ankylosis

Begrepet ankylosis refererer til en leddstivning. Dette er ikke muskuløst - det vil være en kontraktur - men snarere gjennom sykdomsprosesser i selve leddet. Det meste er det betennelsesprosesser som fører til arrvev i bindevev og dermed immobilitet i leddlegemet.

Hva er ankylose?

Leddene er av grunnleggende betydning for kroppens bevegelighet - det er lett å se for seg at avstivning av leddet, som ved ankylose, er et reelt problem for de berørte.

De eksakte årsakene er ganske forskjellige, men kan stort sett spores tilbake til inflammatoriske prosesser og genetiske baser. Den "mest kjente" representanten blant ankylosene er sannsynligvis Bechterews sykdom, og det er derfor den også kalles "ankyloserende spondylitt". Følgende er en oversikt over emnet "ankylose" generelt.

fører til

Det er forskjellige årsaker til leddstivhet (ankylose). I fibrinøs ankylose blir det i utgangspunktet laget bindevevsbroer mellom bruskoverflatene og de indre leddhinnene, som vokser sammen og derved gjør leddet immobil.

Inflammasjonsprosesser som varer i flere år er vanligvis til stede, som ved gikt, revmatoid artritt eller psoriasisartritt. I mer alvorlige tilfeller kan det til og med være virkelige benhevninger (bein ankylose). Ved ankyloserende spondylitt er det sacroiliac leddet mellom sacrum og iliac sacs spesielt påvirket, noe som fører til dyptliggende ryggsmerter og progressiv manglende evne til å bevege seg i ryggraden.

Det er kjent genetiske forhold som fører til en økt mottakelighet for ankyloserende spondylitt så vel som for andre ankyloserende sykdommer, spesielt et visst uttrykk for HLA-B27-genet. Bechterews sykdom rammer ofte menn mellom 15 og 30 år - så ankylose er på ingen måte bare et problem for eldre mennesker.

Også med Scheuermanns sykdom stivner ryggvirvlene i brystkassen i puberteten, noe som fører til de typiske symptomene på den innstikkede ryggen. Dårlig holdning og muskeloverbelastning får skylden for dette.

Det er til og med tilfeller av medfødt ankylose - når leddene ikke blir født fleksible i livmoren på grunn av vekst- og utviklingsforstyrrelser (medfødt ankylose).

Ellers kan kronisk artrose eller annen betennelse i leddene føre til at leddene stivner på lang sikt. Hvis et ledd med hensikt er avstivet av medisinske årsaker (f.eks. For å skåne andre strukturer eller for å behandle bevegelsesavhengig smerte), kalles det "arthrodesis".

Symptomer, plager og tegn

Når det gjelder ankylose er det først og fremst begrenset mobilitet. Dette er ledsaget av smerter i leddet, utløst av kronisk betennelse og ledsagende symptomer som leddsslitasje eller muskelspenning. Eldre mennesker kan oppleve kronisk stivhet, kjent som leddstivhet. Ankylose kan også manifestere seg som slitasjegikt eller leddgikt.

Bekhterevs sykdom forårsaker nattlige smerter, noe som også skyldes betennelse i leddene. Når sykdommen utvikler seg, stivner også ryggraden. Så er det en uttalt tilbakegang og ytterligere bevegelsesbegrensninger. Hvis thorax ryggraden er involvert, kan pustevansker eller til og med kortpustethet oppstå.

Noen pasienter føler en tetthet i brystet, som forekommer hovedsakelig om natten og om morgenen etter å ha reist seg opp og som regreserer om dagen. Hvis ankylosen ikke behandles, øker symptomene og klagene som er nevnt i intensitet og påvirker til slutt også den psykologiske tilstanden til personen som er berørt.

Da kan det føre til depressive stemninger, humørsvingninger og sosial frykt på grunn av de ytre endringene. Ved tidlig behandling avtar symptomene vanligvis etter en stund. Kronisk betennelse kan gjentatte ganger forårsake ubehag selv etter terapi.

Diagnose og kurs

Ankylose fører først og fremst til begrenset og manglende evne til å bevege seg. Dette er ofte assosiert med smerter i leddet på grunn av den kroniske betennelsen - som imidlertid kan komme til ro når stivheten øker. Spesielt eldre syke mennesker opplever store vanskeligheter i daglige bevegelsesprosesser som å sitte, stå eller ta tak på grunn av ankylosering av ledd - dette kan føre til større eller mindre funksjonshemninger i hverdagen.

Bechterews sykdom fører først og fremst til nattlige inflammatoriske smerter og deretter til progressiv avstivning av ryggraden med en massiv innstikket rygg og begrenset bevegelighet. Hvis thorax ryggraden er påvirket, kan dette til og med føre til svekket pust via ribbeina.

Diagnosen ankylose begynner med den spesifikke anamnese, der de eksakte omstendighetene til sykdommen blir spurt. Dette inkluderer først og fremst tidligere skader på ledd og generelle tidligere sykdommer samt revmatiske sykdommer i familien.

Undersøkelsen gjelder først det berørte leddet, her blir graden av bevegelse undersøkt og dokumentert skriftlig for å kunne objektivere en kronisk progresjon av avstivningen på et tidlig tidspunkt. Andre ledd og andre organer ofte rammet av revmatiske sykdommer (øyne, slimhinner) må også undersøkes hvis de mistenkes.

Blodprøven inkluderer generelle betennelsesparametere og spesielle markører som revmatoidfaktoren eller uttrykket av HLA-B27-genet, som kan bestemmes om det er mistanke, men har ingen bevisverdi for en sykdom (du kan holde deg frisk for livet med HLA-B27). I tillegg kan en prosess i skjøterommet synliggjøres ved hjelp av ultralyd, røntgenstråler eller andre avbildningstiltak.

Når bør du gå til legen?

Hvis du mistenker ankylose, bør du øyeblikkelig oppsøke lege hvis mulig. Medisinsk avklaring anbefales når de første bevegelsesbegrensningene i leddene oppstår. Hvis det også er smerter i ryggen eller ledd, er det sannsynligvis en ankylose eller en annen tilstand som må avklares umiddelbart. Pasienter som allerede har slitasjegikt eller artrose, bør diskutere eventuelle uvanlige symptomer med legen sin.

Det samme gjelder hvis det allerede er tilfeller av ankylose i familien, eller hvis det er en genetisk disposisjon for revmatisme eller slitasjegikt. Eldre med sykdommer i ledd, muskler eller bein bør generelt konsultere lege med leddstivhet, smerter og andre klager. Medisinsk råd er spesielt viktig hvis symptomene fører til feilstillinger eller en reduksjon i velvære.

Da bør en lege diagnostisere ankylosen og sette i gang behandling umiddelbart. Andre kontakter er revmatologer og ortoped. En tannlege eller kjeveortoped skal konsulteres hvis tennene er ankylosert.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapi med ankylose avhenger av sykdommen. Kronisk betennelse behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som ibuprofen, og det er også mange spesielle immunmodulerende midler som kan stoppe prosessen med å stivne.

Fysioterapi er alltid en veldig viktig del av ankyloseterapi. Regelmessig trening under eksperttilsyn bidrar til å forhindre eller i det minste slutte å stive og lindre smerter. Andre fysiske tiltak som varme, kulde eller ultralydbehandling kan også være nyttige.

Når en ledd har stivnet, vil den imidlertid sjelden få full mobilitet igjen. I avanserte sykdomstilfeller kan dette bare oppnås med en kirurgisk ledderstatning, en endoprotese, som nå også er tilgjengelig for mange mindre ledd.

Outlook og prognose

Uten medisinsk behandling og intervensjon har ankylose ingen sjanse for kur eller symptomlindring. I samarbeid med en fysioterapeut kan du gi tips og hint for en midlertidig forbedring av stress- og bevegelsesalternativer. Dette vil minimere smerte eller annet ubehag.

En kur mot ankylosen er ikke mulig med denne støtten. På grunn av det progressive sykdomsforløpet er det imidlertid en jevn økning i symptomene. Helt til slutt stiver leddet seg, som ikke lenger kan korrigeres uten kirurgisk inngrep.

Hvis medisinsk behandling brukes, er det gode utsikter for en forbedret livskvalitet. Bytte av det berørte leddet kan føre til en positiv helseutvikling etter bare noen uker eller måneder. Hvis rehabiliteringstiltak og målrettet trening brukes, kan også et optimalisert og mer bærekraftig resultat oppnås. Imidlertid er mulighetene for bevegelsessekvensene ikke helt sammenlignbare med mulighetene for et sunt naturlig ledd.

I tillegg kan komplikasjoner eller forsvarsreaksjoner av organismen oppstå, noe som resulterer i ytterligere svekkelser og redusert velvære. Med inflammatoriske sykdommer velges en medikamentell behandlingsmetode. Dette er også lovende, slik at helbredelse skjer innen få uker.

forebygging

En forebygging av revmatiske sykdommer som ankyloserende spondylitt er ikke mulig eller i det minste ikke kjent for øyeblikket. Imidlertid kan alle som er syke, gjøre mye med fysioterapi og andre terapeutiske tiltak for å bremse avstivningen i leddene.

ettervern

En ankylose kan ennå ikke behandles kausalt. I likhet med selve behandlingen fokuserer leddstivende oppfølging på å sjekke leddets tilstand med jevne mellomrom. Hvis den kausale revmatoid artritt er fullstendig behandlet, er den jevnlige justeringen av medikamentterapien en viktig del av oppfølgingen.

Personer med ankylose må oppsøke en revmatolog eller ortopedisk kirurg hver fjerde til seks måned for å kontrollere statusen til den underliggende sykdommen. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, kan frekvensen gradvis reduseres. Årsakssykdommen må behandles videre i løpet av dette.

Spesielt ankyloserende spondylitt krever kontinuerlig behandling, ettersom symptomene øker i løpet av livet, og følgelig må behandlingen fortsettes. Oppfølging av ankylose må avbrytes i tilfelle komplikasjoner. Ledsmerter eller begrenset mobilitet må behandles som en del av normal terapi.

Oftest får pasienter forskrevet smertestillende medisin.I enkelte tilfeller kan en lege kirurgisk behandle leddstivhet og de tilhørende symptomene. Siden ankylose oppstår som et resultat av forskjellige sykdommer og kan utvikle seg veldig forskjellig, bør pasienter snakke med ansvarlig lege om oppfølging.

Du kan gjøre det selv

Hvis du mistenker at en ledd er stivnende, bør du absolutt oppsøke lege. Dette gjelder spesielt hvis symptomene oppstår sammen med smerter i ryggen og ledd.

Siden et fullstendig avstivet ledd vanligvis ikke gjenvinner sin fulle funksjonalitet, er tiltak for å forhindre at sykdommen utvikler seg spesielt viktig. Dette er også den beste tilnærmingen til selvhjelp. Fysioterapeutiske tiltak kan bidra til å opprettholde mobiliteten til de svekkede leddene.

De som rammes, bør konsultere en kvalifisert fysioterapeut og få utviklet et individuelt treningsprogram. Konsistens og utholdenhet er av avgjørende betydning. Øvelsene må utføres regelmessig på foreskrevet måte og nesten alltid over lang tid. Noen pasienter må også innfri det livslange behovet for fysioterapi.

Hvis ankylosen skyldes kroniske betennelsesprosesser i forbindelse med gikt eller revmatoid eller psoriasisartritt, kan naturopatiske medisiner brukes i tillegg til allopatiske medisiner. Som et alternativ til ikke-sterodoide antiinflammatoriske medisiner, brukes djevelsklo, curcumin, en aktiv ingrediens fra gurkemeie, samt arnika og røkelse. Den positive påvirkningen av røkelse på mobiliteten i leddene i leddgikt er vitenskapelig bevist. Effekten av djevelens klo støttes også av relevante studier.