Achilles senesår

Hvis du kommer fra en Achilles senesår eller Achilles senebrudd snakker, betyr det en fullstendig avskjæring av akillessenen. Dette kobler leggmuskelen med hælbenet. De vanligste akillessenesårene oppstår under trening, når foten rykkes rundt eller på annen måte er tungt brukt. Alvorlig smerte og et høyt, pisklignende smell indikerer da en ødelagt akillessene.

Hva er en akillessene?

Achillessene forbinder hælbenet med leggmuskulaturen. Som den sterkeste sene i menneskekroppen, er den viktig for å gå og løpe.

Det sikrer at hælen kan løfte seg fra bakken. Hvis den er fullstendig eller delvis avskåret, kalles det en akillessene i tåre eller brudd.

Dette skjer plutselig og bare sjelden kunngjør seg på forhånd gjennom smerter. Hos de fleste pasienter er det dekket, det vil si uten ytre skader.

En brudd i akillessenen forårsaket av ytre påvirkninger som virkningen av glass eller skarpe kanter er mulig, men mindre kjent i praksis.

fører til

Achilles senesår er en typisk sportsskade. Konstant atletisk belastning og andre belastninger fører til tegn på slitasje, som deretter overskrider den mekaniske bæreevnen til senevevet i tilfelle plutselig spenning eller et spark.

Idretter med veldig raskt retningsendring (for eksempel håndball eller fotball) fremmer skadefrekvensen. Eksisterende forhold som diabetes mellitus reduserer også evnen til å trene stress. Menn er oftere rammet av denne skaden enn kvinner.

Achilles senetåren er tydelig hørbar og ledsages av et smell (sprekk av en pisk). Alvorlige smerter i hælområdet følger. En bukke er tydelig følbar over hælen. Hvis akillessenen brister, kan pasienten ikke lenger gå på tuppene.

Symptomer, plager og tegn

En akilles senetåre er først og fremst assosiert med veldig sterke smerter. Disse forekommer vanligvis direkte på senen på foten og kan også stråle inn i de nærliggende regionene. Dette fører til svært alvorlige [smerter i foten, smerter i hele foten]] og vanligvis også på beinet til personen som er rammet.

Videre lider pasientene av blødning i det berørte området og tilhørende alvorlig hevelse. Smertene oppstår også om natten på grunn av at akillessenen er revet, slik at de fleste pasienter også lider av søvnproblemer eller av depresjon og irritabilitet. Livskvaliteten er ærlig begrenset.

Det er restriksjoner i bevegelse, og dermed også alvorlige begrensninger i hverdagen til den det gjelder. Vanlige bevegelser er ikke lenger mulig for den det gjelder. Som et resultat av Achilles senesår, reduseres hele bæreevnen til foten, slik at selv anstrengende aktiviteter ikke lenger kan utføres uten videre.

Det tar vanligvis noen måneder for foten å gjenvinne kapasiteten. Et tap av styrke kan også oppstå gjennom denne sprekken. På grunn av de alvorlige begrensningene i hverdagen, lider noen mennesker som er rammet av sprekken også av psykologiske klager eller depresjoner.

Diagnose og kurs

Ulike metoder brukes for diagnose. Vanligvis vil legen utføre Thompson leggekompresjonstest i begynnelsen. Videre brukes avbildningsmetoder som ultralyd og røntgenstråler.

Prognosen i tilfelle en ødelagt akillessene for fullstendig restaurering av fotens bæreevne avhenger i stor grad av behandlingstiltakene og pasientens atletiske krav.

En revet akillessene som ikke blir behandlet fører vanligvis til tap av styrke. En regenerert sene dannes i løpet av to til fire måneder, men den er ikke en full erstatning for akillessenen.

På den annen side fører profesjonell terapi og konsekvent oppfølgingsbehandling nesten alltid til restaurering av bæreevnen til akillessenen. For konkurrerende idrettsutøvere kan imidlertid prognosen være langt mer negativ og føre til slutten av karrieren.

En brudd i akillessenen kan forhindres ved å unngå raske, brå og ekstreme belastninger.

komplikasjoner

Hvis det blir operert en akillessene, kan strukturer i nærheten bli skadet. Blåmerker, blødninger, sekundær blødning og sirkulasjonsforstyrrelser kan oppstå. Hvis nerver blir skadet, kan sensoriske lidelser og symptomer på lammelse oppstå.

I tillegg bærer anestesien også en viss risiko. Det kan også føre til sårhelende lidelser, sårinfeksjoner, overdreven arrdannelse og infeksjoner. Senen kan forkorte eller forlenge. Hvis du bruker en blodstoppet mansjett, kan det forårsakes trykkskader, for eksempel lammelse.

Hevelse som varer lenge, kan oppstå etter operasjonen. Hevelsen kan forårsake problemer under påfølgende terapi - for eksempel når du justerer skoene. Sensitivitetsforstyrrelser kan forekomme i området med det kirurgiske arret.

En bandasje brukes vanligvis når Achilles senen brister. Trykket i bandasjen kan skade blodkar og nerver. Muskler og bein kan svekkes fra den begrensede bevegelsen. Sudeck syndrom kan også oppstå. Benet er alvorlig nedbrutt og det gir en smertefull betennelse. Det kan også dannes blodpropp. I tillegg kan allergiske reaksjoner med ulik alvorlighetsgrad oppstå.

En revet akillessene øker risikoen for trombose i beinvenen. I tillegg kan det føre til en ny sprekk, en såkalt re-Reptur. Totalt sett kan funksjonen til akillessenen begrenses etter en tåre.

Når bør du gå til legen?

En ødelagt akillessene bør få legehjelp så snart som mulig. Et besøk til legen anbefales, selv om det er mistanke om en alvorlig skade på akillessenen. Alle som plutselig føler sterke smerter i seneområdet mens du trener, noe som kan være forbundet med en piskeliknende støy, bør oppsøke lege umiddelbart. Dette er spesielt tilrådelig hvis symptomene vedvarer eller intensiveres raskt etter trening.

Hvis foten ikke lenger kan rulles ut som før, kan det være en tåre i akillessenen som må behandles. Begrensninger i tærens bevegelse (foten kan ikke lenger "bøye seg") indikerer også en skade som krever behandling.

Generelt må klager i området til leggene eller hælene som vedvarer etter den vanlige regenereringsfasen, medisinsk avklares og om nødvendig behandles. Ved akutte smerter, bør førstehjelpstiltak i form av kjølekompresser og hvile tas. Hvis det er sterke smerter eller lammelser i foten, bør en ambulansetjeneste ringes inn.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Først av alt er det viktig å ta de riktige umiddelbare tiltakene i tilfelle en ødelagt akillessene. Foten må lettes, avkjøles, bandasje og heves.

Avhengig av pasientens personlige faktorer, kan legen deretter bestemme mellom konservativ og kirurgisk terapi. Selv om du bestemmer deg for å få en operasjon i de fleste tilfeller, vil du ty til den ikke-kirurgiske behandlingsmetoden hvis visse betingelser er oppfylt. Alder, røyking, mulige arterielle sirkulasjonsforstyrrelser eller bruk av visse medisiner er spesielt risikofaktorer.

Et fast bandasje (bandasje, gipsstøping, ortose) immobiliserer den skadde foten i spissfotposisjonen i omtrent en uke. Dette blir fulgt av en spesiell sko med en avtagbar hæl hevet i en periode på omtrent 6 uker.

Under en operasjon blir de to endene av akillessenen satt sammen igjen. Suturen kan forsterkes av muskelhuden på nabomuskulaturen. Operasjonen følges av fysioterapeutiske tiltak for å gjenopprette mobilitet så raskt som mulig.

Også her brukes en spesiell sko for gradvis å øke belastningen på akillessenen. Lengre immobilisering av underbenet anbefales ikke i tilfelle en ødelagt akillessene.

Outlook og prognose

I de fleste tilfeller kan en akilles senetåre behandles kirurgisk. Avhengig av tidspunktet for inngrepet og pasientens konstitusjon, kan senen vanligvis gjenopprettes til det opprinnelige bevegelsesområdet. Som et resultat av en operasjon kan det imidlertid forbli rødhet og kløe, så vel som tykke områder og arr, noe som kan føre til bevegelsesforstyrrelser. Til tross for vellykket terapi, klager noen pasienter over hevelse, smerter eller en lavere belastningskapasitet på det berørte beinet.

Sjelden kan infeksjoner, sirkulasjonsforstyrrelser eller forkortelse av senen også oppstå. Ved nylig legede tårer er det fare for at senen rives igjen og krever ytterligere behandling. Generelt er flere måneders oppfølgingsbehandling nødvendig for en ødelagt akillessene. Etter tre til fire måneder skal skaden leges og personen som blir rammet kan være aktiv igjen. Konkurransedyktig trening bør startes på nytt minst seks måneder etter en senebrudd. Ellers kan det være en annen sprekk og utviklingen av kroniske klager.

Risikoen for ytterligere skader og kroniske smerter eksisterer spesielt hos eldre pasienter som allerede har fått en tåre i akillessenen. Hvis det er en annen sykdom i senene, leddene eller musklene, kan dette også påvirke prognosen.

ettervern

En revet akillessene behandles kirurgisk for å gjenopprette funksjonaliteten i leggmusklene og dermed gjenopprette normal gange. Oppfølging av pasient og lege er viktig for å optimalisere regenerering. Fysioterapeuter er også involvert i ettervernprosessen.

I hovedsak handler det om å la den suturerte akillessenen heles fullstendig slik at den kan fungere ordentlig igjen. For dette er det viktig at vevet ikke blir overforbrukt i en periode som er spesifisert av legen. Spesielt idrettsutøvere, som forståelig nok vil begynne å trene igjen, bør ikke legge for stor belastning på Achilles-senen for tidlig.

Lette doser i begynnelsen av treningen er like viktige som pauser for å regenerere mellom enhetene. Konsistent forstrekk er like viktig som etter strekk etter trening. Begge skal utføres forsiktig og skal ikke forårsake smerter. Spesielt fokus bør legges på leggmusklene, som utøver direkte spenning på akillessenen og derfor ikke må forkortes.

Fottøyet er en essensiell faktor i oppfølgingspleien for en ødelagt akillessene. Fordi høye hæler fremmer krampe i muskulaturen i leggen og dermed indirekte legger mye belastning på akillessenen. Flate sko er mye billigere i denne sammenhengen, og det å gå barbeint.

Du kan gjøre det selv

Som med de fleste akutte sportsskader, er det gode måter å hjelpe deg selv hvis du river Achilles-senen. Leger anbefaler PECH-regelen til pasienter, som også brukes i førstehjelp. Selv forstuinger og brudd kan tas vare på på egen hånd.

De individuelle bokstavene i forkortelsen står for pause, is, kompresjon og heving. I detalj betyr dette: løft den skadede delen av kroppen, beskytt den og i beste fall ikke bevegel den lenger. Videre må det berørte området avkjøles. Du kan gjøre dette med enten en ispakke eller et stykke tøy dynket i kaldt vann. Bak punktet Komprimering er instruksjonen for å koble skaden. Årsaken til dette er ikke bare å stabilisere det berørte området, men også for å forhindre at for mye blod eller sekresjon lekker ut i det omkringliggende vevet. I prinsippet må imidlertid bandasjen ikke plasseres for stramt, ellers er det fare for forverring. Det siste viktige trinnet er høyde. Den skadde lemmen skal støttes opp på en pute eller stol - som en tommelfingerregel, anbefaler medisinsk fagpersonell at den skal være høyere enn hjertet.

Det er imidlertid viktig at en lege klassifiserer skaden for å utelukke alvorlige skader før pasienten begynner sine egne tiltak.