anosognosi

De anosognosi er preget av manglende bevissthet om fysiske mangler eller sykdommer. Vanligvis er det en parietal lob-lesjon i høyre hjernehalvdel. Siden det ikke er innsikt i sykdommen, er vellykket terapi veldig vanskelig å gjennomføre.

Hva er anosognosia?

Hjerneslaget er den viktigste årsaken til organisk anosognosia. I disse tilfellene kan de berørte pasientene ikke oppdage svikt i halvparten av kroppen eller noen sensoriske funksjoner.

Anosognosia er den personen som ikke klarer å gjenkjenne åpenbare fysiske funksjonshemninger. For eksempel benekter pasienten hemiplegi, blindhet eller døvhet. Oversatt fra det greske betyr begrepet negering av en sykdom. Anosognosia forekommer i to former: På den ene siden kan det handle om å ikke være i stand til å kjenne seg igjen, og på den andre siden om ikke å ville gjenkjenne lidelsen.

Selv om det ikke er sannsynlig at det å være i stand til å gjenkjenne skyldes nevrologiske og organisk bestemte årsaker, er det å ikke kjenne igjen en psykopatologisk sykdom. Totalt skilles fire underarter av anosognosia igjen:

• den kortikale blindheten

• asomatognosia (fornektelse av egne ekstremiteter)

• somatoparaphrenia (tildeling av egen ekstremitet til en annen person)

• anosodiaphoria - den egen sykdommen kalles en bagatell. Forstyrrelsen blir ignorert og nektet av pasienten.

fører til

Anosognosia er veldig ofte forårsaket av en parietal lobfeil i høyre hjernehalvdel. Dette kan veldig ofte utløses av hjerneslag. På grunn av skadene på høyre hjernehalvdel dominerer venstre hjernehalvdel med talesenteret. Hver halvdel av hjernen koordinerer funksjonene til den motsatte halvdelen av kroppen. Hvis høyre hjernehalvdel blir skadet og kommunikasjonen mellom begge halvkulene blir avbrutt på samme tid, kan venstresidig lammelse av kroppen forekomme, noe de berørte pasientene ignorerer og forklarer bort.

Det samme gjelder kortikal blindhet eller visse former for døvhet som er basert på informasjonsbehandlingsforstyrrelser i hjernen. Vanligvis ignoreres kun venstre-sidige kroppslidelser, siden den intakte venstre hjernehalvkulen utelukkende koordinerer funksjonene på høyre hjernehalvdel. Ved forstyrrelser i venstre hjernehalvdel dominerer høyre hjernehalvdel. Effektene på anosognosia er imidlertid vanligvis ikke så alvorlige fordi høyre hjernehalvdel delvis også overtar funksjonene til venstre hjernehalvdel.

Hjerneslaget er den viktigste årsaken til organisk anosognosia. I disse tilfellene kan de berørte pasientene ikke oppdage svikt i halvparten av kroppen eller noen sensoriske funksjoner. Men det er også psykopatologiske årsaker til anosognosia i bredere forstand. Disse forekommer blant annet ved schizofreni eller demens.

Schizofreni er preget av forstyrrelser i persepsjon, tenking og egofunksjon. I den akutte fasen av sykdommen er det derfor ingen mulighet for innsikt i sykdommen for disse pasientene. Ved demens forhindrer ekstrem hukommelsestap en bevissthet om sykdommen.

Du finner medisinene dine her

Medisiner mot hukommelsesforstyrrelser og glemsomhet

Symptomer, plager og tegn

Anosognosia er ikke en sykdom i seg selv, men et symptom på en underliggende lidelse. Det oppstår vanligvis som en del av et hjerneslag.

Men andre sykdomsprosesser i hjernen kan også skade parietallappen i høyre hjernehalvdel. Som et resultat ignoreres ensidig lammelse på venstre side av kroppen av noen pasienter. De fortsetter å oppføre seg som om det ikke var noen begrensning. Konsekvensene er for eksempel hyppige fall med skader.

De mange mindre ulykkene forklares blant annet av klønete. Blindhet og døvhet, som oppstår ved forstyrrelser i informasjonsbehandlingen, blir også nektet. Blant annet blir blindhet forklart av ytre årsaker som mørke. I noen tilfeller virker hovedsakelig venstresidige lemmer fremmed eller ikke-eksisterende. Lidelsen kjent som omsorgssvikt er en spesiell form for anosognosia.

Ved omsorgssvikt, i tillegg til svekkelser på venstre side, ignoreres hele venstre side av kroppen og alle prosesser som skjer på venstre side av kroppen. Pasienter vasker bare høyre side av kroppen, bare barberer høyre side av ansiktet, eller spiser bare fra høyre side av tallerkenen.

Ved psykopatologiske sykdommer som schizofreni eller demens, kan anosognosia referere til alle mulige fysiske begrensninger. Her mangler det generell innsikt i den underliggende sykdommen og dens symptomer. Ved demens blir symptomene bokstavelig talt glemt og ved schizofreni tolkes de ofte på nytt.

Diagnose og kurs

Anosognosia kan ofte raskt diagnostiseres når åpenbare funksjonsnedsettelser blir nektet hardnakket. Det er flere nevropsykologiske testprosedyrer for diagnostisering av omsorgssvikt. Ved å tegne, søke, kopiere og lese oppgaver, kan legen raskt diagnostisere en forsømmelse. For eksempel blir en klokke bare trukket halvveis, eller ordene til venstre blir ignorert når du leser.

komplikasjoner

Anosognosien fører ofte til komplikasjoner. Disse kan variere avhengig av form og alvorlighetsgrad av anosognosia. Anosognosia er preget eller definert av manglende gjenkjennelse av fysiske mangler og / eller sykdommer.

Denne unnlatelsen av å gjenkjenne og benekte de åpenbart eksisterende fysiske manglene eller sykdommene kan føre til forskjellige problemer i hverdagen. En stor del av dette skyldes det faktum at pasienten forventer seg å utføre aktiviteter som han ikke bør eller ikke kan gjøre på grunn av det faktiske underskuddet eller den faktisk eksisterende sykdommen.

Dette kan føre til skader eller forverring av eksisterende sykdommer. Å formidle til pasienten at visse aktiviteter ikke er mulig for ham eller at de bør unngås av helsemessige årsaker er vanskelig eller til og med umulig. Det er klart for pasienten at han ikke selv er syk og ikke lider av et fysisk underskudd. Det er ikke et spørsmål om å "ignorere" lidelsen, men å faktisk ikke være klar over den. Dette gjør det vanskelig å gjøre det klart at visse atferd bør slås av.

Videre forekommer såkalt konfabulering ofte i sammenheng med anosognosia. Her forteller pasienten åpenbart usanne ting som personlig synes å være sanne. For øyeblikket han forteller historien, er han overbevist om sannheten om det som er blitt sagt. Dette kan føre til problemer på det mellommenneskelige området, som også kan sees på som en "komplikasjon" i sammenheng med anosognosia.

Når bør du gå til legen?

Veien til legen i tilfelle anosognosia er i utgangspunktet å klassifiseres som øyeblikkelig. Problemet er imidlertid at denne sykdommen er et slags paradoks. Vanligvis er diagnosen en eksisterende underliggende sykdom allerede blitt stilt, og pasienten blir informert om det.

I tillegg er det anosognosia og dermed feilvurderingen. Til tross for tilstrekkelige symptomer, har vedkommende en annen vurdering av situasjonen og følger ofte ikke rådene fra spesialisten. Hvis det er nok tillit til pårørende og andre omsorgspersoner i det sosiale miljøet, kan en pasient med anosognosia regelmessig oppsøke lege. Dette vil være optimalt, siden det kan brukes til å påvirke. Likevel er det å forvente at pasienten ikke vil holde seg til medisinsk råd på grunn av selektiviteten til sin egen oppfatning og ikke vil søke veien til legen.

Av denne grunn anbefales det at pårørende konsulterer legen, informerer dem grundig om pasientens helsetilstand og forsøker å utøve innflytelse. Det kan være nyttig å vise sammenliknende tilfeller eller testresultater fra avbildningsprosedyrer så vel som kliniske studier for å aktivere bevissthet om egen sykdom igjen og igjen. Det er nyttig hvis pårørende lykkes med å hjelpe vedkommende umiddelbart i situasjoner med overvurdering.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Heldigvis er lengre behandling for anosognosia vanligvis ikke nødvendig. I de fleste tilfeller forsvinner den på egen hånd etter noen dager til noen uker. Det er generelt vanskelig å behandle pasienter med anosognosia på grunn av manglende innsikt i sykdommen. Terapien inkluderer naturlig nok også pasienten som deltar frivillig. I alvorlige tilfeller, der anosognosia vedvarer i lang tid, må først innsikt i sykdommen genereres gjennom psykoterapeutiske behandlinger.

Det finnes en rekke terapeutiske metoder, spesielt for omsorgssvikt. Blant annet kan den skadede halvkule midlertidig aktiveres ved kaloristimulering, hvorved enten kaldt eller varmt vann skylles inn i øregangen. Pasienter med schizofreni trenger medisinsk medisinering, som kan brukes på tvang. Etterpå øker vanligvis innsikten i sykdommen igjen, som deretter flytter pasienten til frivillig medisinering.

Outlook og prognose

Sykdommen er basert på skade på spesifikke kortikale områder på høyre side av halvkule. I henhold til den nåværende vitenskapelige tilstanden, kan de menneskelige hjerneområdene bare kureres utilstrekkelig eller ikke i det hele tatt. Derfor forblir de eksisterende svekkelsene konstante eller kan utvikle seg videre.

En forverring av helsetilstanden avhenger av årsaken til anosognosia. I de fleste tilfeller er sykdommen plutselig forårsaket av å ha fått hjerneslag. Det kan her antas at det ikke vil være noen endringer i de eksisterende symptomene på lenge.

Plagene forblir konstant, ettersom pasientens manglende innsikt i sykdommen betyr at det er få alternativer for effektiv terapi eller medisinsk behandling. Mange pasienter nekter medisinsk behandling fordi de ikke er klar over sine fysiske symptomer. Hvis det er en underliggende psykopatologisk sykdom, kan det være en ytterligere forverring av helse og økning i symptomer.

Ved demens forverres gradvis funksjonsevnen i hjerneområdene, vanligvis over flere år. Dette fører til en utvidelse av det skadede vevet og samtidig reduserer de mentale mulighetene. Å ikke vite og ikke huske øker. I det videre kurset, i tillegg til orienteringsproblemer og tap av kunnskap, er det ytterligere motoriske begrensninger.

Du finner medisinene dine her

Medisiner mot hukommelsesforstyrrelser og glemsomhet

forebygging

Anosognosia kan ikke forhindres. Det forekommer i sammenheng med hjerneslag og psykopatologiske sykdommer. Bare best mulig behandling og oppfølging for disse forholdene kan redusere risikoen for tilbakefall av anosognosia.

ettervern

Etter en anosognosia må de regelmessige oppfølgingskontrollene tas. Vanligvis fokuserer oppfølgingspleien på å gi pasienten passende behandling ved å identifisere eventuelle triggere. Pasienten skal se en nevrolog hvert halvår.

I tillegg må oppfølgingskontroller utføres med jevne mellomrom av øyelege, ørespesialist eller ortoped, avhengig av sykdommen som pasienten nekter å gjenkjenne og tilhørende symptomer. Ettervern inkluderer psykologisk rådgivning. Hvis pasienten samtykker i å fortsette behandlingen, kan ytterligere tiltak igangsettes.

Atferdsterapier og kognitiv trening kan brukes for å redusere risikoen for tilbakevendende anosognosia. Oppfølgingspleie inkluderer en anamnese der pasienten intensivt takler pasientens frykt. Hvis utfallet er positivt, hvis pasienten erkjenner sykdommen og får den behandlet, er ingen ytterligere medisinske konsultasjoner nødvendig.

Hvis pasienten ikke gjenkjenner sykdommen, kan videre behandling vurderes. Hos eldre pasienter blir psykologisk behandling til slutt avsluttet hvis det ikke er noen forbedring i kognitiv evne. Likevel må det gjøres et forsøk på å overbevise pasienten om at den opprinnelige tilstanden skal behandles.

Du kan gjøre det selv

Siden pasienten med anosognosia enten ikke kan gjenkjenne eller ikke ønsker å gjenkjenne lidelsen han lider av, er selvhjelp generelt utelukket. Støttende tiltak utover medisinsk behandling må ytes av pasientens sosiale miljø.

Hva som kreves for dette, avhenger av hvilken type underliggende sykdom som pasienten undertrykker. Hvis det bare er snakk om blindhet eller døvhet på den ene siden, er det vanligvis tilstrekkelig med tiltak som tjener til å forhindre ulykker. Som regel er pasienter ikke lenger i stand til å kjøre bil. Hvis vedkommende ikke har noen innsikt i dette, må bilen eller sykkelen beslaglegges mot hans vilje om nødvendig.

Pasienter skal ikke bruke offentlig transport alene, da det ubevisste tapet av et sanseorgan øker risikoen for ulykker.Farlige områder bør også sikres i boligområdet. Disse inkluderer for eksempel spisse kanter, møbler, peis, varme komfurer og alle slags trinn.

Det er vanligvis også gunstig hvis det sosiale miljøet viser pasienten sin undertrykte lidelse med den nødvendige subtiliteten. Ved synlige forstyrrelser er en effektiv metode for konfrontasjon å ta et bilde av pasienten og deretter vise ham bildet umiddelbart etterpå. Synlige deformasjoner kan da ikke lenger bare rasjonaliseres bort av vedkommende. Pasienten blir dermed tvunget til å takle lidelsen.