"Bortsett fra meslinger og andre barnesykdommer, har jeg aldri vært alvorlig syk!" Er hvordan pasienter ofte rapporterer når de blir spurt som lege om historien til deres nåværende tilstand. At nesten enhver person i de europeiske industrialiserte land med sin høye befolkningstetthet overlever meslinger som barn, får denne sykdommen til å fremstå i minnet til den enkelte som en ufarlig episode med avbrudd i barnehage eller skole. Selvfølgelig kan voksne ikke lenger tenke på bekymringene og problemene våre mødre hadde med barna sine med meslinger.
Årsaker og overføring av meslinger
Meslinger som en akutt smittsom sykdom har hittil vært uunngåelig, til tross for eksemplarisk kroppshygiene og befolkningens høye levestandard. Meslinger er så smittsomt at praktisk talt alle barn blir smittet etter å ha møtt noen med meslinger og elleve dager senere blir syke av feber og akutt betennelse i øynene og nesofarynx. Ytterligere tre dager senere begynner det store utslettet på nakken og bak ørene.
Årsaken til denne sykdommen er meslingeviruset, som har blitt dyrket med suksess i mange år på vevskulturer, for eksempel på humane kreftceller eller på inkuberte hønseegg. Meslingviruset kan dyrkes fra skyllevannet fra pasienten, fra nesesekresjonen og konjunktivalsekken og fra blodet 48 timer før utslettet begynner. Meslingens patogen er ekstremt flyktig og mister snart levedyktigheten utenfor menneskekroppen fordi den raskt blir ødelagt av sol og luft. Det overføres derfor ikke gjennom døde gjenstander, men utelukkende gjennom direkte kontakt med en syk person eller gjennom smitt av dråper.
Det er ingen sunne kimbærere i meslinger. Men et luftutkast kan spre meslingens patogen i noen meters avstand gjennom sprekker i dører og åpne vinduer. Infeksjonsevnen er størst ved begynnelsen av sykdommen de første dagene av feber, og når utslettet forsvinner, opphører risikoen for infeksjon.
Meslinger hos barn
Hvis et barn har overlevd meslinger, beholder det vanligvis livslang beskyttelse mot denne sykdommen. Hvis et barn har meslinger for andre gang, er det grunn til bekymring for riktigheten av den tidligere diagnosen. Rubella - spesielt hvis utslettet er alvorlig - kan være lik meslinger. Følsomheten for meslinger er omtrent den samme i alle aldre. Det eneste unntaket er det første kvartalet i livet, men bare under forutsetning av at moren har overlevd meslinger i livet, slik at hun kunne gi barnet beskyttende stoffer - som et immuniserende medgift - på vei gjennom livet. Imidlertid utover den fjerde levemåneden, er denne mors beskyttelsen ikke lenger gyldig.
Meslinger er alltid til stede i storbyene våre. Dette faktum og den høye viljen til å bli syk, betyr at meslinger vanligvis erverves i småbarns- og førskolealder på grunn av den enkle overførbarheten. Meslinger når landskapet fra byene - selvfølgelig gjennom mennesker - via trafikkveier og kan utløse reelle epidemier der i landsbyer og mindre byer. Mesubenes "inkubasjonstid" er ekstremt konstant: foreldre må forvente at nøyaktig 11 dager etter at barnet deres er smittet, vil det oppstå feber og symptomer på betennelse; den 14. dagen vises utslettet.
Symptomer og sykdomsforløp
Legen er ofte i stand til å identifisere meslingene før utslettet starter. For søsken til meslingbarnet kommer den medisinske diagnosen vanligvis for sent, fordi infeksjonen allerede har skjedd, slik at søsknene vanligvis blir syke på samme måte to uker senere. Tegn på begynnelsen av meslinger inkluderer fotofobi (lysfølsomhet) og konjunktivitt, alvorlig rennende nese og tørr, tørr hoste. På den andre eller tredje feberdagen kan du se punktformede flekker med hvit farge på slimhinnen på kinnet, som ser ut som melkerester, men ikke kan tørkes bort. Over natten, vanligvis med en bratt feberøkning, bryter utslettet gjennom.
Den vises på ansiktet, bak ørene, på nakken og på ryggen mellom de to skulderbladene. I løpet av de neste dagene vandrer den over hele kroppen, over armer og ben til fingre og tær. Noe blek, sunn hud kan fremdeles sees mellom de rødfargede, for det meste taggete eller stjerneformede hudområdene som i utgangspunktet er lys rød, senere mer fiolett-rød. Etter tre dager blekner ansiktet igjen først. I løpet av de neste dagene vil feberen avta og med den vil utslettet også forsvinne.
Generelt trivsel for meslingesyke barnet er i de fleste tilfeller alvorlig nedsatt. De lett sjenerte barna er tårevåte, har ingen appetitt og kan ikke bli tilfredse med noe. Mange barn ser apatiske ut og døs av. De betente øyelokkene klistrer seg sammen i løpet av natten, nesen skiller ut et purulent slim som gjør overleppen såre og noen ganger til og med forårsaker en koffertformet hevelse i overleppen. Tungen er ofte sterkt belagt, pusten akselereres, og pulsen er også, slik at foreldrene - forferdet over det alvorlige kliniske bildet av deres høyt feber, noen ganger svage barn - ringer legen flere ganger, og legen vurderer allerede å innrømme barnet på en barneklinikk.
På dette stadiet av sykdommen er imidlertid barnet med meslinger svært smittsomt for alle andre barn på klinikken; det må derfor strengt isoleres på klinikken eller plasseres i en infeksjonsavdeling for meslinger. Dette tvingende kravet tillater bare at et meslingebarn er innlagt i døgnbehandling i sjeldne tilfeller. Snarere føler legen seg tvunget til å hele tiden overvåke barnets tilstand gjennom flere hussamtaler.
Komplikasjoner fra meslinger
Som regel er han i stand til å roe ned foreldrene etter noen dager, fordi etter at utslettet har falt, har en tendens til å komme seg raskt. Den utbredte oppfatningen om at syke barn bør huse i mørklagte rom er helt feil. Det er aldri nødvendig å bo i et mørklagt rom.
Det beskrevne, normale løpet av meslinger blir dessverre ofte vanskeligere av komplikasjoner, ledsagende og sekundære sykdommer, spesielt hvis en ekstra infeksjon med pus påvirker barnet som har mistet motstand. Den vanligste i denne sammenhengen er en betennelse i de minste bronkialrørene, som til slutt blir til en for det meste bilateral lungebetennelse. Med denne komplikasjonen blir utslettet av meslingene ganske utydelige og blekner veldig raskt, slik at det populært sies at "utslettet har slått innover". Fornyet feber og akselerert og stønende pust, hvor de distanserte neseborene beveger seg, gjør at folk kan kjenne igjen lungebetennelse hos meslingebarnet på et tidlig tidspunkt. Personer med meslinger med lungebetennelse kommer seg best i frisk luft.
Mislingekroppen fryktes mest med rette, som kunngjøres av en bjeffende hoste og en hes stemme. Spesielt hos barn mellom 2 og 4 år, i tillegg til fullstendig stemmeløshet, er det også en lydende (kik) innånding, som er ledsaget av dype tilbaketrekninger i brystet som et uttrykk for den alvorlige pustebesvær. Slike tilstander med alvorlig kortpustethet som et resultat av hevelse i slimhinnen i området til glottis kan føre til dødelig kvalt forvirring dersom medisinsk hjelp ikke blir søkt i god tid.
Meslinger barn med croup i strupehodet må behandles klinisk. Et stort sett tosidig otittmedium er en av de vanligste komplikasjonene etter meslinger, som vanligvis oppstår i løpet av den andre sykdomsuken. I dag kan imidlertid dette kliniske bildet håndteres godt med penicillin og andre antibiotika. Hvis et barn med meslinger også har kramper, hvis deres bevissthet blir tåkete og døsighet og lammelse forekommer, er det tegn på hjernebetennelse. En så alvorlig komplikasjon gjør døgnbehandling absolutt nødvendig fordi alle verktøyene til moderne barnelege må brukes for å kontrollere sykdommen i sentralnervesystemet og forhindre permanente forstyrrelser i sanseorganene.
forebygging
På grunn av muligheten for slike komplikasjoner, teller ikke barneleger meslinger som en ufarlig barnesykdom. Barn i barnehage alder får ikke bare meslinger ofte, de kan til og med bli offer for komplikasjoner ved meslinger. Meslinger spiller også en viktig rolle med hensyn til kontinuerlig bruk av barnehagene og barnehagene våre. For å frigjøre arbeidende mødre fra bekymringer for barna sine, må leger og sykepleiere, men også foreldre gjøre alt som kan hjelpe for å forhindre meslinger så mye som mulig. Av denne grunn kan søsken til barn med meslinger ikke lenger tas med til en barnehage eller barnehage, da de allerede må anses som smittede og utsette de andre barna.
Hvis et smittet barn allerede er i en barnehage eller på en barneavdeling, må lederne informeres slik at alle andre barn blir skånet så langt det er mulig fra utbruddet av en meslingepidemi. Meslinger er spesielt kompliserte hos barn i de tre første leveårene. Derfor bør barn i denne alderen aldri bli utsatt for bevissthet mot meslinger. For noen mødre virker tiden som barn med meslinger må holde seg borte fra barnehager og skoler for lang. Legen må imidlertid sørge for at barna holder seg borte fra barnas fasiliteter og skoler i 14 til 16 dager etter at utslettet har avtatt.
Det er også veldig viktig å sikre at barn hvis søsken eller lekekamerater har fått meslinger ikke blir vaksinert, slik at meslingens utbrudd og vaksinasjonsreaksjonen ikke faller sammen. Imidlertid er disse tiltakene ennå ikke tilstrekkelige for effektiv kontroll av meslinger. Derfor er rapporteringsplikten for alle meslingesykdommer innført i Tyskland. Bare på denne måten er det mulig for de ansvarlige medisinske myndigheter å iverksette tiltak i god tid for å inneholde spredningen av sykdommen. I noen år nå har barn som allerede har blitt smittet, vært i stand til å forhindre utbruddet av sykdommen ved å injisere antistoffer i barna de to første dagene etter infeksjonen.
Denne serumkomponenten er så rik på beskyttende stoffer at - når den injiseres til rett tid - fullstendig, om bare midlertidig, beskyttelse kan oppnås. Forebygging av meslinger er å foretrekke for syke barn som har blitt smittet med meslinger i en gruppe; Men en meslinginfeksjonskjede kan også brytes på denne måten i barnehager og hjem. Det beste alternativet er imidlertid å kvitte seg med meslinger ved hjelp av en vaksinasjon. Etter vaksinasjonen får barna såkalte "vaksine-meslinger" etter omtrent elleve dager, som er ledsaget av feber og svakt utslett, men ikke forårsaker komplikasjoner og fremfor alt ikke smittsom den som blir vaksinert.
.jpg)
