassert på amiodaron i innlagte pasienter. Amiodarone er den mest effektive antiarytmika, men den har også mange bivirkninger.

Videre kan en EKG-utløst elektrisk kardioversjon utføres under kort anestesi. En strømstrøm sendes ut fra utsiden. Før du gjør dette, må du ta hensyn til varigheten av atrieflimmer. Hvis dette vedvarer i mer enn 48 timer, må trombi i hjertet utelukkes ved hjelp av transesofageal ekkokardiografi (svelge ultralyd av hjertet). Eller du kan ta blodfortynnende midler (anikoagulantia) i minst fire uker og deretter utføre elektrisk kardioversjon.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner for hjertearytmier

forebygging

Avhengig av risikoen for tromboemboli, utføres blodfortynnende behandling også midlertidig eller for livet. Dette vil redusere risikoen for hjerneslag. Marcumar og Falithrom og i noen tid dabigatran og rivaroxaban er tilgjengelige for dette.

Det er en høy atrieflimmerfrekvens på 30% i løpet av en uke og 75% etter ett år hos pasienter etter elektrisk kardioversjon. Derfor foreskrives ofte antiarytmiske medikamenter på lang sikt for å unngå atrieflimmer. I tillegg er det kateterablasjonsprosedyrer i form av høyfrekvent strøm eller kulde, der stedene for eksitasjonsdannelse av atrieflimmer blir oppsøkt og utslettet.

ettervern

Regelmessige oppfølgingsundersøkelser er ekstremt viktige for pasienter med atrieflimmer. Alle pasienter med atrieflimmer og etter ablasjonen blir behandlet og pleiet. Hvis det oppstår en ablasjon, bør pasienten oppsøke den behandlende legen hver tredje måned det første året etter behandlingen. Undersøkelsene blir deretter gjennomført en gang hvert halvår.

I tilfelle forverring eller symptomer, bør pasienten umiddelbart oppsøke lege. Avhengig av evalueringen av undersøkelsesresultatene, vil legen gi pasienten råd om hvordan han skal gå frem. I det videre kurset er EKG-kontrollundersøkelser nødvendig for å kunne kontrollere den varige suksessen til terapien. Ofte må pasienter fortsette å ta medisiner etter ablasjonen.

Anti-koagulanter brukes ofte over en viss tid, og effektiviteten deres må regelmessig overvåkes ved blodprøver. I tilfelle forbedring, kan pasienten sakte bli trukket tilbake, overvåket av legen. I noen tilfeller må imidlertid ablasjonen gjentas.

Langsiktig atrieflimmer behandles stort sett fullstendig med antikoagulanter for å forhindre slag hos pasienten. Dette overvåkes og vurderes som en del av ettervernet. Ved atrieflimmer er målet med sikker oppfølging å gjenopprette en normal rytme. Dette kan ofte oppnås med medisiner.

Du kan gjøre det selv

Hvis hjertet banker uvanlig raskt eller uregelmessig, anbefales et besøk til en kardiolog. Atrieflimmer må først avklares og behandles med medisiner eller elektrisk kardioversjon. Terapien kan støttes av selvmål.

Først av alt anbefales fysisk aktivitet. De berørte er best startet med lett sport og øker intensiteten gradvis. Som et resultat av økende kondisjon, unngås symptomer assosiert med atrieflimmer som høyt blodtrykk eller diabetes. Intervalltrening, sport med vekslende stress- og restitusjonsfaser, er spesielt effektiv. Utholdenhetstrening, derimot, bør unngås. Pasientene diskuterer først de sportslige tiltakene med den ansvarlige legen for å unngå komplikasjoner.

Ved atrieflimmer må hjerterytmen overvåkes og om nødvendig justeres med medisiner. Pasienter bruker et passende måleinstrument for å kontrollere hjertefrekvensen. Legen må informeres om det er avvik nedover eller oppover. Årsakene til atrieflimmer må identifiseres og elimineres. I tillegg til å behandle den underliggende sykdommen, gjelder generelle tiltak som en sunn livsstil, unngåelse av stress og et balansert kosthold. Den behandlende legen foreslår passende tiltak med hensyn til intensiteten og årsaken til atrieflimmer.