Alt om testing av mannlig fertilitet

Hvis du planlegger å få et barn, må du vite at fruktbarhet er en 50-50 avtale: halvt egg, halvt sæd. Så det er sannsynligvis ikke tilfeldig at mannlig fruktbarhet er en faktor i 50 prosent av ufruktbarhetsutfordringene.

Dette er ikke et skyldspill. Det handler om å gi deg selv den kunnskapen du trenger for å få det resultatet du ønsker. Hvis du og partneren din har det vanskelig å bli gravid, er det en god ide for dere - begge to - å bli sjekket.

La oss ta en titt på mannlig fertilitetstesting og hva som kan (eller ikke) kan bidra til utfordringen med å få et barn.

Faktorer som kan påvirke fertiliteten hos menn

Forskning viser at mannlig infertilitet rammer opptil 6 prosent av mennene i Nord-Amerika. Men hva forårsaker det? Flere faktorer kan bidra:

• anatomiske eller genetiske abnormiteter
• systemiske eller nevrologiske sykdommer
• infeksjoner
• traume
• gonadotoksisk strålebehandling
• sædantistoffer

Kan du bare bruke et testsett for fruktbarhet hjemme og kalle det en dag?

Når du føler brodden til en annen svikt, kan du begynne å veie fordeler og ulemper ved fruktbarhetstester hjemme. Disse listene gir deg et fullstendig bilde:

Plussene

• Et hjemmekit avlaster deg stresset ved å gi en sædprøve på legekontoret.
• Bekymringene dine forblir private.
• Settene er rimelige, samt raske og enkle å bruke.
• Et godt sett, som SpermCheck Fertility, kan på en pålitelig måte fortelle deg om sædantallet ditt er typisk, lavt eller veldig lavt. Dette vil hjelpe deg med å planlegge ditt neste trinn.

Handle SpermCheck Fertility online.

Minusene

• Hjemmesett gir deg ikke all informasjonen du trenger. Mens de kan fortelle deg om sædantallet ditt er normalt eller ikke, er disse tallene bare en faktor i mannlig fruktbarhet.
• Rekkevidden for lave og optimale sædtal varierer mellom settene.
• Noen sett måler ikke sædceller under visse nivåer.

Av disse grunner, mens et hjemmekit kan være et nyttig første trinn, må du bli medisinsk evaluert av en lege for å få et mer fullstendig bilde av fruktbarheten din.

Hva du kan forvente på en første medisinsk evalueringsavtale

Du har bestilt den første avtalen. Å vite at du er forberedt vil lette spenningen du føler. Her er en oversikt over hva du kan forvente.

Først kommer den fysiske eksamenen. Legen vil undersøke penis og testikler.

Deretter blir du stilt spørsmål om:

• medisinsk historie
• livsstil
• sexliv

Spørsmål om din medisinske historie kan omfatte:

• Hvilke medisiner tar du?
• Har du hatt seksuelt overførbare infeksjoner?
• Har du hatt tidligere operasjoner?

Spørsmål om livsstilen din kan omfatte:

• Hvor mye trener du? (Gi et ærlig svar!)
• Røyker du eller tar du narkotika?

Når det gjelder sexlivet ditt, kan du forvente en ærlig diskusjon som inkluderer eventuelle problemer du måtte ha, for eksempel:

• erektil dysfunksjon (ED)
• forsinket utløsning
• retrograd utløsning

Sædanalyse

Etter fysisk eksamen og spørsmålene blir du bedt om å gi en sædprøve.

Hvordan sædanalyse gjøres

Sædprøver er gitt på to forskjellige måter.

Du kan ejakulere i en spesiell beholder på legekontoret. Hvis dette ikke er et alternativ på grunn av din religiøse eller kulturelle tro, kan du bruke et spesielt kondom under samleie.

Vær forberedt på å muligens gi flere prøver, fordi sædtalene svinger fra det ene eksemplaret til det neste.

Hva sædanalyse viser om fruktbarhet

Du har gjort din del ved å gi eksemplet. Nå er det opp til klinikeren å analysere det. Ifølge en 2015-studie utført i India, har så mye som 2 prosent av alle menn sædmålinger som ikke er optimale.

Så hva er det legen din leter etter? I et nøtteskall:

• Tegn på infeksjon. Tilstedeværelsen av visse bakterier i sæd kan indikere infeksjon.
• Volum av sæd. Dette er en måling av hvor mye sæd totalt er i prøven din.
• Sædkonsentrasjon. Verdens helseorganisasjon (WHO) klassifiserer sædantall på eller over 15 millioner sædceller per milliliter sæd som gjennomsnitt.
• Vitalitet. Denne undersøker hvilken prosentandel sæd som er i live.
• Motilitet. Spermene beveger seg? Over 63 prosent motilitet indikerer fruktbarhet, mens mindre enn 32 prosent av sæd med motilitet indikerer subfertilitet.
• Morfologi. Hvordan er sædcellene formet? Tro det eller ei, de fleste sædceller i prøven din vil ikke være perfekte. Men hvis mer enn 12 prosent har normal størrelse og form, indikerer det fruktbarhet. Et utvalg med mindre enn 9 prosent normal morfologi kan bety sub- eller infertilitet. (Mellom 9 og 12 prosent er ikke avgjørende.)

Så mye for tallene. La oss nå knuse dem.

Mens tallene hjelper til med å skille mellom fruktbarhet, subfertilitet og ubestemt fertilitet, diagnostiserer ingen av dem faktisk infertilitet. Når det er sagt, er det to ting du må huske på:

• En sædprøve med redusert sædkonsentrasjon viser ofte også abnormiteter i sædmotilitet og morfologi.
• Andelen sædceller med normal morfologi er kanskje den beste indikatoren for sunn sæd.

Urinalyse

Noen ganger består sædceller alle vanlige medisinske tester for fruktbarhet, men du har fortsatt problemer med å vokse familien din.

Det kan indikere en tilstand som kalles normozoospermisk infertilitet, noe som betyr at sædcellene i seg selv er infertile. Her kommer urinalyse inn.

Hvordan urinalyse gjøres

På legekontoret eller testanlegget vil du få en plastkopp og bli bedt om å gi deg en liten, ren urinprøve. Bruk rengjøringsservietten du har fått til å tørke rundt urinrøret for å forhindre at bakterier på penis kommer inn i koppen.

Hva urinanalyse viser om fruktbarhet

En studie fra 2014 viser at leger nå kan teste for normozoospermisk infertilitet ved å spore nivåene av fem biomarkører (små molekyler) i urinen.

Mens standard fruktbarhetstester kan fange 75 prosent av tilfellene, klarte forskerne å identifisere 86 prosent av de ufruktbare mennene og 87 prosent av de fruktbare mennene.

Hva betyr det for deg? Selv om det fortsatt er behov for mer forskning på dette området, foreslår forskere at variantnivåene til disse biomarkørene kan peke på fysiologiske problemer som roten til normozoospermisk infertilitet.

Å lage sæd er en energiintensiv prosess, og alle eiker i produksjonshjulet kan forstyrre riktig sædproduksjon. Jo mer vi lærer om biomarkørene, jo lettere blir det å fikse fysiologiske problemer.

Hormontesting

Hypofysen, hypothalamus og testikler fungerer sammen når det gjelder sædproduksjon.

Follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH) - som virker sammen med testosteron, som produseres i testiklene - er involvert i prosessen.

En enkel blodprøve viser nivået av disse tre viktige hormonene i blodet ditt.

FSH

Dette hormonet bidrar til sædproduksjon.

Høye nivåer kan indikere at testiklene dine ikke fungerer som de skal, eller har blitt skadet av sykdom, røntgen eller cellegift. Lavt nivå kan vise at du ikke produserer sædceller.

LH

Dette produseres i hypofysen. I testiklene binder LT seg til reseptorer i Leydig-cellene for å frigjøre testosteron, som er nødvendig for å produsere sædceller.

LH-nivåer kan også måles etter å ha gitt en injeksjon av gonadotropinfrigivende hormon (GnRH). Fordelen med å måle LH på denne måten er at legen din deretter kan finne ut om problemet er med hypofysen eller en annen del av kroppen din.

Testosteron

Sunn testosteronnivå for menn varierer mellom 300 og 1000 nanogram per desiliter (ng / dL). Husk at testosteronnivået etter 40 år reduseres med et gjennomsnitt på rundt 1 prosent hvert år.

Imaging for å se etter anatomiske problemer og eventuelle hindringer

I noen tilfeller kan legen din be om bildebehandling for å kontrollere at den anatomiske strukturen din er OK, og at det ikke er hindringer.

Scrotal ultralyd

I denne undersøkelsen feies en håndholdt sonde over pungen. Skanningen bruker høyfrekvente lydbølger for å se etter:

• infeksjoner
• cyster
• en samling væsker inne i testiklene
• svulster

Testen sjekker også for testikeltorsjon og åreknuter. Mens mange voksne menn har varicocele og aldri blir plaget av det, kan legen din anbefale kirurgi hvis du har med infertilitet å gjøre.

Transrektal ultralyd

En liten, smurt stav settes inn i endetarmen. Bildebehandling hjelper legen din med å sjekke prostata og sjekke at det ikke er noen blokkeringer i vas deferens. Blokkeringer kan korrigeres med kirurgi.

Anti-sperm antistoffer testing

Vanligvis kommer sæd ikke i kontakt med resten av kroppen og immunforsvaret. Imidlertid kan skade, kirurgi eller prostatakjertelinfeksjoner forstyrre dette beskyttelsessystemet.

Og når sæd kommer i kontakt med immunforsvaret ditt, kan kroppen produsere antispermeantistoffer.

Legen din kan be om en antispermeantistofftest hvis årsaken til infertilitet fortsatt mangler.

Du blir bedt om å gi et utvalg sæd. Testen sjekker sæd for antistoffer som kjemper mot sædceller ved å bruke et stoff som bare binder seg til berørt sæd.

Jo høyere sædnivå som er påvirket av antistoffer, jo lavere er sjansen for at sæd befrukter et egg. (Disse antistoffene kan også bli funnet hos kvinner, så legen din kan be om at partneren din også blir testet.)

Legene er delte om hvorvidt denne testen er tilrådelig. Noen sier at det ikke hjelper å sette en behandlingsplan for infertilitet; andre anbefaler å ta medisiner for å senke kroppens immunrespons.

Testikulær biopsi

Denne testen kan komme på slutten av linjen hvis de andre testene du har gjort ikke er avgjørende.

I denne testen fjernes en prøve fra testikelen, enten med en nål eller gjennom et lite kutt. Hvis resultatene av testikkelbiopsien viser at sædproduksjonen er normal, kan infertiliteten din være forårsaket av en blokkering eller et annet problem med sædtransport.

Genetisk testing

Etter utviklingen av in vitro befruktningsteknikker har forskning på genetiske årsaker til infertilitet utvidet seg. Genetiske abnormiteter finnes hos 10 til 20 prosent av mennene som har alvorlige lidelser med sædproduksjon.

Genetisk testing utført på DNA kan bidra til å utelukke kromosomale abnormiteter, spesielt hos menn med enten azoospermi (ingen sædceller tilstede i sæd) eller oligozoospermia (lavt antall sædceller).

Testresultatene kan:

• avlaste deg usikkerhet
• hjelper deg med å unngå unødvendige kirurgiske eller medisinske behandlinger
• hjelpe deg med å ta veloverveide beslutninger om hva dine neste skritt skal være

Hvis alt sjekker ut A-OK for deg og partneren din

Hvis du har gjort alle testene og alt har kommet opp som normalt, kan du høre legen din si "idiopatisk infertilitet." I utgangspunktet betyr dette at det for øyeblikket ikke er noen måte å finne ut årsaken til infertiliteten din.

Selv om det ikke vil lette frustrasjonen og smerten din, må du vite at usikkerheten din deles av mange. Idiopatisk infertilitet er en ekstremt vanlig infertilitetsdiagnose hos både menn og kvinner.

Bunnlinjen

Avhengig av diagnosen din, kan det hende at du trenger å trekke på reserver du aldri visste at du hadde.

Men det er mange alternativer for medisinsk assistert graviditet. Og husk at mange mannlige infertilitetsdiagnoser kan behandles vellykket.