Dialyse

Hva er dialyse?

Nyrene filtrerer blodet ditt ved å fjerne avfall og overflødig væske fra kroppen din. Dette avfallet sendes til blæren for å bli eliminert når du urinerer.

Dialyse utfører nyrenes funksjon hvis de har mislyktes. Ifølge National Kidney Foundation, oppstår nyresvikt i sluttrinnet når nyrene utfører bare 10 til 15 prosent av sin normale funksjon.

Dialyse er en behandling som filtrerer og renser blodet ved hjelp av en maskin. Dette hjelper til med å holde væske og elektrolytter i balanse når nyrene ikke kan gjøre jobben sin.

Dialyse har blitt brukt siden 1940-tallet for å behandle mennesker med nyreproblemer.

Hvorfor brukes dialyse?

Riktig fungerende nyrer forhindrer at ekstra vann, avfall og andre urenheter akkumuleres i kroppen din. De hjelper også med å kontrollere blodtrykket og regulere nivåene av kjemiske elementer i blodet. Disse elementene kan omfatte natrium og kalium. Nyrene dine aktiverer til og med en form for vitamin D som forbedrer absorpsjonen av kalsium.

Når nyrene dine ikke kan utføre disse funksjonene på grunn av sykdom eller skade, kan dialyse bidra til å holde kroppen i gang så normalt som mulig. Uten dialyse vil salter og andre avfallsstoffer samle seg i blodet, forgifte kroppen og skade andre organer.

Imidlertid er dialyse ikke en kur mot nyresykdom eller andre problemer som påvirker nyrene. Ulike behandlinger kan være nødvendig for å løse disse bekymringene.

Hva er de forskjellige typene dialyse?

Det er tre forskjellige typer dialyse.

Hemodialyse

Hemodialyse er den vanligste typen dialyse. Denne prosessen bruker en kunstig nyre (hemodialyzer) for å fjerne avfall og ekstra væske fra blodet. Blodet fjernes fra kroppen og filtreres gjennom den kunstige nyren. Det filtrerte blodet returneres deretter til kroppen ved hjelp av en dialysemaskin.

For å få blodet til å strømme til den kunstige nyren, vil legen din utføre kirurgi for å skape et inngangspunkt (vaskulær tilgang) til blodårene. De tre typene inngangspunkter er:

• Arteriovenøs (AV) fistel. Denne typen forbinder en arterie og en blodåre. Det er det foretrukne alternativet.
• AV-transplantat. Denne typen er et sløyfe rør.
• Vaskulært tilgangskateter. Dette kan settes inn i den store venen i nakken.

Både AV-fistelen og AV-transplantatet er designet for langvarige dialysebehandlinger. Mennesker som får AV-fistler er leget og klare til å begynne hemodialyse to til tre måneder etter operasjonen. Mennesker som mottar AV-grafter er klare om to til tre uker. Katetre er designet for kortvarig eller midlertidig bruk.

Hemodialysebehandlinger varer vanligvis tre til fem timer og utføres tre ganger per uke. Hemodialysebehandling kan imidlertid også fullføres i kortere, hyppigere økter.

De fleste hemodialysebehandlinger utføres på et sykehus, legekontor eller dialysesenter. Lengden på behandlingen avhenger av kroppsstørrelse, mengden avfall i kroppen din og den nåværende helsetilstanden din.

Etter at du har vært i hemodialyse over lengre tid, kan legen din føle at du er klar til å gi deg selv dialysebehandlinger hjemme. Dette alternativet er mer vanlig for personer som trenger langvarig behandling.

Peritonealdialyse

Peritonealdialyse innebærer kirurgi for å implantere et peritonealdialyse (PD) kateter i magen. Kateteret hjelper med å filtrere blodet gjennom bukhinnen, en membran i magen. Under behandlingen strømmer en spesiell væske kalt dialysat inn i bukhinnen. Dialysatet absorberer avfall. Når dialysatet trekker avfall ut av blodet, dreneres det fra magen.

Denne prosessen tar noen timer og må gjentas fire til seks ganger per dag. Utskifting av væske kan imidlertid utføres mens du sover eller er våken.

Det er mange forskjellige typer peritonealdialyse. De viktigste er:

• Kontinuerlig ambulant peritonealdialyse (CAPD). I CAPD fylles magen og dreneres flere ganger hver dag. Denne metoden krever ikke maskin og må utføres mens den er våken.
• Kontinuerlig sykling peritonealdialyse (CCPD). CCPD bruker en maskin for å sykle væsken inn og ut av magen. Det gjøres vanligvis om natten mens du sover.
• Intermitterende peritonealdialyse (IPD). Denne behandlingen utføres vanligvis på sykehuset, selv om den kan utføres hjemme. Den bruker samme maskin som CCPD, men prosessen tar lengre tid.

Kontinuerlig nyreerstatningsterapi (CRRT)

Denne behandlingen brukes primært på intensivavdelingen for personer med akutt nyresvikt. Det er også kjent som hemofiltrering. En maskin fører blodet gjennom slangen. Et filter fjerner deretter avfallsprodukter og vann. Blodet returneres til kroppen, sammen med erstatningsvæske. Denne prosedyren utføres 12 til 24 timer i døgnet, vanligvis hver dag.

Er det noen risiko forbundet med dialyse?

Mens alle tre former for dialyse kan redde livet ditt, har de også visse risikoer.

Risiko forbundet med hemodialyse

Hemodialyserisiko inkluderer:

• lavt blodtrykk
• anemi, eller ikke har nok røde blodlegemer
• muskelkramper
• søvnvansker
• kløe
• høye kaliumnivåer i blodet
• perikarditt, en betennelse i membranen rundt hjertet
• sepsis
• bakteriemi, eller en infeksjon i blodet
• uregelmessig hjerterytme
• plutselig hjertedød, den viktigste dødsårsaken hos personer som er i dialyse

Risiko forbundet med peritonealdialyse

Peritonealdialyse er forbundet med økt risiko for infeksjoner i eller rundt kateterstedet i bukhulen. For eksempel, etter kateterimplantasjon, kan en person oppleve peritonitt. Peritonitt er en infeksjon i membranen som fôrer bukveggen.

Andre risikoer inkluderer:

• abdominal muskelsvekkelse
• høyt blodsukker på grunn av dekstrose i dialysatet
• vektøkning
• brokk
• feber
• magesmerter

Risiko forbundet med CRRT

Risikoen forbundet med CRRT inkluderer:

• infeksjon
• hypotermi
• lavt blodtrykk
• elektrolyttforstyrrelser
• blør
• forsinket nyrefunksjon
• svekkelse av bein
• anafylaksi

Hvis du fortsetter å ha disse symptomene mens du er i dialyse, fortell helsepersonell som utfører behandlingen.

De som gjennomgår langvarige dialysebehandlinger, risikerer også å utvikle andre medisinske tilstander, inkludert amyloidose. Denne sykdommen kan oppstå når amyloidproteiner produsert i benmarg bygger seg opp i organer som nyrer, lever og hjerte. Dette forårsaker vanligvis leddsmerter, stivhet og hevelse.

Noen mennesker kan også utvikle depresjon etter å ha fått en diagnose av langvarig nyresvikt. Hvis du har tanker knyttet til depresjon, for eksempel tanker om å skade deg selv eller begå selvmord, ring 911 eller din lokale beredskapstjeneste. National Alliance on Mental Illness kan også gi deg ressurser hvis du har med depresjon og en kronisk tilstand å gjøre.

Er det noen alternativer til dialyse?

Dialyse er tidkrevende og kostbar. Ikke alle velger det, spesielt hvis de opplever alvorlig, akutt nyresvikt.

Hvis du bestemmer deg for ikke å forfølge dialyse, er det andre behandlingsalternativer som kan hjelpe deg med å håndtere symptomene dine. En av disse alternativene er blodmangelbehandling. Når nyrene fungerer som de skal, produseres hormonet erytropoietin (EPO) naturlig i kroppen. For å hjelpe til med en nedsatt nyre kan du få en injeksjon av EPO hver uke.

Å opprettholde godt blodtrykk kan bidra til å redusere forverringen av nyrene dine. Drikk væske for å unngå dehydrering. Snakk med legen din før du tar noen betennelsesdempende medisiner, inkludert ibuprofen (Advil) og diklofenak (Solaraze, Voltaren).

En nyretransplantasjon er et annet alternativ for noen mennesker. Det er også en langsiktig forpliktelse. Snakk med legen din for å se om en transplantasjon er riktig for deg. Du er kanskje ikke en god kandidat for en nyretransplantasjon hvis du:

• røyk
• bruk sterkt alkohol
• er overvektige
• har en ubehandlet mental helsetilstand

Hvordan forbereder jeg meg på dialyse?

Før din første dialysebehandling vil legen din implantere et rør eller en enhet for å få tilgang til blodet ditt. Dette er vanligvis en rask operasjon. Du skal kunne komme hjem samme dag.

Det er best å bruke behagelige klær under dialysebehandlingene dine. Følg også legen din. Disse kan omfatte faste i en viss tid før behandlingen.

Hvilke typer dialyse kan utføres hjemme?

Både hemodialyse og peritonealdialyse kan utføres hjemme. Peritonealdialyse kan utføres alene, mens hemodialyse krever en partner. Partneren kan være en venn eller et familiemedlem, eller du kan velge å ansette en dialysesykepleier.

Med begge typer behandling får du grundig opplæring fra en medisinsk fagperson på forhånd.

Hva er de langsiktige utsiktene for noen som trenger dialyse?

Ikke alle nyresykdommer er permanente. Dialyse kan midlertidig ha samme funksjon som nyrene til dine egne nyrer reparerer seg selv og begynner å jobbe alene igjen. Imidlertid blir nyrene sjelden bedre ved kronisk nyresykdom. Hvis du har denne tilstanden, må du gå i dialyse permanent eller til en nyretransplantasjon blir et alternativ. Livsstilsendringer er også påkrevd. Nevrologen din (nyrelegen) bør ha en diettist på laget sitt for å hjelpe deg med kostholdsvalg.

Mens du er i hemodialyse, begrens inntaket av kalium, fosfor og natrium. Dette inkluderer natrium fra grønnsaksjuice og sportsdrikker. Du vil ha oversikt over hvor mye væske du bruker. Å ha for mye væske i kroppen kan forårsake problemer. Noen skjulte væskekilder inkluderer frukt og grønnsaker, som salat og selleri.

Å være i samsvar med dialysen din vil redusere sjansene dine for å trenge en nyretransplantasjon.

Stopper dialyse

Hvis du vurderer å stoppe dialysen din, må du be legen din om å sjekke vekt og blodtrykk. Disse målingene kan bidra til å avgjøre om dialysen er effektiv.

Før du stopper behandlingen, må du nevne eventuelle bekymringer for legen din. Selv om det er i din rett å stoppe behandlingen når som helst, kan de foreslå at du snakker med psykisk helsepersonell før du avslutter denne livreddende behandlingen. Hvis tilstanden som forårsaker nyresvikt ikke har blitt rettet, vil stopp av dialyse til slutt føre til døden.