Intestinal tuberkulose

De Intestinal tuberkulose er den vanligste betennelsen i tarmen over hele verden. Det er forårsaket av mykobakterier og er assosiert med sterke magesmerter og diaré.

Hva er tarm tuberkulose?

De viktigste symptomene på tarm tuberkulose er alvorlige magesmerter og alvorlig diaré. Diaréen er ledsaget av et stort tap av natrium, protein og kalium.
© peterschreiber.media - lager.adobe.com

Tarm tuberkulose er en smittsom sykdom forårsaket av mycobacteria. Tarm tuberkulose er utbredt over hele verden. I Tyskland og andre sentraleuropeiske land er den imidlertid nå sjelden funnet. Dette skyldes hovedsakelig den forbedrede mathygienen. Tidligere ble melk solgt rett etter melking og ble ofte forurenset med mykobakterier.

I dag er melken pasteurisert før den selges. Patogenene blir drept i prosessen. De mer effektive metodene til veterinærmedisin har også bidratt til en reduksjon i forekomsten av bovin tuberkulose, og dermed også i antall tarmtuberkuloseinfeksjoner hos mennesker. Tarm tuberkulose kan påvirke hele mage-tarmkanalen. De foretrukne stedene er imidlertid ileum og vedlegget.

fører til

Når det gjelder årsaker, kan det skilles mellom primær og sekundær tarm tuberkulose. Primær tarm tuberkulose er resultatet av bovin tuberkulose. Patogenet, Mycobacterium bovis, går over i melken til infisert storfe og overføres til mennesker når den forurensede melken konsumeres. Denne formen for overføring er blitt sjelden i vestlige land på grunn av pasteurisering av melk.

I dag forekommer infeksjonen vanligvis ved inntak av mykobakterier, som hostes opp i tilfeller av lungetuberkulose. Lungetuberkulose er ofte forårsaket av patogenet Mycobacterium tuberculosis. I følge global statistikk er det den dødeligste smittsomme sykdommen. Hvis betennelse i tarmen oppstår på denne måten, er det et spørsmål om sekundær tarm tuberkulose. Smitte via blodomløpet er også mulig.

Infiltrasjon med patogen oppstår i de såkalte Peyer-plakkene i tarmen etter infeksjon. Disse forårsaker opprinnelig ostedannelse og senere tarmsår.

Symptomer, plager og tegn

De viktigste symptomene på tarm tuberkulose er alvorlige magesmerter og alvorlig diaré. Diaréen er ledsaget av et stort tap av natrium, protein og kalium. Ofte er det blod i avføringen. Dette kan deponeres eller blandes med gjødsel. I tillegg lider de berørte av feber og nattesvette. Vekttap oppstår.

Smertene og blødningen er forårsaket av et magesår i tarmveggen. Disse magesårene kan også føre til blokkeringer eller til og med tarmhindring. Med en tarmhindring kan avføringen og bleien ikke lenger passere. Berørte pasienter kan kaste avføring.Magesår kan også utvikle seg til fistler. Disse rørlignende forbindelsene fører deretter fra tarmen inn i bukhulen, hvor de forårsaker betennelse med ascites.

Hvis tuberkulosen i tarmen også har utviklet seg i endetarmen, kan analfistler utvikle seg. De inflammatoriske hulrom dukker opp i anusregionen. Sekresjon fra åpningene til fistler er typisk. Pasienter med analfistler har konstant avføring eller blodsmurt undertøy. Anal fistler kan også være veldig smertefulle. I utgangspunktet, hvis du har uklare magesmerter, feber og ascites, bør tuberkuløs peritonitt alltid avklares.

diagnose

Hvis det er mistanke om tarm tuberkulose, utføres en avføringsundersøkelse først. Dette er imidlertid bare betinget egnet for å stille en diagnose. En koloskopi med en biopsi og påfølgende mikroskopi er mer effektiv. Videre gjennomføres en ultralydundersøkelse av tarmen. Hyperplastiske former for kolon tuberkulose kan simulere tykktarmskreft.

Når det gjelder differensialdiagnose, må kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt alltid utelukkes. Appendisitt kan også betraktes som en differensialdiagnose. En beregnet tomografi av bukhulen gir ytterligere informasjon når du stiller diagnosen.

komplikasjoner

Ved tarm tuberkulose lider pasienten av alvorlig ubehag i mage og mage. Dette fører til diaré og sterke magesmerter. Som regel er vedkommende avhengig av sengeleie under sykdommen og er ikke i stand til å utføre fysiske aktiviteter. Den alvorlige diaré fører til vekttap og dehydrering.

Derfor er et høyt væskeinntak spesielt viktig i tilfelle tuberkulose i tarmen. Avføringen kan også være blodig. Mange får panikk med blod i avføringen. Hvis sår utvikler seg, kan det i verste fall føre til tarmhindring. Pasienten kan kaste avføring og lider vanligvis av alvorlig betennelse i bukhulen. I tillegg til smertene er det også feber.

Behandlingen utføres ved hjelp av antibiotika og andre medisiner. Hvis behandlingen startes tidlig, er det vanligvis ingen komplikasjoner. Imidlertid kan behandlingen i seg selv vare i et halvt år, i hvilken tid pasienten lider av symptomene. Å ta antibiotika kan føre til forstyrrelser i tarmfloraen. Antibiotika kan også forårsake ubehag i øynene eller ørene.

Når bør du gå til legen?

Ved diaré og vedvarende, sterke magesmerter assosiert med feber og nattesvette, mistenkes tarm tuberkulose. Medisinsk hjelp er nødvendig hvis symptomene ikke har falt etter tre til fire dager. Spesielt må det påfølgende vekttapet samt forstoppelse og diaré raskt avklares. De berørte bør ta hensyn til signalene fra kroppen og følge sykdomsforløpet.

Hvis symptomene avtar etter noen dager, er det sannsynligvis en relativt ufarlig mage-tarmsykdom som vil løse seg på egen hånd. Imidlertid, hvis tarmobstruksjonen skjer i løpet av prosessen, må en akuttlege konsulteres umiddelbart. Rask handling er også nødvendig med analfistler eller tegn på ascites. Begge indikerer avansert tuberkulose i tarmen som, hvis den ikke blir behandlet, kan være dødelig. I utgangspunktet gjelder følgende: Avklar alltid uforklarlige magesmerter, feber og symptomer på ascites. Hvis det oppstår komplikasjoner under behandlingen, anbefales det å ringe ansvarlig lege i alle fall.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Tarm tuberkulose behandles på samme måte som lungetuberkulose. Mykobakteriene deler seg veldig sakte og kan også hvile i granulomer i veldig lang tid. Derfor er risikoen for å utvikle resistens spesielt høy her. Hvis diagnosen er bekreftet, eller hvis tarmtuberkulose er sterkt mistenkt, må pasienter behandles med flere antibiotika samtidig.

Disse antibiotikaene, som virker spesifikt mot Mycobacterium, kalles også antituberculotics. I henhold til retningslinjene for tuberkulosebehandling utføres terapien med en firedoblet kombinasjon av rifampicin, etambutol, pyrazinamid og isoniazid. Disse antibiotikaene gis over en periode på to måneder. Deretter fortsetter behandlingen med rifampicin og isoniazid i ytterligere fire måneder. Så tuberkulosebehandling tar minst seks måneder.

I mildere tilfeller og hos barn utelates vanligvis antibiotikaetambutol. Hvis det er intoleranser, er streptomycin tilgjengelig som et reservantibiotikum. Bivirkninger kan oppstå under behandlingen. Pasientene lider av polyneuropatier. Leverskade kan også oppstå. Streptomycin kan skade nyrene og det indre øret.

Optiske nervene kan bli betente når du tar etambutol. Følgende stoffer brukes til å støtte behandlingen av tarm tuberkulose: L-arginin, høydose vitamin D, PDE-4-hemmere og laktoferrin.

Outlook og prognose

Tuberkulose i tarmen har gode utsikter til prognose med medisinsk behandling. Sykdommen, som forekommer svært sjelden i Tyskland i dag, behandles i en lengre terapi. Medisinering gis til pasienten i seks måneder til to år for å tillate full bedring.

Administrering av kjemoterapeutiske midler dreper patogenene og betennelsen leges. Personer med svekket immunforsvar kan ta lengre tid å lege. Kroppens eget forsvarssystem må støttes for å kunne hevde seg mot patogenet Mycobacterium tuberculosis. Hos mennesker med et sunt kosthold, en normal vekt og ingen andre sykdommer, leges tarm tuberkulose fullstendig i løpet av et halvt år.

Uten behandling kan symptomene forsterkes eller vare i flere år. Risikoen for ytterligere sykdommer øker i dette tilfellet, siden immunforsvaret er kraftig svekket. I verste fall trues pasienten med tarmhindring eller brudd uten behandling.

Dette er en nødsituasjon og det er livsfare. Tarm tuberkulose kan utvikle seg igjen når som helst etter bedring så snart vedkommende kommer i kontakt med kimen som forårsaker sykdommen. Med fornyet behandling er helingsveien for pasienten vanligvis lenger.

forebygging

Primær tarm tuberkulose kan forhindres ved å behandle melken. Patogenene er bare til stede i rå melk og drepes av pasteurisering. Kampen mot bovin tuberkulose er også en effektiv forebygging. Takket være disse forebyggende tiltakene, har primær tarm tuberkulose blitt veldig sjelden i Tyskland.

Sekundær tarm tuberkulose kan bare forhindres ved å bekjempe lungetuberkulose. Det er for øyeblikket ingen effektiv vaksinasjon mot tuberkulose. Det viktigste forebyggende tiltaket er at smittede blir oppdaget og behandlet så snart som mulig. I følge § 6 smittevernloven er derfor tuberkulose en av de varslbare smittsomme sykdommene.

ettervern

I de fleste tilfeller avhenger oppfølgingstiltakene for tarm tuberkulose sterkt av diagnosetidspunktet, slik at det generelt ikke kan gjøres noen generelle forutsigelser. Jo tidligere sykdommen blir gjenkjent og behandlet, jo bedre er det videre kurset, selv om selvhelbredelse ikke kan forekomme.

Derfor bør den som rammes konsultere lege ved de første symptomene og tegnene på sykdommen for å forhindre ytterligere komplikasjoner og klager. I de fleste tilfeller utføres behandlingen ved å ta antibiotika. Vedkommende bør alltid ta hensyn til riktig dosering og regelmessig inntak for å lindre symptomene på riktig måte.

Hvis noe er uklart, eller hvis du har spørsmål, bør du alltid oppsøke lege først, slik at det ikke blir ytterligere komplikasjoner. Et balansert og fremfor alt sunt kosthold kan også lindre symptomene på sykdommer. Pasienter stoler ofte på hjelp og støtte fra sin egen familie og venner. Dette kan også lindre psykiske opprør eller depresjon. Det kan ikke forutsies universelt om sykdommen vil føre til redusert forventet levealder for den som blir rammet.

Du kan gjøre det selv

Tarm tuberkulose behandles med medisiner. Noen måler hjelp til utvinning og forhindrer alvorlige komplikasjoner. Siden tarm tuberkulose kan føre til økt diaré, bør du drikke nok. Et skånsomt kosthold beroliger mage-tarmkanalen og forhindrer ofte smerter i kolikk. Hvis det oppstår feber og nattesvette, bør omgivelsestemperaturen justeres. Legen vil også anbefale avslapning og sengeleie.

På et avansert stadium må behandling gis på sykehus. En syk dagbok gir oversikt over symptomene og forløpet av tarm tuberkulose. Dette gjør det mulig å optimalisere de terapeutiske tiltakene, spesielt ved kronisk sykdom. Hvis magekramper og avføring oppkast oppstår, kan det være en nødsituasjon som forstoppelse eller tarmhindring.

En akuttlege skal gi den berørte med medisinsk behandling og avklare mulige årsaker. Etter sykehusopphold anbefales det også hvile. Hvis det er diagnostisert en alvorlig underliggende sykdom som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, er noen ganger nyttige tiltak som kjøp av dyner eller bleier til voksne. Hvilke trinn som er nødvendige i detalj bør diskuteres med ansvarlig lege.