Tvillinger og multipler

Fra tvillinger eller Multi er praten når i stedet for en forventet baby, to, tre eller flere barn blir født. Flere svangerskap er imidlertid ikke uten risiko.

Hva er tvillinger og multipler?

Flere svangerskap med minst to barn er sjeldne. I følge Hellins regel er en av 85 graviditeter et tvillinggraviditet. Én av 7000 mødre har i gjennomsnitt trillinger, mens en firedoblet graviditet forekommer i gjennomsnitt bare en gang i 600 000 graviditeter.

Imidlertid har det vært en økning i flere graviditeter de siste tiårene. Årsaken til dette er kunstig befruktning så vel som spesielle behandlinger med hormoner for å stimulere fruktbarhet.

I dag har omtrent hver 50. mor flere fødsler. I forbindelse med kunstig befruktning er sannsynligheten for flere fødsler til og med relativt høy. Med befruktning in vitro, for eksempel, forekommer flere eggløsninger samtidig. Etter befruktning, som finner sted i et reagensglass, overføres deretter tre eller fire embryoer til den kvinnelige livmoren. På denne måten bør sannsynligheten for graviditet økes. Imidlertid kan det skje at ikke bare en baby vokser, men to, tre eller fire barn.

Omtrent en femtedel av alle kvinner som gjennomgår kunstig befruktning blir gravide. En multippel graviditet forekommer hos hver fjerde gravid kvinne.

Funksjon & oppgave

Flere fødsler som tvillinger, trillinger eller firedobler oppfyller ikke en spesiell biologisk funksjon. Imidlertid øker de reproduksjonshastigheten. Flere graviditeter blir imidlertid noen ganger sett på som en belastning fordi de tar mye av foreldrenes hverdag.

Imidlertid anses multipler definitivt som en berikelse. På denne måten kan barna vokse opp sammen og i de fleste tilfeller utvikle et spesielt forhold til hverandre. Hvis barna til livet er godt organisert, går hverdagen til flertall i orden.

Når det gjelder multipler, er det viktig å skille mellom identiske og dizygotiske barn. Rundt 30 prosent av alle tvillingene er identiske. Så de er av samme kjønn og blodgruppe. Et annet kjennetegn ved identiske tvillinger er deres ytre likhet.

Identiske tvillinger dannes når en eggcelle blir delt inn i to kjerner etter befruktning. Begge kjerner har identisk genetisk sminke. Hvis delingen finner sted i løpet av tre dager, implanterer to germinalbobler i livmorslimhinnen. De to embryoene kan utvikle seg side om side. Hvert embryo har sitt eget korion- og frukthulrom. Det er også en forbindelse til moren via sin egen morkake.

Hvis eggcellen deler seg etter fire dager, dannes to frukthulrom og bare en chorion. Begge barna får omsorgen fra den samme morkaken til moren. Hvis delingen skjer etter åtte dager, vil begge embryoene utvikle seg i det samme kororiske og frukthulen. Også i dette tilfellet gir den samme morkaken tilførselen.

En inndeling etter 12 til 14 dager er en bekymring fordi den fører til utvikling av siamesiske tvillinger. I denne gale utviklingen blir begge barna fysisk vokst sammen.

I motsetning til identiske tvillinger, skiller dizygoti-tvillinger seg vanligvis fra hverandre på samme måte som vanlige søsken.

Tripletter, firedobler eller andre multiplum er vanligvis et resultat av kunstig befruktning. Spedbarn er imidlertid alltid dizygoti. Det er ikke uvanlig at de består av forskjellige kombinasjoner av identiske og dizygotiske barn. En multippel graviditet bestemmes av en sonografi (ultralydundersøkelse), som finner sted mellom 9. og 12. svangerskapsuke. Fordi embryoene fremdeles er veldig små på dette tidspunktet, kan de visualiseres samtidig.

Sykdommer og plager

Siden flere svangerskap er en helsefare for den vordende moren, klassifiserer legene dem som høyrisiko graviditeter. Kvinner som forventer flere fødsler, må passe godt på seg selv.

Fordi de flere fødslene også resulterer i mer kroppsvekt, kan ryggraden og bena bli stresset. Muskler og bindevev er også utsatt for større belastning. Det er ikke uvanlig at flere mødre lider av klager som ryggsmerter, høyt blodtrykk, søvnproblemer, blodpropp i bena, åreknuter, anemi (anemi), forstoppelse og forhøyet membran. Det siste fører ofte til pusteproblemer og hjerteproblemer. Spesielt i siste trimester må den gravide unngå unødvendig stress og fysisk anstrengelse for å utelukke en tidlig begynnelse av fødselen.

Flere graviditeter betyr også en økt risiko for ufødte barn. Det er fare for for tidlig fødsel hvis en livmorhalsinsuffisiens eller for tidlig ruptur av blæren setter seg inn.

Når antall barn vokser, gjør lengden av graviditeten det. Et normalt svangerskap tar 267 dager, mens et tvillinggraviditet bare tar 262 dager. I tripletter er svangerskapsperioden gjennomsnittlig 247 dager. Årsaken til dette er den større overstretching og belastning på livmorhalsen og livmoren. I tillegg er det en svakere blodstrøm til disse to kroppsstrukturene.

Mulige komplikasjoner ved flere svangerskap er spontanaborter samt misdannelser hos barna, forsinkelser i vekst og et fetofetalt transfusjonssyndrom (FFTS). Det er en sjelden ernærings- og sirkulasjonsforstyrrelse der det ene barnet utvikler seg på bekostning av det andre. Risikoen for TTTS er spesielt høy hvis det kororiske hulrommet deles. Det er også en risiko for intrauterin fosterdød.

For en sunn utvikling av multiplum må livmoren tilføres. Hvis hvert barn har sitt eget korsben og morkaken, er dette best for tvillinger. Imidlertid, hvis begge barna må dele en morkake og en fostervannsekk, øker risikoen for komplikasjoner.