Cor pulmonale

Som Cor pulmonale Dette er en utvidelse av høyre hjerte som et resultat av en trykkbelastning fra en lungesykdom. Det skilles mellom en akutt og en kronisk form. De viktigste symptomene er anstrengelsesavhengig kortpustethet og dårlig ytelse.

Hva er cor pulmonale?

Begrepet cor pulmonale kommer fra latin og betyr noe som "lungehjerte". En økning i trykket i lungene fører til høyt blodtrykk i lungesirkulasjonen. Resultatet er en trykkbelastning på høyre hjerte, nærmere bestemt høyre ventrikkel. Det er en utvidelse og utvidelse av høyre hjerte og til slutt en hjertesvikt i høyre hjerte, dvs. hjertesvikt.

Opprinnelig årsak

Årsaken til cor pulmonale er en økt motstand i lungesirkulasjonen, som høyre hjerte må pumpe mot. En akutt cor pulmonale er vanligvis forårsaket av en lungeemboli. Ved lungeemboli blir en arterie i lungene blokkert med en blodpropp (trombe). Vanligvis er dette en trombe fra beinet eller bekkenårene.

Hvis en stor lungearteri blokkeres fullstendig av tromben, kan blod ikke lenger strømme gjennom dette fartøyet, slik at blodopphopning oppstår. Dette skjer ikke bare i den blokkerte arterien, men også i resten av lungearteriene. Selv om disse faktisk er funksjonelle, brukes de som "alternative ruter", så å si, for den flyttede arterien og dermed overdrevet. Som et resultat støtter blodet opp til høyre hjerte.

Et astmaanfall eller en lungebetennelse, dvs. en lunges kollaps, kan også forårsake en akutt kor pulmonale. Den kroniske cor pulmonale utvikler seg mye saktere. Den vanligste årsaken her er kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Kronisk obstruktiv lungesykdom er betegnelsen som brukes for å beskrive forskjellige sykdommer som er preget av hoste med slim og pustebesvær.

En typisk KOLS er kronisk bronkitt, en kronisk betennelse i bronkiene som hovedsakelig rammer langvarige røykere. Lungeårene er kraftig innsnevret av betennelsesprosessene i lungene. Dette fører igjen til en økning i trykket i lungesirkulasjonen og dermed også til stress på høyre hjerte.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot tretthet og svakhet

Symptomer, plager og tegn

Årsaken til cor pulmonale er en økt motstand i lungesirkulasjonen, som høyre hjerte må pumpe mot.
© snapgalleria - lager.adobe.com

Når det gjelder symptomene på cor pulmonale, må det igjen skilles mellom den akutte og den kroniske formen. Den akutte cor pulmonale utvikler seg veldig raskt. Plutselig er det alvorlig kortpustethet. Uten behandling vil høyre hjerte svikte i løpet av veldig kort tid. Resultatet er plutselig hjertedød.

En kronisk cor pulmonale utvikler seg over år. Siden høyre hjerte blir svakere og svakere på grunn av trykkbelastningen, kan det ikke lenger pumpe det venøse blodet tilstrekkelig ut av kroppen. Det er en etterslep i venene på den store kroppssirkulasjonen. Dette øker trykket i venene og væske presses inn i det omkringliggende vevet. Denne prosessen kan for eksempel sees i ben og ankelødem. Blodet samler seg også i organene.

Dette kan resultere i utvidelse av milten og leveren. Videre kan gastrointestinale klager oppstå som et resultat av tilbakestrømmen. Man snakker da for eksempel om congestive gastritt. En overbelastning av nakkeårene kan være synlig. Fordi høyre hjerte kan pumpe mindre blod, nådde mindre blod lungene, og følgelig mindre oksygenrikt blod nådde venstre hjerte.

Det er mangelfull tilførsel av oksygen i kroppen. Huden til de berørte kan bli blå (cyanose). I tillegg lider pasientene av kortpustethet. De er ikke lenger fysisk spenstige og blir raskt utslitte.

diagnose

Hvis det er mistanke om cor pulmonale, blir det først laget en EKG. Her blir hjertearytmier vanligvis sett, noen ganger er en absolutt arytmi synlig. Dette blir fulgt av røntgenstråler og ultralydundersøkelser av hjertet og en måling av oksygenmetningen i blodet. Som svar på mangel på oksygen, er det flere røde blodlegemer i blodet. Dette er kjent som polyglobules.

Endrede hjertetoner og mumling kan diagnostiseres under auskultasjon av hjertet. En kateterundersøkelse kan brukes til å måle trykk i høyre hjerte.

Siden cor pulmonale er mer et symptom enn en uavhengig sykdom, er diagnosen av den underliggende sykdommen av stor betydning. For dette brukes prosedyrer som lungefunksjonstester, spiroergometri og røntgen- og ultralydundersøkelser av lungene.

komplikasjoner

En cor pulmonale (lungehjerte) er forårsaket av forskjellige sykdommer i lungene, som kan være forbundet med forskjellige komplikasjoner. Hvis ubehandlet, fører progressiv cor pulmonale til forverring. Dette kan føre til døden om noen år. Den berørte personen har en markant nedgang i livskvalitet og lider av en nedgang i ytelse.

I tillegg er det en endring i lungene og hjertet, slik at lungesvikt eller hjertesvikt (hjertesvikt) også oppstår. I tillegg må pasienten ofte tilsette oksygen, noe som ytterligere påvirker livskvaliteten. For eksempel er cor pulmonale forårsaket av en lungeemboli. Dette er i utgangspunktet assosiert med pustebesvær og smerter i brystet.

I løpet av sykdommen kan betennelse i lungene (pleurisy) oppstå. Lungebetennelse er også mulig (lungebetennelse). I verste fall kan denne betennelsen spre seg over hele kroppen og dermed utløse sepsis, som kan bli til septisk sjokk. En pneumothorax anses også for å være årsaken til lungehjerte.

Hvis lungen kollapser i lang tid, kan vann samles på lungene og føre til lungeødem. Dette kan også føre til betennelse i lungene. I astma, en annen mulig årsak, er den mest fryktede komplikasjonen status astmatikus. Dette er en medisinsk nødsituasjon som ikke lett kan behandles med anti-astmatika.

Når bør du gå til legen?

I tilfelle av cor pulmonale, må en lege konsulteres i alle fall. Denne sykdommen er livstruende og må definitivt behandles. Som regel bør en lege konsulteres hvis personen som rammes plutselig blir kortpustet. Smerter i hjerteområdet kan også oppstå. I dette tilfellet bør imidlertid en legevakt leges øyeblikkelig eller besøkes sykehus. Visuelle problemer eller svimmelhet kan også indikere cor pulmonale.

Den berørte personen kan også ha problemer med magen eller tarmen, som også bør undersøkes. Hvis pasientens hud blir blå, er øyeblikkelig behandling viktig.

Pasienten må unngå fysisk belastning. Behandlingen utføres vanligvis på sykehuset gjennom en operasjon. Selv etter inngrepet er regelmessige undersøkelser av en kardiolog nødvendig for å unngå ytterligere hjerteproblemer. Kontinuerlig ventilasjon er også nødvendig i alvorlige tilfeller av cor pulmonale.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Terapien av cor pulmonale foregår gjennom terapi av den underliggende sykdommen. Ved lungeemboli blir forskjellige medisiner gitt for å løse opp trombusen. Koagulatet må kanskje fjernes kirurgisk.

Kroniske obstruktive lungesykdommer blir også hovedsakelig behandlet med medisiner. Såkalte bronkodilatorer utvider luftveiene. Kortison har en betennelsesdempende effekt, og såkalt mucopharma løsner fastlime. Dette lindrer lungene og høyre hjerte. Det viktigste tiltaket i behandlingen av KOLS og dermed også av cor pulmonale er et absolutt forbud mot røyking.

Som støtte for behandlingen av den underliggende sykdommen kan diuretika, nitrater eller ACE-hemmere brukes til å senke trykket i lungesirkulasjonen. Permanent oksygen eller til og med ventilasjon kan være nødvendig.

Outlook og prognose

Prognosen for cor pulmonale beskrives av leger som svært ugunstig. Den kroniske sykdommen har et progressivt forløp som ikke lar seg stoppe. Bare fremdriften til cor pulmonale kan påvirkes. Uten medisinsk behandling øker risikoen for et dødelig utfall i løpet av få år etter sykdommens begynnelse. Med medisinsk behandling forlenges levetiden, og livskvaliteten forbedres også betydelig.

Med en cor pulmonale føler pasienten seg energisk, slapp og sliten. Organismen er ikke i stand til å mobilisere nye krefter. Dette fører til en gradvis prosess med fysisk degradering som ender med døden. Orgelforandringer oppstår som fører til uopprettelig skade. Det er ingen måter å gjenopprette vevet eller organets funksjon.

Foreskrevne medisiner forbedrer trivsel og kan bidra til å forbedre pusten. I verste fall forblir medisinene ineffektive. Pasientens overlevelse kan bare sikres gjennom en organtransplantasjon. En hjerte-lungetransplantasjon er nødvendig, noe som er forbundet med mange risikoer. Pasienten kan gripe inn støttende i løpet av sykdomsforløpet. Å unngå nikotinforbruk har en positiv effekt på pusten og kan lindre eksisterende symptomer. Dette garanterer imidlertid ikke en kur.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot tretthet og svakhet

forebygging

Når det gjelder kronisk cor pulmonale, er den beste forebyggingen en optimal behandling av den kroniske obstruktive lungesykdommen. Eventuelle miljøgifter, spesielt røyking, bør unngås strengt. En akutt cor pulmonale er vanskelig å forhindre. Pasienter bør imidlertid gjøres oppmerksom på farene ved trombose i beinvenen. Hvis trombosen behandles tidlig, kan en lungeemboli med påfølgende cor pulmonale forhindres.

ettervern

Ettervernsmuligheter er vanligvis bare tilgjengelig i veldig begrenset grad med cor pulmonale. Siden sykdommen i de fleste tilfeller behandles ved kirurgi, må vedkommende deretter komme seg og la såret heles fullstendig. På samme måte må unødvendig stress på kroppen unngås, spesielt ikke hjertet og lungene skal være stresset.

Når det gjelder Cor pulmonale, er de berørte også avhengige av å ta medisiner. Forsiktighet bør tas for at det tas regelmessig, og interaksjonen med andre medisiner bør også diskuteres med legen. I noen tilfeller er den berørte personen også avhengig av ekstern ventilasjon med oksygen hvis lungefunksjonen ikke kan gjenopprettes tilstrekkelig.

Ved cor pulmonale skal vedkommende ikke røyke under noen omstendigheter. En sunn livsstil med et sunt kosthold har også en veldig positiv effekt på det videre sykdomsforløpet. Siden sykdommen ofte fører til psykologiske klager, anbefales det også å få støtte og terapi fra en psykolog. Hvorvidt Cor pulmonale vil føre til redusert forventet levealder, kan ikke generelt forutsies.

Du kan gjøre det selv

Når det gjelder cor pulmonale, må den underliggende sykdommen først behandles. Hvis hjertet allerede er svakt, vil legen også anbefale et lite salt kosthold og dehydratiserende medisiner. Noen ganger er også kosttilskudd og digitalis foreskrevet. Røykere bør slutte å røyke umiddelbart, siden symptomene vanligvis er forårsaket av en alvorlig lungesykdom.

Det anbefales å utarbeide disse tiltakene sammen med ansvarlig lege. Langtidsrøykere trenger ofte terapeutisk støtte når de slutter, men de kan også gjøre det lettere med nikotinplaster og lignende. Uansett må utløseren til årsakssykdommen bestemmes og utbedres umiddelbart.

Hvis symptomene vedvarer, er sykehusbehandling nødvendig. Den akutte cor pulmonale er en medisinsk nødsituasjon som må behandles umiddelbart. Første hjelpere skal varsle ambulansen umiddelbart og få personen som er rammet til en stabil lateral stilling.

Noen ganger må også livsopprettholdende tiltak utføres. I tillegg må det gjøres passende ordninger for et lengre sykehusopphold. På lang sikt må en cor pulmonale alltid behandles medisinsk. Daglige tiltak som et sunt kosthold, trening og avståelse av luksuriøse matvarer kan brukes i tillegg.