Choroidal melanom

Begrepet Choroidal melanom beskriver en ondartet svulstdannelse i øyet. Det er en primær svulst som oppstår direkte i selve øyet og rammer vanligvis mennesker i avansert alder. Choroidal melanom er den vanligste kreften i øyet.

Hva er et koroidalt melanom?

Under begrepet koroidalt melanom forstår legene en kreft i øyet der en ondartet svulst dannes.

Dette oppstår direkte på koroid, hvorfra navnet på sykdommen er avledet. Det er den vanligste typen kreft i øyet: statistikk sier at den forekommer omtrent 6 ganger hos 100 000 mennesker. Mennesker som har passert 50 år er mest rammet; en spesiell ansamling kan observeres mellom 60 og 70 år.

Sykdommen blir ofte bare diagnostisert på et avansert stadium. Rundt halvparten av diagnosen koroidale melanomer blir derfor bare behandlet etter at metastaser allerede har dannet seg i andre organer.

fører til

Årsakene til koroidalt melanom er ikke fullt ut forstått. Sykdommen oppstår alltid når melaninholdige celler i koroidet begynner å degenerere og føre til ondartet vevvekst i løpet av sykdommen.

Forskere har ennå ikke klart å bestemme hvorfor denne degenerasjonen av celler forekommer hos noen mennesker. Det antas at UV-stråling har innflytelse på utviklingen av kreft.

Imidlertid anslås denne påvirkningen å være mindre enn hudkreft (hudkreft melanom). En lav tilstedeværelse av pigmenter sies å være relatert til mottakelighet for koroidalt melanom. Statistikk viser at mennesker med rett hud er 150 ganger mer sannsynlig å bli rammet av sykdommen.

Du finner medisinene dine her

Symptomer, plager og tegn

Et koroidalt melanom gir i utgangspunktet ingen klare symptomer. Bare med progresjonen av sykdommen oppstår det forskjellige klager, som hovedsakelig påvirker synet. De som rammes, lider ofte av visuelle problemer som dobbeltsyn eller tåkesyn. Vanligvis er det også en skygge i synsfeltet, et såkalt scotoma.

Dette manifesterer seg som en subjektiv mørkleggelse av synsfeltet på en eller begge sider, noe som øker i løpet av sykdommen og til slutt fører til varig nedsatt synsevne. I tillegg kan et koroidalt melanom føre til forvrengt oppfatning, forverring av langsynthet eller makropsia, der objekter oppfattes som større enn de er.

I individuelle tilfeller kan svulsten bryte gjennom dermis, noe som er synlig i smerter og akutt forverring av synet. Hvis melanomet sprer seg til andre deler av kroppen, kan flere symptomer oppstå. Avhengig av hvilken del av kroppen som er berørt, kan de indre organer, bein eller hud svikte. Lungene og huden kan også bli påvirket. Metastase kan manifestere seg i form av trykksmerter, symptomer på lammelse, nedsatt følsomhet og en generell reduksjon i fysisk og mental ytelse.

Diagnose og kurs

Et koroidalt melanom blir ofte bare lagt merke til av de som blir rammet når sykdommen har utviklet seg. Hvis en lege blir kalt inn på grunn av symptomer som nedsatt syn eller å se skygger, kan han eller hun ofte oppdage svulsten under en generell undersøkelse av øyet.

Ved hjelp av en ultralydundersøkelse kan den såkalte ekkografien, størrelsen og den eksakte plasseringen av svulsten bestemmes. Hvis et koroidalt melanom ikke behandles, vil synsforstyrrelsene føre til smerter og muligens en løsrivelse av netthinnen.

Når sykdommen utvikler seg, kan pasienten miste øyet. Hvis metastaser dannes og spres for å nå leveren, kan for eksempel sykdommen være dødelig.

komplikasjoner

Behandling av koroidalt melanom er viktig og bør utføres så snart som mulig. Hvis ingen behandling gis, kan ikke øyet reddes. Siden det kan dannes svulster i kroppen, oppstår døden i verste fall.

Strålebehandling er en av de vanligste behandlingsmetodene. Øyet blir igjen. Komplikasjoner med denne behandlingen er at synsnerven i seg selv har fått en for høy dose stråling. Dette kan føre til delvis eller til og med totalt tap av synet.

Et annet behandlingsalternativ er bestråling med en partikkelstråle fra kjernen i hydrogenatom. Fordelen her er at nesten bare svulsten kan bestråles og nabovevet er skånet. Imidlertid kan ikke alle svulster behandles med denne metoden, ettersom den avhenger av dens størrelse og beliggenhet.

Et endelig behandlingsalternativ er å fjerne øyet (enucleation). I dette tilfellet er svulsten fjernet, men det er ingen absolutt sikkerhet for at dattersvulster ikke allerede har dannet seg. Den største ulempen er selvfølgelig det ugjenkallelige tapet av syn. Du kan oppleve smerter etter inngrepet. I tillegg, om enn sjelden, er det muligheten for et blåmerke og infeksjon, noe som kan gjøre det nødvendig å fjerne det innsatte implantatet.

Når bør du gå til legen?

I forbindelse med at dette er en svulstsykdom med stor risiko for metastase, anbefales det øyeblikkelig et legebesøk. Hvis det plutselig er uklart syn eller en generell forverring av synet, som ofte forekommer i tilfelle malign uveal melanom, anbefales det å se en øyelege.

Spesielt rettferdige mennesker som allerede har føflekker på koroidene er en risikogruppe. De fleste koroidale melanomer oppdages ved en tilfeldighet under rutinemessige undersøkelser.

Hvis et koroidalt melanom anses som sannsynlig, bør vedkommende ikke avstå fra å få dette avklart mer presist så raskt som mulig - også ved å ta en vevsprøve. Det er vist at formen til det koroidale melanomet, der cellene har en monosomi 3, er spesielt utsatt for metastase. Undersøkelser for eventuelle eksisterende metastaser bør følge.

Et koroidalt melanom kan føre til en rekke komplikasjoner, spesielt hvis andre organer er kolonisert med kreftceller. Følgelig bør terapier for melanom ikke utsettes. Det er mange behandlingsmetoder tilgjengelig for de berørte, hvis effektivitet bestemmes av den eksakte typen svulst.

Under terapien og også under den oftalmologiske oppfølgingen blir leveren undersøkt, fordi den ofte er påvirket av dannelse av metastaser.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Hvis et koroidalt melanom er diagnostisert, vil den behandlende legen sette i gang passende behandling. Hvis svulsten ikke har blitt for stor, kan den behandles med lokal strålebehandling (dette kalles brachyterapi).

For dette formålet blir en radioaktiv plate sydd på øyet under lokalbedøvelse og forblir der i opptil 14 dager. Alternativt kan svulsten behandles eksternt med protonstrålebehandling. Denne terapien er også egnet for større svulster. Hvis alle typer stråling ikke er tilgjengelig, kan det ondartede magesåret muligens også fjernes kirurgisk.

Hvis alle disse behandlingsmetodene mislykkes, må øyet fjernes fullstendig (enucleation) for å forhindre at kreften sprer seg til resten av organismen. Selv etter vellykket behandling av koroidalt melanom, må en omfattende fysisk undersøkelse utføres regelmessig for å utelukke dattersvulster. Siden selve choroidal melanom i sjeldne tilfeller kan være en sekundær svulst for en kreft som finnes andre steder, anbefales en detaljert generell undersøkelse allerede før behandlingsstart.

Hvis sykdommen diagnostiseres og behandles tidlig nok, er sjansene for en fullstendig kur veldig gode, ettersom kreften generelt er begrenset til øyet i lang tid før metastasering.

Nyere funn om sannsynligheten for metastase fra Essen University Hospital og Charité Berlin, derimot, antyder et annet bilde: Det koroidale melanomet kan da danne mikrometastaser veldig tidlig og metastasen oppstår nesten utelukkende på grunn av en monosomi 3. Så det er verken fra tidlig oppdagelse av svulsten eller fra hans Størrelsesavhengig.

Outlook og prognose

I de fleste tilfeller fører koroidmelanom til alvorlige begrensninger i øynene. Dette resulterer hovedsakelig i synsforstyrrelser, hvorved en synshemming også kan utvikle seg som ikke tidligere var til stede. Det koroidale melanomet gjør hverdagen vanskelig for de berørte. I mange tilfeller oppstår også psykologiske klager, da pasientene er redde for fullstendig blindhet. Som regel blir den berørte personen helt blind i øyet hvis ingen behandling igangsettes.

I mange tilfeller initieres bestråling under behandlingen, men dette kan også skade det omkringliggende vevet. Den underliggende sykdommen fjernes, men personen som er rammet kan lide av ytterligere synsproblemer. I verste fall må pasientens øye fjernes fullstendig. Implantater kan deretter brukes for å lindre dette ubehaget.

I mange tilfeller utvikler sykdommen seg imidlertid positivt hvis behandlingen settes i gang tidlig. Det er ingen ytterligere komplikasjoner. Levealder er vanligvis ikke begrenset fordi svulsten ikke kan spre seg veldig langt.

Du finner medisinene dine her

forebygging

Siden koroidalt melanom er en kreft, hvis årsaker ikke er kjent ennå, er ikke forebygging i streng forstand mulig. Imidlertid, hvis de første tegnene som forverring i synet vises, bør en lege konsulteres omgående for å bestemme den eksakte årsaken og om nødvendig starte behandlingen.

ettervern

Direkte oppfølging er ikke mulig i de fleste tilfeller av koroidalt melanom. Svulsten må fjernes fra øyet så raskt som mulig, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner eller metastase. En tidlig diagnose og behandling av koroidalt melanom har en veldig positiv effekt på det videre sykdomsforløpet.

Sykdommen blir vanligvis behandlet med strålebehandling eller kirurgi. Personen som rammes, skal passe på å ta vare på kroppen sin og hvile etter terapien eller etter inngrepet. Du bør avstå fra anstrengende aktiviteter eller annen fysisk anstrengelse og fysisk aktivitet.

Spesielt øynene må beskyttes og behandles med forsiktighet i tilfelle et koroidalt melanom. Som regel sprer ikke svulsten seg til andre regioner i kroppen. Vanlige undersøkelser er imidlertid fortsatt veldig nyttige og bør absolutt utføres av en lege.

Siden svulsten kan påvirke synet til personen som er rammet negativt, må pasienten ha et visuelt hjelpemiddel for å motvirke disse symptomene. I de fleste tilfeller påvirkes ikke forventet levealder for den berørte personen negativt av det koroidale melanomet.

Du kan gjøre det selv

Når det koroidale melanomet er diagnostisert, er det noen få ting som pasienter kan gjøre selv for å ta imot kreften og leve et fullt liv til tross for sykdommen. Det er viktig å ha en aktiv livsstil med mye trening og et kreftdiett som er tilpasset de respektive symptomene og klagene.

Pasientene bør inkludere egne erfaringer og bruke dette til å gjøre en endring i kostholdet som støtter helingsprosessen. Mulige dietter er for eksempel det ketogene kostholdet, som består av fett, protein og lite karbohydrater og sukker, samt oljeproteindietten med produkter som inneholder olje og protein. Pasienter kan utarbeide et passende kosthold sammen med legen. Å utveksle ideer med andre berørte mennesker er like viktig som å ha en sunn og aktiv livsstil.

Selvhjelpsgrupper for koroidale melanompasienter er et første kontaktpunkt der kreftpasienter kan utveksle ideer og samle informasjon.Internett-fora eller en konsultasjon med en psyko-onkolog er gode alternativer. Choroidal melanom kan behandles godt i dag, og de som lider bør bruke dette faktum for å øke trivselen deres gjennom hobbyer og en travel hverdag. Dette hjelper også med utvinning og lindrer smerter, depresjon og andre bivirkninger av sykdommen og terapien.