Gestose (hypertensiv graviditetssykdom)

De gestosis er en graviditetssykdom ledsaget av høyt blodtrykk. Det forekommer i forskjellige former, og årsaken er fremdeles stort sett ukjent. Gestose bør behandles så tidlig som mulig, ellers kan det føre til en livstruende tilstand.

Hva er en gestose?

Gestose er en sykdom som bare oppstår under graviditet (latin gestatio). Et av kjennetegnene ved en gestose er økt blodtrykk (hypertensiv = økende blodtrykk).

Opprinnelig ble alle sykdommer som utløses av graviditet, referert til som gestoser, og de ble delt inn i tidlig og sen gestose i henhold til tidspunktet for deres forekomst. Morgesyke tilhørte tidlig gestose, preeklampsi og høyt blodtrykk til sen gestose.

I dag brukes begrepet gestose bare for sykdommer under graviditet som forårsaker høyt blodtrykk. De forskjellige former for gestose er eklampsi og preeklampsi, høyt blodtrykk, HELLP-syndrom og graftklampsi.

Det tidligere uttrykket »EPH-gestose«, som var basert på symptomer på ødem, økt proteinutskillelse (proteinuri) og økt blodtrykk (hypertensjon), er ikke lenger vanlig i dag.

fører til

De eksakte triggere for en gestose er ennå ikke tydelig avklart. Tidligere ble det antatt at kroppen ble forgiftet, og det er grunnen til at gestoser også ble kalt graviditetsforgiftning. Denne tilnærmingen er imidlertid ikke bekreftet.

Det antas nå at livmoren sender impulser til kroppen under graviditet som får blodtrykket til å stige. Det er imidlertid fortsatt ingen pålitelig kunnskap om hva som utløser denne prosessen og hvordan den fungerer.Det antas at kroppen ikke klarer å tilpasse seg graviditeten og er overveldet av de forskjellige endringene.

Imidlertid er det også noen faktorer hvis tilstedeværelse øker risikoen for gestose. Dette er for eksempel forskjellige eksisterende tilstander som diabetes], nyredysfunksjon eller antifosfolidsyndromet. Men gravide som er veldig overvektige eller eldre enn 40 år har også økt risiko for gestose.

Symptomer, plager og tegn

Symptomer på gestose inkluderer høyt blodtrykk, økt proteinutskillelse i urinen, kvalme, oppkast, hodepine, ødem, anfall, smerter i øvre høyre mage eller synsforstyrrelser. Imidlertid kan gestosen deles inn i en tidlig og en sen gestose.

For tidlig gestose er vanligvis ufarlig og forekommer i første trimester av svangerskapet. Det merkes hovedsakelig gjennom kvalme og oppkast og avtar igjen i den 12. svangerskapsuken. Etter en gestosefri periode kan noen få kvinner i siste trimester av svangerskapet utvikle en sen gestose med svært alvorlige symptomer.

Opptil ti prosent av gravide lider av såkalt preeklampsi, en sen gestose, som er preget av økte proteinkonsentrasjoner i urinen, ødem og sterkt økt blodtrykk. Preeklampsi kan utvikle seg til det som er kjent som eklampsi med livstruende komplikasjoner som hjerneødem, trombose eller akutt nyresvikt. Siden komplikasjonene er livstruende for både mor og barn, er øyeblikkelig medisinsk hjelp nødvendig.

Gestosen kan ikke kureres under graviditet. Etter at barnet er født, avtar imidlertid symptomene. En enda mer alvorlig form for preeklampsi er det såkalte HELLP-syndromet. HELLP-syndromet er preget av sterke smerter i øvre del av magen, samt kvalme og oppkast. I ekstreme tilfeller kan det føre til død om noen timer. Men også her går tilstanden til mor og barn raskt tilbake til det normale etter fødselen.

Diagnose og kurs

Det typiske symptomet på gestose er økt blodtrykk, som vanligvis oppstår etter den 20. svangerskapsuken. Man snakker om en gestose når den systoliske verdien er høyere enn 140 mmHg og den diastoliske verdien er høyere enn 90 mmHg i påfølgende målinger.

Med engangsmålinger mistenkes en gestose fra en høyde på 160 mmHg. Det er vanligvis andre tegn, som økt utskillelse av protein (proteinuria) i urinen og vannretensjon (ødem) i bena, føttene, hendene eller ansiktet. Man snakker om proteinuri når en liter urin inneholder mer enn 300 mg protein. For å kunne måle dette nøyaktig, må den gravide samle utskilt urin i løpet av et døgn.

Hvis gestosen ikke behandles, kan det føre til en livstruende tilstand for mor og barn. Det kan føre til eklampsi med kvalme og oppkast, mage og hodepine, anfall og nedsatt bevissthet.

For å forhindre et så alvorlig forløp, er en tidlig diagnose viktig. Ved de første tegnene på høyt blodtrykk, bør legen måle proteinkonsentrasjonen i urinen og gjennomføre en omfattende blodprøve. Andre mulige undersøkelser er sonografi (ultralyd) og kardiotokografi (CTG, registrering av barnets hjertelyder).

komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen av en hypertensiv graviditetsforstyrrelse som ikke blir anerkjent eller behandlet for sent, er for tidlig fødsel - selv om dette kan avverges, kan det i noen tilfeller oppstå vekstforstyrrelser eller lever- og nyreskader hos det ufødte barnet. En alvorlig form for gestose - også kalt eklampsi - forårsaker anfall, som kan føre til at morkaken separerer seg.

I dette tilfellet er mor og barns liv akut truet. Andre mulige konsekvenser er akutt nyresvikt, hjerneødem, trombose eller kraftig blødning. Mangel på oksygen under et anfall kan føre til nedsatt hjernefunksjon hos moren, noe som kan føre til koma eller død. HELLP-syndromet er en sjelden, men også livstruende komplikasjon av gestose for mor og barn: Når leverfunksjonen avtar, stiger leververdiene i blodet kraftig og blodproppene svekkes.

HELLP-syndrom kan utvikle seg i løpet av få timer og manifesterer seg som sterke smerter i øvre del av magen, noe som ofte er ledsaget av kvalme og synsforstyrrelser. Hvis svangerskapet ikke avsluttes raskt med keisersnitt, kan det føre til brudd på leveren, hjerneblødning eller løsrivelse av morkaken. En gestose som er blitt overvunnet øker risikoen for gjentagende komplikasjoner i en påfølgende graviditet.

Når bør du gå til legen?

Gravide kvinner bør generelt delta i kontrollene og forebyggende undersøkelser som tilbys under graviditet. For å sikre mor og barns helse og for å sjekke utviklingsprosessen, anbefales det å bruke det eksisterende tilbudet. Hvis den vordende moren har den vage følelsen av unormalt eller unormalt, anbefales det å avtale en lege.

Hvis hjertebank, hvis blodtrykket økes eller hvis den indre kroppsvarmen stiger unormalt, er det nødvendig med et legebesøk. Ved anfall eller sterke smerter, bør en legevakt tilkalles. Inntil den kommer, må instruksjonene og rådene fra nødetatene følges. En akuttlege er også nødvendig hvis det er forstyrrelse av bevissthet eller bevissthetstap. Hvis du føler deg besvimt, bør den gravide sette seg umiddelbart og deretter ringe nødetatene.

Hvis den vordende mor lider av uvanlig sterk vannretensjon i bena, hendene eller ansiktet, bør hun oppsøke lege. Hvis disse øker betraktelig slik at bevegelsen blir nedsatt eller følelsesmessige problemer oppstår på grunn av den synlige feilen, er et legebesøk nødvendig. Hvis uregelmessigheter kan bli lagt merke til ved vannlating, bør lege også konsulteres.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandling av en gestose avhenger av alvorlighetsgraden og eventuelle sykdommer den gravide kan ha. I de tidlige stadiene og med milde symptomer, kan ofte hvile og hvile hjelpe. Det primære målet med behandlingen er å forhindre livstruende eklampsi.

For å senke blodtrykket administreres vanligvis antihypertensiva, men disse brukes bare når verdiene er over 170/110 mmHg. For å forhindre proteinuri må den gravide innta mer protein. Magnesiumsulfat er foreskrevet for å forhindre anfall.

Sengeleie skal i alle fall overholdes. Hvis symptomene allerede er avanserte, legges pasienten vanligvis inn på klinikken slik at hun kan overvåkes permanent.

Et permanent blærekateter blir ofte plassert på sykehuset, med hvilket urinutgangen kan kontrolleres, og det installeres en permanent blodtrykksmåler som registrerer de målte verdiene med visse korte tidsintervaller. I svært alvorlige tilfeller av gestose kan det være nødvendig med tidlig fødsel ved keisersnitt.

Outlook og prognose

Gestoser er spesielt et problem i første og siste trimester av svangerskapet. Andre trimester, det såkalte toleransestadiet, er ofte veldig rolig og uten gester. I løpet av første trimester kan de imidlertid sette graviditeten som en helhet i fare hvis de er spesielt alvorlige. I den siste tredjedelen, i verste fall, fører de til for tidlig fødsel av en premature baby som trenger medisinsk støtte de første ukene av livet.

I mellomtiden blir de fleste gestoser anerkjent tidlig av fødselsomsorgen, og på den annen side er det effektive behandlingsalternativer slik at risikoen for mor og barn kan holdes lav og den gravide ikke lider unødig. Det må skilles mellom gestoser og såkalte graftbevegelser. Sistnevnte eksisterte som en sykdom før graviditet, og symptomene er nå blitt forverret av dem.

Hvis kvinnen ble behandlet med medisiner mot en underliggende sykdom før svangerskapet, kan det hende at den aktive ingrediensen eller dosen må justeres, fordi ikke alle medisiner og aktive ingredienser er egnet for gravide. Gestoser regres vanligvis raskt etter at barnet er født, så snart kvinnens hormonbalanse går tilbake til det normale. Noen går bort etter noen uker, for eksempel morgenkvalme i begynnelsen av et svangerskap.

forebygging

Gestosis kan forhindres med vellykket dersom regelmessige kontroller utføres helt fra starten for eksisterende sykdommer eller faktorer som representerer en økt risiko. Hvis en gestose oppdages tidlig, kan den behandles lettere og pålitelig.

ettervern

Med gestosis er alternativene for oppfølging omsorg sterkt begrenset i de fleste tilfeller. Fokuset er på tidlig oppdagelse og behandling av denne sykdommen for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Hvis gestosen blir gjenkjent eller behandlet sent, kan mor og barn dø i verste fall.

I de fleste tilfeller behandles sykdommen med medisiner designet for å senke personens blodtrykk. Disse medisinene bør derfor også tas riktig og regelmessig for å lindre disse symptomene fullstendig. Pasienten bør også sjekke blodtrykket hennes regelmessig under gestosen. Hvis du er i tvil, anbefales det å oppsøke lege.

Videre er de berørte avhengige av streng sengeleie. Unngå anstrengelse eller andre stressende aktiviteter for å fremskynde helbredelsen. Videre er regelmessige kontroller fra legen nyttige for å jevnlig kontrollere barnets tilstand.

Hvis gestosen oppdages og behandles tidlig, er det vanligvis ingen ytterligere komplikasjoner eller klager, og derfor ingen endring i forventet levealder for mor og barn. I noen tilfeller trenger folk imidlertid keisersnitt.

Du kan gjøre det selv

Hvis det ble funnet en gestose, må den aktuelle kvinnen ta det med ro. Spesielt i de tidlige stadiene hjelper sengeleie og avslapning med å lindre symptomer og forhindre eklampsi. I tillegg til å bruke medisiner, anbefales moderat trening, en endring i kostholdet og unngåelse av stress for å senke blodtrykket. Et proteinrikt kosthold anbefales mot proteinuri.

Anfall kan unngås ved å ta magnesiumtilskudd. Alternativt kan preparater fra homeopati testes, for eksempel Schüßler-salter eller preparatet Cuprum metallicum 200 C. Før du bruker alternative midler, bør du imidlertid snakke med legen din. Samtidig må kroppen ikke anstrenges for mye.

Hvis gestosen er avansert, må pasienten gå til sykehus. I de fleste tilfeller er da permanent overvåking nødvendig. For de fleste kvinner representerer gestose også en stor psykologisk belastning. Derfor bør terapeutisk hjelp søkes etter svangerskapets slutt for å takle den vanskelige fasen i livet. Noen kvinner har også nytte av kontakt med andre berørte. Den ansvarlige legen kan svare på hvilke alternativer som er tilgjengelige for selvhjelpsgrupper og lignende.