ajmalin

ajmalin er hentet fra røttene til Rauwolfia serpentina, den indiske slangroten. Det krever resept og brukes til å behandle uregelmessig hjerterytme. I Tyskland er det tilgjengelig under handelsnavnet Gilurytmal®.

Hva er ajmalin?

Ajmaline er et indolalkaloid. Den aktive ingrediensen i den indiske slangroten er foreskrevet i det reseptbelagte legemidlet Gilurytmal® fra anti-arytmika i klasse I for hjertearytmier i form av supraventrikulære takykardier.

Disse arytmiene som skal behandles med ajmalin, må være ledsaget av en økt pulsfrekvens og har sin opprinnelse i atriene. Disse arytmier inkluderer for eksempel hjertebank som stammer fra AV-noden, hjertebank i WPW-syndrom eller paroksysmal atrieflimmer.

Ajmaline brukes også i akuttmedisin for akutt behandling av symptomatiske supraventrikulære takykardier som krever behandling og for livstruende ventrikulære takykardier.

Den aktive ingrediensen ajmaline er tilgjengelig som en 50 mg / 10 ml injeksjonsløsning og injiseres alltid intravenøst. Senere skilles 90% av den aktive ingrediensen ut via leveren og 10% via nyrene.

Farmakologisk effekt

Ajmaline fungerer som en natriumkanalantagonist. Det forsinker tilstrømningen av natriumioner til hjertemuskelcellene. Muskelceller trenger natriumioner for å kunne trekke seg sammen. Dette reduserer spredningen av eksitasjon i de raskt ledende områdene i hjertet.

Varigheten av handlingspotensialet i atriene og ventriklene forlenges dermed. Som et resultat forlenges også den funksjonelle ildfaste perioden, noe som igjen fører til en økt stimulanseterskel. Totalt sett resulterer dette i en langsommere hjerterytme og redusert hjerterytme. Effekten på det generelle kardiovaskulære systemet er ganske liten. Ikke desto mindre bør man være nøye oppmerksom på mulig negativ inotropi og bradykarditendens.

Den farmakologiske effekten varer i opptil 2 minutter og varer rundt 20 minutter. Så det er lett å styre. Det anbefales at du injiserer ajmalin veldig sakte for å unngå utilsiktet overdose. 5 minutter er et godt tidspunkt å injisere. Hvis hjertet allerede er skadet, bør det gå noen minutter til.

Medisinsk anvendelse og bruk

Ajmaline brukes til å behandle hjertearytmier som har sitt utspring i auriklene og er ledsaget av en akselerert pulsfrekvens. Supraventrikulære takyarytmier som AV-veikryssede takykardier, supraventrikulære takykardier i WPW-syndrom eller paroksysmal atrieflimmer, som er symptomatiske og trenger terapi, er blant de klassiske bruksområdene til ajmalin.

Det er også livstruende ventrikulære takykardier. Ajmaline kan også brukes utmerket i akuttmedisin.

Effekten som søkes ved administrering av ajmalin kan vurderes i to punkter:

• Langsom hjerterytme
• Demping av ledning av eksitasjon i hjertet

Ajmaline, et anti-arytmikum i klasse I, bør ikke kombineres med andre antiarytmiske medikamenter i denne klassen. Ellers er det fare for alvorlige bivirkninger. En kombinasjon med medisiner som betablokkere eller kalsiumkanalblokkere øker også effekten på AV-ledningen av hjerteledningssystemet og reduserer pumpekapasiteten.

Spesielt når ajmalin administreres ved kontinuerlig dryppinfusjon, må det tas med i betraktningen at det øker effekten av medisiner som betablokkere, antidepressiva og nevroleptika, da det hindrer nedbrytningen av organismen.

Terapi med ajmalin er ekskludert i:

• Ajmalin overfølsomhet
• AV-blokk II og III. Grad
• eksisterende ledningsforstyrrelser i ventriklene
• eksisterende hjertemuskelsvakhet, fordi ajmalin ville forverre den. En betydelig økning i spredningen av eksitasjon i ventriklene eller hvis hele den elektriske ventrikkelfunksjonen blir forlenget, da dette i tillegg kan bli forsinket
• Adam Stokes anfall
• Myasthenia gravis
• Forgiftning med hjerteglykosider
• bradykardi
• unormal hjertemuskelforstørrelse
• innen de første 3 månedene etter hjerteinfarkt
• Venstre ventrikulær svikt med mindre enn 35% av normal ytelse

Du finner medisinene dine her

Risiko og bivirkninger

En fryktet bivirkning av ajmalin er paradoksalt proarrytmiske reaksjoner i hjertet. De kan hovedsakelig forekomme hos personer med CHD. Anfall forekommer sjelden og endringer i blodtellingen er enda mindre vanlige.

I tillegg til eksklusjonskriteriene som er listet for medisinsk bruk, er ajmalin fremdeles ikke brukt i tilfeller av uttalt hypotensjon og alvorlige forstyrrelser i elektrolytten. Unntak kan gjøres for SA-blokker, AV-blokker i høyere grad, sinus node-syndrom og alvorlig bradykardi hvis pasienten har en pacemaker.

Siden ajmalin skilles ut via leveren og nyrene, bør dosen justeres hvis lever- eller nyrefunksjonen er nedsatt.