Chaddock refleks

Under Chaddock refleks nevrologen forstår en patologisk bekkenrefleks fra Babinski-gruppen. Reflekser i denne gruppen er kjent som pyramidale kanaltegn og indikerer skade på de sentrale motoriske nevroner. Følsomheten til Chaddock-refleksen har blitt kontroversiell.

Hva er Chaddock Reflex?

Chaddock-refleksen er en patologisk refleks av lemmene. Han faller inn i den såkalte Babinski-gruppen og er et av pyramidebane-skiltene. Alle tegn på pyramidebane er ytre refleksjoner. Andre reflekser fra Babinski-gruppen er Gordon og Babinski-refleksene.

Som et symptom er disse patologiske refleksbevegelsene vanligvis assosiert med en lesjon av de sentrale motoriske nevronene. De motoriske nevronene er en del av det motoriske systemet og styrer dermed bevegelsene til skjelettmuskulaturen. Både frivillige bevegelser og refleksbevegelser henger sammen via motorneuronene. Disse nevronene er en del av de pyramidale kanalene og dermed det sentrale nervesystemet.

Den nedre motoriske nevronen ligger i det fremre hornet av ryggmargen. Herfra overføres nerveimpulser efferent til muskelene i skjelettmuskulaturen som bioelektriske eksitasjoner fra sentralnervesystemet.

Chaddock-refleksen ble oppkalt etter Charles G. Chaddock, som dokumenterte refleksbevegelsen på 1900-tallet. Japaneren K. Yoshimura regnes for å være den første som beskrev Chaddock-refleksen, selv om det bare var Chaddocks omfattende dokumentasjon som gjorde bevegelsen kjent som en refleks av Babinski-gruppen.

Funksjon & oppgave

Reflekser er automatiserte og ufrivillige kroppsbevegelser som ikke henger sammen i sentralnervesystemet direkte i hjernen, men via de pyramidale kanalene. Denne sammenkoblingen gjør bevegelsene mer umiddelbare og mindre tidkrevende. Bare noen få millisekunder går mellom avtrekkeren og refleksen til denne avtrekkeren.

Refleksutløsere er visse oppfatninger av sansesystemene. De fleste av de menneskelige refleksene er beskyttende reflekser. Eksempler på dette er hostefleks og blinkrefleks. Lokket lukkes ufrivillig, for eksempel så snart det visuelle systemet ser noe som nærmer seg øyet. Dette beskytter øyeeplet mot skader og tap av funksjon.

Hostefleksen beskytter derimot mot kvelning. Det utløses når reseptorene i slimhinnene i luftveiene oppdager irritasjon. Slik irritasjon er forårsaket av for eksempel mat eller væsker som ved et uhell passerer gjennom vindpipen i stedet for spiserøret. På grunn av deres beskyttende funksjon har menneskelige reflekser en evolusjonsverdi.

Det menneskelige reflekssystemet endres med alderen. Spedbarn har for eksempel betydelig flere reflekser enn voksne. Hos spedbarn er amrefleksen den mest kjente refleksen. For eksempel, når en finger settes i munnen til en baby, utløser dette berøringen automatisk en sugende bevegelse. Så barnets munn skiller ikke mellom mors bryst og en lem eller til og med en gjenstand som et napp. Amrefleksen forsvinner vanligvis av spedbarnets første leveår, ettersom barnet ikke lenger er avhengig av det fra denne alderen.

Hele reflekssystemet endres i løpet av de første leveårene. Disse endringene skyldes hovedsakelig utviklingen av bevegelseskontroll på høyere nivå. De motoriske nevronene er ansvarlige for den generelle kontrollen av frivillige og refleksmotoriske ferdigheter.

I tillegg til sugerefleksen, har spedbarn under ett år alle refleksene fra Babinski-gruppen. Chaddock-refleksen er også fysiologisk for babyer. Et patologisk fenomen er bare nevnt hos voksne. I en alder av mindre enn ett år er den overordnede kontrollen med motoriske ferdigheter ennå ikke ferdig utviklet. Derfor beveger muskelgrupper som ligger tett sammen, slik som tærne, alltid som gruppe.I Chaddock-refleks blir for eksempel en bevegelse oppover av stortåen utløst ved å tørke av den ytre baksiden av foten. De andre fallene av tærne utfører en spredningsbevegelse på samme tid.

Hvis dette fenomenet blir observert hos et voksent menneske, er det så å si en regresjon til et stadium der de enkelte muskelgruppene ennå ikke kunne aktiveres individuelt. Siden de sentrale motoriske nevroner er kontrollmyndigheten på høyere nivå for bevegelser, kan det antas skade på disse strukturene.

Sykdommer og plager

Som alle andre reflekser fra Babinski-gruppen, skal Chaddock-refleksen vurderes som et symptom. Vanligvis er refleksbevegelsen symptomatisk assosiert med lesjoner av de sentrale motoriske nevroner.

Sensitiviteten til Chaddock-refleksen er imidlertid kontroversiell. Selv om refleksundersøkelsen så langt har vært en standardundersøkelse i nevrologisk diagnostikk, er tilstedeværelsen av en patologisk refleks alene langt fra tilstrekkelig for diagnosen nevrologiske sykdommer. For eksempel er bare flere pyramidale bane-tegn en faktisk indikasjon på motoriske nevronskader. I tillegg må resten av funnene også være preget av avvik innen motorikk.

Hvis den første motoriske nevronen er skadet, er de primære funnene mest spastiske symptomer. Skader på den andre motoriske nevronen, derimot, manifesterer seg i muskelsvakhet, usikkerhet i bevegelse eller lammelse. Begge motorneuroner kan bli skadet av forskjellige lidelser i sentralnervesystemet.

De mest kjente slike sykdommer inkluderer multippel sklerose (MS) og amyotrofisk lateral sklerose (ALS). ALS er en degenerativ sykdom i motoriske nervesystemet. Multippel sklerose er derimot en autoimmun sykdom der personens immunsystem angriper kroppens eget nervevev og forårsaker betennelse i det. Pyramidale tegn som Chaddock-refleks brukes som kriterier for ugunstig prognose, spesielt i begynnelsen av sykdommen.