angiografi

De angiografi er en radiologisk prosedyre for å visualisere karene i den menneskelige organismen. Som en del av en angiografisk undersøkelse kan de venøse og arterielle blodkar samt lymfekar visualiseres ved hjelp av røntgenstråler, magnetisk resonans eller computertomografi.

Hva er angiografi

Angiografi er representasjon av kar, for det meste blodkar, ved bruk av diagnostiske avbildningsmetoder, for eksempel røntgenstråler eller magnetisk resonansavbildning (MRT). For dette formålet injiseres ofte et kontrastmiddel i blodkaret.

Som angiografi er en minimalt invasiv avbildningsmetode for å vise menneskelige kar og deres forandringer (inkludert innsnevringer) ved bruk av katetre og / eller kontrastmedier.

Som standard utføres angiografi som en såkalt digital subtraksjon angiografi. I tillegg er CT-angiografi, magnetisk resonansangiografi eller indocyaninangiografi tilgjengelig for avbildning av fundus.

De venøse og arterielle blodkar (flebografi), lymfekar (lymfografi), koronararterier (koronar angiografi), åreknuter (åreknuter) og vaskulære proteser kan visualiseres som en del av de forskjellige angiografiske undersøkelsesmetodene.

Funksjon, effekt og mål

Det konvensjonelle angiografi et røntgenrør med en bildeforsterker, vanligvis festet i et C-arm arrangement. Under angiografien ledes C-armen på eller rundt pasienten for å sikre at karene kan sees fra forskjellige perspektiver.

Før undersøkelsen får vedkommende lokalbedøvelse slik at en punkteringsnål deretter kan føres smertefritt inn i arterien eller vene som skal undersøkes. Først settes en fleksibel, smal føringstråd med en myk spiss gjennom punkteringsnålen, og deretter plasseres et kateter på det punktet som skal undersøkes i fartøyet ved hjelp av ledningen. Et kontrastmedium injisert gjennom kateteret brukes til å visualisere og vurdere blodkaret.

Under injeksjonen av kontrastmidlet blir elektroniske opptak av området som skal vurderes gjort med røntgenrøret med korte intervaller, som deretter behandles med datamaskinen slik at bare de blodkarene av interesse vises (digital subtraksjon angiografi). I kontrast, i CT-angiografi, blir ikke kontrastmidlet injisert direkte i det vaskulære området som skal undersøkes, men i armvenen.

Angiografi er en radiologisk prosedyre for å visualisere karene i den menneskelige organismen.

MR-angiografi gir tredimensjonale bilder og kan utføres med eller uten kontrastmedium. En fordel i forhold til vanlig radiografisk vaskulær avbildning er at den ikke krever et kateter. Angiografi er et viktig instrument for å bekrefte diagnosen vaskulære sykdommer. Angiografi brukes til forandringer i arterielle kar som arteriosklerose og deres sekundære sykdommer (stenoser, perifert arteriell okklusiv sykdom), for akutte okklusjoner (inkludert hjerteinfarkt), aneurismer (vaskulære sekker), misdannelser og skader på kar.

Tromboser og åreknuter er typiske forandringer i venene kar og kan også vises angiografisk. I tillegg kan angiografi utføres i forkant av kirurgiske inngrep i tilfelle perifere vaskulære okklusive sykdommer, spesielt hvis gangavstanden er sterkt begrenset (mindre enn 200 meter), hvis det er en uttalt innsnevring av karene som forsyner hjernen eller til å kartlegge karene i organet som skal opereres (inkludert leveren).

I tillegg kan angiografi brukes til å ekskludere eller oppdage nyrearteriestenose (innsnevring av nyrearterien) ved ukontrollerbar hypertensjon (høyt blodtrykk).

Risiko og farer

Der en angiografi er en minimalt invasiv prosedyre, ingen komplikasjoner er å forvente hvis den blir utført riktig. Etter undersøkelsen kan det i sjeldne tilfeller forekomme et blåmerke på stikkstedet.

Ulemper for fartøyets vegger (inkludert aneurisme) forekommer også svært sjelden. Ved uttalte forandringer og / eller forkalkninger i kombinasjon med stenoser, kan blodpropp eller okklusjoner og skader på karene ved kateteret eller ledetråden observeres ekstremt sjelden. I tillegg, hvis følsomhet for jod ikke er blitt bestemt på forhånd som en reaksjon på kontrastmediet, kan nysing, kløe (kløe), hudutslett eller kvalme og i verste fall alvorlige reaksjoner i det kardiovaskulære systemet (anafylaktisk sjokk).

Videre skal ikke angiografi brukes hvis det er hemorragisk diatese (økt blødningstendens) eller generalisert betennelse (inkludert sepsis). Mens angiografi med jodholdig kontrastmiddel er kontraindisert i tilfeller av uttalt overfølsomhet på grunn av den økte risikoen for anafylaktisk sjokk, kan medisiner brukes til å motvirke en mild kontrastmediumreaksjon for å sikre angiografi fri for bivirkninger.

Hvis skjoldbruskkjertelen ikke fungerer, anbefales det å sjekke organets metabolske status før angiografisk undersøkelse for å unngå avsporing. Hvis det er en funksjonsforstyrrelse i nyrene med økte kreatininnivåer, bør alternative undersøkelsesmetoder som Doppler-sonografi eller magnetisk resonansavbildning veies mot angiografi for å redusere risikoen for ytterligere funksjonsnedsettelser (kontrastmedium nefropati).