Coxsackie-virus

Coxsackie-virus tilhører gruppen humane enterovirus, som hovedsakelig er influensalignende forkjølelse, viral hjernehinnebetennelse og smertefullt Forårsaker betennelse i munn og svelg. På grunn av deres kardiotropiske effekter er myokarditt eller perikarditt vanlige bivirkninger av denne infeksjonen. Virusreservoaret er mennesket, overføringen skjer fecal-oral eller via dråpe- eller smøreinfeksjon.

Hva er Coxsackie-viruset?

Coxsackie-virus er sfæriske, nakne RNA-virus som tilhører gruppen av enterovirus i familien Picornaviridae og er delt inn i to stammer (A og B). Som alle menneskelige enterovirus er de relativt miljøbestandige, noe som gjør spredningen deres relativt lett.

Coxsackie-virus kan finnes over hele verden og overføres fekalt-oralt så vel som via dråpe- eller smøreinfeksjon direkte fra person til person. Indirekte overføring er mulig gjennom forurensede gjenstander eller forurenset mat.

Navnet går tilbake til stedet Coxsackie nær New York, der patologen og virologen Gilbert Dalldorf først beskrev disse virusene i 1948.

Forekomst, distribusjon og egenskaper

Syke mennesker og kimbærere skiller ut Coxsackie-viruset i avføringen, hvorved utskillelsen kan vare i flere uker. Infeksjon skjer direkte fra person til person eller indirekte via forurensede gjenstander som virusene kan overleve over lengre tid. Smitte er også mulig gjennom forurenset vann og forurenset mat.

For mennesker med et sunt immunsystem utgjør imidlertid disse virusene bare en liten risiko, fordi det over tid har funnet sted en sterk tilpasning til den menneskelige reservoarverten, noe som har resultert i en viss immunitet.

Inkubasjonsperioden er syv til 14 dager, men en latensperiode på to til 35 dager er også mulig. Friske mennesker som kommer i kontakt med syke mennesker kan bli smittet to til tre dager før sykdommen merkbart bryter ut. Det er også en risiko for infeksjon under hele varigheten av de kliniske symptomene.

Coxsackie-virus er utbredt over hele verden, men disse virusene er mer vanlig i land med sosioøkonomiske levekår enn i høyt utviklede industrialiserte land. De viktigste årsakene er forurenset vann og dårlig hygiene. I breddegrader med moderate klimatiske forhold forekommer Coxsackie-infeksjoner hovedsakelig om sommeren og høsten. De mest effektive forebyggingsalternativene er regelmessig håndvask og effektive hygienetiltak.

Sykdommer og plager

Som alle humane enterovirus forårsaker Coxsackie-virus hovedsakelig infeksjoner uten en klar sammenheng med visse sykdommer, fordi virusene er i stand til å utløse et bredt spekter av symptomer som kan indikere både Coxsackie A- og Coxsackie B-infeksjoner, som symptomene er stort sett identiske i begge infeksjonstyper.

Hos 60 prosent av mennesker er imidlertid en Coxsackie-infeksjon asymptomatisk, da det ikke er noen symptomer og virusene skilles ut i avføringen ubemerket. Herpangina, en betennelse i munnslimhinnen, er assosiert med høy feber og generelle influensalignende symptomer.

Sykdommer i luftveiene gjør seg gjeldende som hoste, sår hals og tørre hoste. De berørte regionene i svelget er røde og har lysfargede vesikler. Når de sprenger, små runde magesår med en rød glorie som leges i løpet av tre til fire dager.

Den såkalte hånds-, munn- og munnsykdommen merkes gjennom rødforede blemmer på føtter og hender. Pseudoparalyse, rennende nese og smertefull stomatitt i området av tungen, ganen og tannkjøttet indikerer også en type A-infeksjon.

I likhet med ekkovirus har Coxsackie-virus også kardiotropiske effekter som kan forårsake perikarditt og myokarditt. En annen bivirkning er myalgiaepidemica, som forårsaker smerter i bryst, pleura og øvre del av magen. Det er også kjent som Bornholms sykdom. Utbruddet av sykdommen oppstår plutselig og manifesterer seg som feber, frysninger, oppkast, kvalme og diaré. Pustevansker, en tendens til kollaps og hodepine kan oppstå.

Mer sjeldne sykdommer er pankreatitt, testikkelbetennelse og konjunktivitt. Begge typer virus kan forårsake type 1 diabetes mellitus. Alvorlige systemiske sykdommer som hjertebank, blå utslett, kortpustethet, perikarditt og myokarditt er mulig hos nyfødte.

Patogenet oppdages ved å undersøke avføring, skyllevann i halsen, konjunktival vattpinne (konjunktival vattpinne) og brennevin. Det må stilles en differensialdiagnose for flere sykdommer som er assosiert med symptomer som ligner på Coxsackie-virusinfeksjon.Disse inkluderer arbovirusinfeksjoner, hjernehinnebetennelse etter infeksjon med andre enterovirus, betennelse i munnslimhinnen, Pfeifers kjertelfeber, blindtarmbetennelse og pankreatitt.

Andre sykdommer med lignende symptomer er revmatisme, galleblæren betennelse, echovirus sykdommer, lumbago, tuberkuløs hjernehinnebetennelse, lungebetennelse og forskjellige hjertesykdommer. Ved smertefulle symptomer som varer lenger enn to dager, bør lege konsulteres for ikke å spre virusinfeksjonen og utelukke lignende sykdommer.

Terapi utføres med smertestillende og antipyretika. Hvis sykdommen utvikler seg vanskeligere, foreskriver legen gamma globinpreparater. Dette er immunglobuliner (antistoffer) som primært er effektive mot bakterier og virus. Disse antistoffene er fortrinnsvis produsert fra rekonvalesente sera. Disse blodseraene er oppnådd fra mennesker som nettopp har overlevd en smittsom sykdom, og hvis blod har de nødvendige antistoffer for vellykket behandling. Denne behandlingen oppnår passiv immunisering av pasienten.

Støttende terapi kan utføres med de homøopatiske midler Mercurius corrsivus, Acidum muriaticum og Rhus toxicodendron. Disse tilhørende enkeltmidlene virker mot utslett og smertefulle blemmer og rødhet i halsen og svelget.