Blæren diverticulum

Under Blæren diverticula er fremspring på blæreveggen som har form som en sekk. Det er viktig å skille mellom ekte diverticula og pseudodiverticula.

Hva er blæren divertikula?

For blære diverticula eller Blæren diverticulum er sekkelignende fremspring som vises på veggen i urinblæren. Avhengig av om bare slimhinnen i urinblæren eller alle vegglagene forfaller, snakker vi om ekte diverticula eller pseudodiverticula. Leger skiller mellom blæren divertikula basert på om divertikulumet er medfødt eller ervervet i løpet av livet.

Den medfødte blæren diverticula påvirker hele veggen i urinblæren. Som et resultat ligner strukturen på diverticulumveggen strukturen på blæreveggen. Den medfødte blæren diverticula kan finnes på musklene i blæreveggen, mer presist på Ureterisk hiatus. Ervervet blæren diverticula bærer også navnet Pseudodiverticulum. De forekommer på muskulære svake punkter i blæreforet.

fører til

I noen tilfeller har divertikula i urinblæren eksistert siden fødselen. Det er ikke uvanlig at de er assosiert med vesikoureteral refluks. Spesifikke klager dukker vanligvis opp fra 10 år. En vanlig årsak til dannelse av divertikulum er medfødte svakheter i veggen i urinblæren, dette gjelder først og fremst ureteråpningen. I tillegg kan misdannelser av urachus i blæretaket være ansvarlig for medfødt divertikula.

Imidlertid er divertikula i urinblæren divertikula og har herniated alle veggene lag. Ervervet blæren diverticula dannes for det meste av neurogene sykdommer i urinblæren. I de fleste tilfeller fører dette til en konstant økning i trykket i blæren til personen det gjelder. Dette trykket får urinblærehinnen til å stikke ut gjennom åpne områder på muskelveggen.

De vanligste utløserne inkluderer nevogen dysfunksjon som detrusor-sfinkter-dyssynergi, en godartet forstørrelse av prostatakjertelen som rammer eldre menn over 50 år, og urinrørventiler som oppstår hos barn. En utilstrekkelig blæresutur kan også være ansvarlig for dannelsen av en divertikulum.

Medfødte blæren diverticula er både sanne diverticula og pseudodiverticula. I noen tilfeller åpner urinlederen (ureter) i divertikulumet. Begrepet pseudodiverticulum brukes når det ikke er herniasjon i alle lag på urinblæreveggen. Veggen i divertikulumet består av bindevev, slimhinne og noen glatte muskeldeler.

Når divertikulumet dannes, dannes det også en pseudokapsel rundt veggen. Dette hjelper med reseksjonen av divertikulumet. En divertikulær nakke som er smal og lukkeaktig, regnes også som typisk. Det har en intensiverende effekt på urinstasen i divertikulumet.

Symptomer, plager og tegn

Siden blæren divertikula ikke gir noen spesifikke symptomer, blir de ofte ubemerket av de berørte. Noen ganger kan imidlertid urin samles i en lommeformet divertikulum. Denne mengden påvirkes ikke av urinutskillelse under vannlating. På grunn av den gjenværende urinen, føler pasienter ofte at de ikke har tømt blæren helt.

I tillegg kan blæren diverticula være ansvarlig for kroniske urinveisinfeksjoner. I noen tilfeller danner urinstein til og med innenfor diverticulum. Bare veldig sjelden utvikler en svulst seg i et divertikulum.

Diagnose og kurs

For å diagnostisere blæren diverticula, vurderer den behandlende legen først pasientens sykehistorie (anamnese). Dette blir fulgt av en fysisk undersøkelse. Å utføre avbildningstester som undersøkelse av røntgenkontrastmiddel anses som nyttig for diagnosen.

En sonografi (ultralydundersøkelse) er også nyttig. På denne måten kan blæren diverticula lett gjenkjennes i en fylt tilstand. Diagnosen kan bekreftes med et micturition cystourethrogram (MCU). Det er viktig å vurdere i hvilken grad divertikulumet er blitt fylt etter at micturitionen er avsluttet. Både divertikulum og slimhinner i urinblæren kan vurderes i løpet av en cystoskopi (cystoskopi).

Hvis visse seksjoner virker mistenkelige, kan det utføres en biopsi (fjerning av vev). Hvis blæren diverticula behandles, vil dette i de fleste tilfeller føre til et positivt resultat. Så de kan vanligvis fjernes uten større problemer. Når det gjelder medfødt divertikula, er det ofte ikke nødvendig med terapi i det tilfelle det ikke er noen vesicorenal refluks.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller vil ikke blæren diverticula forårsake spesifikt ubehag eller smerte. Denne sykdommen blir derfor sjelden anerkjent eller diagnostisert spesifikt, slik at det i de fleste tilfeller ikke er mulig å behandle blæren i divertikula. På samme måte påvirkes ikke vannlating av pasienten av sykdommen, og mengden endres heller ikke.

Imidlertid føler vedkommende alltid at blæren ikke har blitt fullstendig tømt. På lang sikt kan denne følelsen føre til psykologiske plager eller depresjoner og ha en negativ effekt på pasientens hverdag. Det er ikke uvanlig at de berørte drikker mindre spesifikt, slik at vannlating ikke forekommer ofte. Blærens divertikula øker risikoen for å utvikle nyrestein, slik at disse også kan oppstå når sykdommen utvikler seg.

Behandling av blærens divertikulum fører vanligvis ikke til komplikasjoner. I de fleste tilfeller brukes kirurgiske inngrep for å løse symptomene. I alvorlige tilfeller er pasienten avhengig av et kateter, som begrenser hverdagen i relativt stor grad. Som regel forblir forventet levealder ikke påvirket av sykdommen.

Når bør du gå til legen?

Hvis du etter vannlating får en følelse av at blæren ikke har blitt fullstendig tømt, kan du ha en divertikulum for blæren. En lege bør konsulteres hvis symptomene ikke har falt etter en uke. Hvis det er tegn på en urinveisinfeksjon, er medisinsk råd nødvendig. Urinstein kan også indikere en divertikulum og bør undersøkes av en urolog eller internist og fjernes om nødvendig.

Hvis en blæren diverticulum ikke fjernes, kan en tumor utvikle seg i verste fall. Varseltegnene for et så alvorlig forløp inkluderer smerter og tilbakeholdenhet ved vannlating, hyppig vannlating og økende trykksmerter i urinblæren.

Hvis du merker disse symptomene, bør du snakke med legen din umiddelbart. Et besøk på sykehuset indikeres hvis symptomene er alvorlige. I tvilstilfeller kan den akuttmedisinske tjenesten kontaktes først. Generelt må en diverticulum for blæren avklares og fjernes for å muliggjøre en rask utvinning og for å unngå ytterligere komplikasjoner.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Ulike tiltak brukes til å behandle urinblæren divertikula. Permanent kateterisering utføres hos pasienter som kirurgisk fjerning ser ut til å være for risikabelt. I noen tilfeller er intermitterende selvkateterisering også mulig. Behandling med endoskop kan brukes til å resektere en for smal divertikulumhals.

Denne metoden forekommer med marginalt signifikant divertikula. I tillegg foregår koagulering, noe som initierer en arrdannelse av krympingen av blæren divertikulum. I de fleste tilfeller blir kirurgi utført for å fjerne blærens divertikula, spesielt hvis divertikulumet er stort. Ulike metoder brukes for dette.

Mindre divertikula behandles med en åpen kirurgisk transvesikal divertikulumseksjon. Dette gjøres ofte i forbindelse med en transvesikal prostatadenomektomi. Den ekstravesical diverticulum reseksjonen er en annen mulig kirurgisk terapimetode. Det er spesielt egnet når større blære diverticula forekommer.

Denne metoden utføres enten på en minimalt invasiv måte ved bruk av en laparoskopi med et spesielt endoskop eller på en åpen måte. Dette avhenger av om implantasjon av en urinleder eller prostata deobstruksjon er nødvendig samtidig.

Outlook og prognose

Prognosen for blæren divertikula er gunstig. Hvis de blir oppdaget og behandlet på et tidlig tidspunkt, vil det ikke være noen symptomer i løpet av kort tid. I et stort antall tilfeller utføres kirurgiske inngrep for å fjerne fremmedlegemet fullstendig. Som med alle operasjoner, er det forbundet med de vanlige risikoer og bivirkninger. Hvis det ikke er noen komplikasjoner og såret heler godt, kan det vanligvis forventes at pasienten kommer seg i løpet av noen få uker.

Laserbehandling er ofte tilstrekkelig for mindre blæredvertikula. Fremmedlegemene blir knust av virkningen av laserstrålen og deretter transportert uavhengig bort fra kroppen og skilles ut av organismen.

Hvis pasientens levekår og helsehjelp ikke er omstrukturert, vil sannsynligvis blærens divertikula komme tilbake. Hvis fremmedlegemene dukker opp igjen, er prognosen også gunstig. Jo tidligere diagnosen stilles, jo bedre og lettere er terapien.

Uten behandling er det en kontinuerlig økning i symptomer. I alvorlige tilfeller kan det forventes en etterslep med urin. Bakterier og bakterier utvikler seg som et resultat, slik at sekundære sykdommer utvikler seg. I tillegg er organskader mulig, som alltid representerer en potensiell trussel mot livet og bidrar til en forkortelse av pasientens forventede levetid.

forebygging

Siden blæren diverticula ofte er medfødt, er det ingen passende forebyggende tiltak. For å motvirke ervervede blæren divertikula, måtte årsakssykdommene unngås, men dette er vanskelig.

ettervern

Diagnostiseringstiltakene avhenger vanligvis av alvorlighetsgraden av divertikulumet, slik at ingen generell prediksjon kan gjøres. Generelt har en tidlig diagnose og påvisning av symptomene en veldig positiv effekt på det videre sykdomsforløpet, slik at den berørte skal kontakte lege så snart de første symptomene og klagene dukker opp.

Jo tidligere sykdommen er anerkjent av en lege, jo bedre er videre kurs vanligvis. I de fleste tilfeller er personen som er rammet av denne sykdommen avhengig av en operasjon som kan lindre symptomene på lang sikt. Etter en slik prosedyre, bør sengeleie opprettholdes, slik at personen hviler og unngår stressende eller fysisk aktivitet.

Regelmessige kontroller og undersøkelser av lege er også veldig viktige etter en vellykket prosedyre og kan forhindre ytterligere komplikasjoner eller klager. Forventet levealder for den som blir rammet, reduseres vanligvis ikke av sykdommen. Antibiotika bør tas etter operasjonen for å forhindre infeksjon eller betennelse. Det er viktig å sikre at doseringen er riktig og at den tas regelmessig.

Du kan gjøre det selv

Hvis det er funnet en divertikulum med urinblæren, bør vedkommende først og fremst hvile til divertikulumet er kirurgisk fjernet eller behandlet ved hjelp av et innbyggende kateter.

I tillegg, etter diagnose, må det tas forholdsregler ved sykehusinnleggelse. Urinblæren må ikke utsettes for ytterligere stress for å unngå økning i symptomer og mulige komplikasjoner. Pasientene bør derfor sørge for at det ikke er noen influensalignende infeksjon eller noen annen sykdom som i tillegg kan skade urinblæren eller urinveiene.

Fra da av må de vanlige tiltak settes i gang. Pårørende og venner må informeres om oppholdet på klinikken, samt arbeidsgiveren og helseforsikringsselskapet, som vanligvis betaler kostnadene for inngrepet.

Etter en operasjon skal den berørte personen i utgangspunktet ta det med ro. Det kirurgiske såret tar minst en uke å helbrede. Da kan du sakte komme tilbake til hverdagen. Når du kan gå tilbake til jobb, avhenger av type behandling og forløpet etter inngrepet. Det er best for de berørte å snakke med den ansvarlige legen og avklare aktiviteter på forhånd.