Anal fissure (anal tårer)

I Anal fissur eller. Anal sprekk det er en tåre i huden eller slimhinnen i anus som kan være veldig smertefull. Analfissurer leges dårlig på grunn av plasseringen og den fysiske belastningen på det berørte området av kroppen og kan ta et kronisk forløp.

Hva er en anal fissur?

Begrepet "fissure" kommer fra latin og betyr "gap". Følgelig er analfissuren en spalteformet tåre i analkanalhuden. Denne huden i bunnen av analkanalen er veldig følsom. Hvis det er en tåre, dannes et langstrakt, sprekkformet magesår.

En anal tåre er vanligvis nært forbundet med andre sykdommer eller klager i endetarmsområdet. Disse inkluderer hemoroider, analkreft, coccyx fistler og anale abscesser. Siden de fleste synes sykdommer i anus er ukomfortable eller pinlige, går de sent til legen, noe som kan føre til ytterligere komplikasjoner. En lege bør derfor alltid konsulteres raskt i tilfelle analproblemer.

fører til

En anal spiss kan ha forskjellige årsaker. For det første kan en anal fissur være et resultat av hard avføring. Kronisk forstoppelse fremmer hard avføring og dermed muligheten for en anal sprekk.

Vedvarende diaré kan også få analhuden eller slimhinnen til å rive. Betennelsen fører til permanent irritasjon av den følsomme analkanalhuden.

Videre er hemoroider blant de gunstige faktorene. Analfissurer kan også oppstå som et resultat av en underliggende sykdom, for eksempel Crohns sykdom.

Langvarig avføringsmisbruk kan også være en årsak. Ulike seksuell praksis, for eksempel analt samleie, er også mulige årsaker til en analt fissur.

Symptomer, plager og tegn

En analfissur forårsaker ofte knivstikkende eller brennende smerter under avføring. Vanligvis vedvarer symptomene i noen timer etter avføring. Eksternt kan en anal fissur gjenkjennes ved de typiske tårene i anus.

Disse blør vanligvis og forårsaker knallrøde flekker på toalettpapir eller avføring. Dette kan være ledsaget av ubehagelig kløe, svie og oser i området til anus. Mange pasienter lider også av forstoppelse. Hvis anusrivningen er basert på hemoroider, kan det oppstå ytterligere symptomer som smerter når du sitter og infeksjoner ved anus.

En anal spiss kan også føre til kramper. Dette betyr at du må trykke hardere når du går på toalettet. På sikt kan bindevevet rundt muskelen formere seg og til slutt herde. Et så alvorlig forløp manifesterer seg i økende smerte, blødning og kramper under avføring. En anus tåre noen ganger også resulterer i psykologiske klager.

Noen mennesker som rammes utvikler frykt for å gå på toalettet, noe som fører til oppbevaring av avføring og følgelig forstoppelse. En slimhinneutskillelse er karakteristisk for en kronisk eller tilbakevendende analfissur, som kan bestemmes ved hjelp av gjennomsiktig utflod og økende blødning.

Diagnose og kurs

Legen stiller diagnosen basert på å intervjue pasienten og inspisere anus. Vanligvis er analfissuren i klokka seks ... mot halebeinet. Sprekken i retning av demningen er mindre vanlig. Ved palpering kan legen føle et magesår som forårsaker smerte for pasienten.

En anal fissur manifesterer seg i følgende symptomer: friskt, hvitt blod, smerter ved avføring (skarp smerte og vedvarende svie etter avføring), sphincters spasme, kløe.

På grunn av refleksspasmen i lukkemuskelen frigjøres stolen ofte bare som en tynn strøm. Frykt for neste avføring fører ofte til forstoppelse. En ond sirkel utvikler seg: blokkeringene fører til en tåre i analhuden og smerter under avføring. I frykt for smerte blir avføringen holdt tilbake, det er en krampe i lukkemuskelen, som til slutt øker smertene igjen.

Imidlertid kan alle disse tegnene også indikere andre sykdommer i tarmen og må derfor også avklares ved hjelp av en differensialdiagnose.

En akutt analfissur kan leges spontant eller med passende behandling. Men det kan også gjenta seg og til og med bli kronisk. Det er ikke uvanlig at det dannes en godartet bindevevssvulst, en såkalt anal papilla.

komplikasjoner

En anal spiss kan være veldig smertefull. Det bør derfor ikke bare behandles umiddelbart med salver, men krever også spesiell forsiktighet. Sprekken kan bli betent som en komplikasjon. Årsaken ligger i bakteriene som kan trenge gjennom analfissuren under avføring.

Den dype sprekken i anus er predestinert til å bli utsatt for kimforurensning. Dette gjelder spesielt ved kroniske analfissurer. Disse skal sees på som et åpent sår. Siden avføring skilles ut en til flere ganger om dagen, kommer analfissuren i kontakt med tarmkjimene flere ganger om dagen. En mulig komplikasjon er fisteldannelse. Betennelsen dette forårsaker kan spre seg og påvirke det omkringliggende vevet.

En annen komplikasjon av en anal fissure er utviklingen av en anal abscess. Dette er et innkapslet, purulent fokus på betennelse i det omkringliggende vevet. Denne komplikasjonen fører til betydelig smerte. Området rundt analfissuren er herdet og lubben. En feber med frysninger kan utvikle seg. En anal abscess kan ikke repareres uten kirurgisk inngrep.

For å forhindre slike komplikasjoner, bør analfissurer unngås når det er mulig. Årsaker som et lite fiberfiber kosthold og kronisk mangel på trening kan elimineres. Visse seksuelle praksiser bør unngås hvis det er en tendens til sprekker. Tykktarmsundersøkelser og medisinsk kontroll kan bidra til å forhindre komplikasjoner.

Når bør du gå til legen?

Som en generell regel bør behandling av en anal fissure ikke utsettes. Lider kan prøve noen dager å få lettelse med hoftebad, salver og en diett som fører til løs avføring. Imidlertid, hvis smerte, blødning og andre symptomer forverres eller forblir de samme, må en spesialist konsulteres. Proktologer og gastroenterologer kommer til spørsmål her.

Ellers, på grunn av den dårlige sårheling i analområdet, risikerer de berørte overgangen til en kronisk analfissur, som er forbundet med mange komplikasjoner.

Hvis personen utvikler andre symptomer, som feber, kvalme og vondt i kroppen, er dette en indikasjon på en sekundær infeksjon. Dette kan lett oppstå med en revet slimhinne. I tillegg kan det føre til pussdannelse og betennelse, som forårsaker ytterligere smerter og kløe, som også må avklares av lege.

En lege bør også konsulteres i tilfelle tilbakevendende analfissurer. Tross alt kan det være grunner til dette i lukkemuskelen og i det omkringliggende vevet. Dette skal skje uavhengig av om vedkommende kan identifisere mulige årsaker til analfissuren eller ikke.

Kirurgi bør vurderes hvis konservative terapier for å lindre og helbrede en analfissur ikke lykkes.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Ved akutt analfissur er regulering av tarmbevegelsen det avgjørende tiltaket. Dette inkluderer en diett rik på fiber og et høyt væskeinntak. Med et sunt kosthold utvides analkanalen naturlig og avføringen er permanent myk og formet.

Legen foreskriver en salve med lokalbedøvelse, dvs. en salve som dummer huden lokalt, for å forhindre smerter og svie i løpet av eller etter en avføring.

Selvfølgelig er forsiktig analhygiene med pH-nøytrale såper også viktig. Varme kamillebad kan også hjelpe. Med disse tiltakene heles en akutt analfissur i løpet av seks til åtte uker.

Med en kronisk analfissur varer symptomene i mer enn to måneder. I tillegg til alle tiltak i behandlingen av en akutt analfissur, foreskriver legen nå også medisiner med den aktive ingrediensen nitroglyserin. Kalsiumantagonister (nifedipin og diltiazem) brukes også. Disse midlene slapper av lukkemuskelen.

Pasienten må påføre salvene tre til fire ganger om dagen de neste 6-12 ukene. I de fleste tilfeller helbreder dette også en kronisk analfissur.

Imidlertid, hvis det ikke er noen kur, selv om pasienten konsekvent holder seg til riktig kosthold og også bruker de foreskrevne salver nøyaktig, må legen vurdere en operasjon. Her fjernes sprekken sammen med det arrete vevet. Imidlertid tar sårheling lang tid siden legen vanligvis ikke bruker sutur.

Outlook og prognose

Mindre analfissurer, spesielt de som er forårsaket av skader, leges ofte av seg selv i løpet av noen dager eller uker hvis det aktuelle området holdes rent og overdreven belastning på anusregionen (anstrengelse ved avføring, avføring som er for hard, seksuell praksis i analområdet) forhindres . Mindre sprekker heles uten følgeskader.

I hvilken grad det skadde området skånes er avgjørende for helingsprosessen. Irritasjon og muskelspenning i det korresponderende området har en kontraproduktiv effekt, mens skånsom oppførsel, varme hoftebad osv. Har en positiv effekt.

Bakterier spiller også en rolle. Hvis en sprekk blir betent, er det ikke lenger forventet spontan helbredelse. Salver, hoftebad og andre tiltak er nå nødvendig senest.

Hvis en betent analfissur ikke behandles av lege, er prognosen dårlig. Påfølgende komplikasjoner er da vanlige og forverrer det kliniske bildet. Irreversibel skade kan oppstå for den som blir rammet, da det følsomme vevet i anusregionen er patologisk endret av en betennelse.

I tillegg kan en kronisk - det vil si tilbakevendende og ikke permanent helbredende - analfissur utvikle seg hvis vedkommende sprer betennelse og strukturell skade i det tilsvarende området. En operasjon (f.eks. En fissurektomi) kan derfor være nødvendig i etterkant.

Prognosen for analfissurer er imidlertid generelt god.

forebygging

Den beste forebyggingen mot en anal fissur er et sunt, fiberrikt, balansert kosthold, nok trening og tilstrekkelig fuktighet.

ettervern

Analfissuren (anal tårer) kan behandles både konservativt og kirurgisk. Det avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden og pasientens behov. Avhengig av hvilket alternativ terapi som velges, er oppfølgingsomsorgen også noe annerledes.

I mange tilfeller kan de som velger konservativ behandling klare seg uten oppfølging. Fordi den anal fissuren er tydelig merket gjennom skarpe smerter og blødninger, merker de som er rammet også når behandlingen med kremer, analt bårer eller avføringsmykningsmidler var vellykket. Bare hvis inntrykket oppstår at symptomene ikke har forsvunnet helt, er det anbefalt å oppsøke legen for oppfølging.

Kontaktpersonen her er proktologen eller familielegen som har erfaring på dette området. Hvis pasienten ikke føler noe ubehag, inkluderer ettervern ofte påføring av salver og konsistent fiberrik mat inkludert en stor mengde vann til ettervern og samtidig forhindring av en ny sprekk.

Etter operasjonen er oppfølging av proktologen viktig. Den kontrollerer sårheling, for eksempel med tanke på infeksjon. Han kan også sørge for at avføringen ikke forårsaket en gjentakelse etter operasjonen. Han kontrollerer tonen i musklene i lukkemuskelen og kan gi tips om hvordan du kan unngå overdreven pressing, noe som er kontraproduktivt for sprekkheling.

Du kan gjøre det selv

Hvis du mistenker en anal fissur, anbefales det alltid å oppsøke lege først. I tillegg kan symptomene lindres av blant annet god analhygiene og skånsomme pleieprodukter. Det er også viktig å ha nok trening, for eksempel i form av muskeltrening i bekkenbunnen eller yoga. I tillegg bør man være oppmerksom på et sunt og balansert kosthold. Mat rik på fiber og rikelig med væske garanterer en behagelig og regelmessig avføring og bidrar dermed til helbredelse av en anus sprekk.

Hvis det allerede er forstoppelse, anbefales også avføringsmidler midlertidig. Bedøvelse kan også utføres hvis smertene er alvorlige. Selv milde smertestillende midler kan tas i samråd med legen for å lindre akutte symptomer. Hvis symptomene forverres til tross for alle tiltak, kan spesielle preparater fra apoteket brukes.

Tilsvarende salver og kremer inneholder aktive ingredienser som lidokain og bufexamac, som har en smertestillende og betennelsesdempende effekt på hemoroider. Alternativt anbefaler vi spesielle stikkpiller, analstrekk eller hoftebad.

Tidlig påføring er avgjørende for å unngå ytterligere intensivering av analfissuren. Ved spesielt alvorlige eller tilbakevendende symptomer, bør du alltid se en lege med anus tåre.