iskemi

Fra en iskemi man snakker i tilfelle a Redusert blodstrøm eller en fullstendig tapt blodstrøm i et vevsområde. Iskemi kan forekomme hvor som helst i kroppen, og avhengig av beliggenhet, omfang og varighet, kan det være livstruende.

Hva er iskemi?

Iskemien i et lite hudområde på grunn av trykkskader kan først merkes etter mange timer. Et tap av blodstrøm i hjernen fører derimot til bevisstløshet på bare 15-20 sekunder og er akutt livstruende, da uopprettelige nekroser oppstår i løpet av 7-10 minutter.
© sakurra - lager.adobe.com

Som iskemi er underforsyningen til et vevsområde med blod. Dette kan være utilstrekkelig blodstrøm eller fullstendig stopp av blodstrømmen.

Hvis iskemi bare varer i kort tid, kan vevet vanligvis komme seg raskt etter reperfusjon. Ved langvarig iskemi fører den forstyrrede metabolismen til - muligens uopprettelig - ødeleggelse av vev.

Hvor lenge iskemi kan tolereres avhenger av v. en. avhengig av beliggenhet: Visse organsystemer som sentralnervesystemet er spesielt følsomme for mangel på oksygen, andre vev som huden tåler iskemi i flere timer.

fører til

De vanligste årsakene til a iskemi er interne patologiske endringer i det kardiovaskulære systemet. Vaskulære innsnevringer (stenoser) forårsaket av arteriosklerose oppstår gradvis og forårsaker kronisk iskemi.

Plutselige vaskulære okklusjoner på grunn av trombose eller emboli fører til akutt iskemi. Den traumatiske ødeleggelsen av et blodkar forårsaker også tap av blodstrøm. Sjeldnere forårsakes iskemi eksternt, f.eks. B. ved å binde av en kroppsdel ​​for hemostase, ved svulster eller ved kronisk trykkbelastning når det ligger sengeliggende.

Konsekvensene for metabolismen i det berørte området er de samme i begge tilfeller: På grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel, dannes mer laktat og det iskemiske området er over-surt (metabolsk acidose).

På grunn av mangelen på energi kan cellene ikke lenger opprettholde sin partikkel- og væskebalanse: De hovner opp og drukner til slutt. Når nekrose begynner, snakker man ikke bare om iskemi, men om det kliniske bildet av infarkt.

Symptomer, plager og tegn

Iskemi manifesterer seg typisk som en akutt bevissthet. De som rammes føler vanligvis en liten døsighet eller tretthet, i det videre løp kan det føre til bevisstløshet og koma. Et mildt iskemisk hjerneslag forårsaker kvalme og oppkast.

I tillegg kan synsforstyrrelser og synsfeltunderskudd forekomme. Hjerneinfarkt er også preget av patologiske reflekser fra Babinski-gruppen og nevrologiske mangler. Hvis kraniale nerver er involvert, oppstår svelgforstyrrelser og en fremmed kroppsfølelse i halsen. Språket kan være slurvet og utydelig.

Mange pasienter svarte og husker ikke hendelsen. Delvis eller fullstendig hukommelsestap kan også oppstå, avhengig av alvorlighetsgraden av iskemien. Ofte forekommer også hemiplegi. Mange av de berørte kan ikke lenger bevege armene eller bena, eller kan bare bevege dem med stor innsats.

Lammelse av alle ekstremiteter forekommer imidlertid sjelden. I alvorlige tilfeller fører hjerneslaget til døden i løpet av få minutter. Først stopper pusten, noe som fører til utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjernen og til slutt til hjernedød. Symptomene på iskemi er vanligvis irreversible. De fleste av de berørte lider av langtidseffekter.

Diagnose og kurs

Forløpet til en iskemi avhenger grunnleggende av hvilket organsystem som påvirkes. Iskemien i et lite hudområde på grunn av trykkskader kan først merkes etter mange timer.

Et tap av blodstrøm i hjernen fører derimot til bevisstløshet på bare 15-20 sekunder og er akutt livstruende, da uopprettelige nekroser oppstår i løpet av 7-10 minutter. Den fungerende hjertemuskelen er også veldig følsom for mangel på oksygen og tåler bare iskemi i noen minutter. Smerte og sjokk er typisk for store iskemi; de andre kliniske symptomene varierer imidlertid sterkt avhengig av beliggenhet.

Indikasjoner på alvorlig iskemi i lemmer er gitt av 6 P-tegn i henhold til Pratt: Smerte (smerte), blekhet (blekhet), mangel på puls (pulselessness), sensorisk svekkelse (parestesi), lammelse (lammelse), sjokk (utmattelse). En grundig sykehistorie er viktig, da vaskulære okklusjoner nesten alltid går foran tidligere sykdommer.

Diagnosen iskemi støttes av laboratorieresultater, funksjonsdiagnostikk (f.eks. EKG) og avbildningsprosedyrer (dupleks sonografi, kateterangiografi, datasonografi eller magnetisk resonans tomografi).

komplikasjoner

Iskemi kan være livstruende for en pasient hvis den oppstår over lengre tid. Den dårlige blodsirkulasjonen i det berørte vevet kan også føre til irreversible følgeskader på hele kroppen. Pasientene lider ofte av dyspné eller nekrose på grunn av mangel på oksygen.

Videre kan det i verste fall også føre til hjerteinfarkt og til slutt til pasientens død. Mennesker kan også oppleve hjernesvikt og tap av bevissthet i prosessen. Hvis dette vedvarer over lengre tid, kan det også føre til følgeskader i hjernen, slik at pasientene lider av lammelse eller spastisitet.

Det er også smerter, følsomhetsforstyrrelser eller alvorlig blekhet. Ved iskemi kreves øyeblikkelig behandling for å unngå irreversible følgeskader og komplikasjoner. Kirurgiske inngrep kan også være nødvendig. Som regel er forventet levealder for pasienten betydelig redusert og begrenset av iskemi. Det videre sykdomsforløpet avhenger av årsaken til sykdommen.

Når bør du gå til legen?

Hvis vedkommende legger merke til sirkulasjonsforstyrrelser, bør han oppsøke lege i god tid. Hvis du opplever kalde lemmer, nummenhet i huden, en plutselig blek farge i ansiktet eller sensoriske lidelser, bør du oppsøke lege. Ved ømhet, generell smerte eller ubehag, bør ytterligere undersøkelser gjennomføres for å avklare årsaken. Hvis hjertearytmier, hjertebank, forandringer i blodtrykk eller bevissthetsforstyrrelse oppstår, er det nødvendig med lege.

Mister du bevisstheten, må en akuttlege ringes. I disse tilfellene lider den berørte personen en livstruende tilstand i løpet av få minutter og trenger øyeblikkelig intensiv behandling. Hvis det er forstyrrelser i hjerneaktiviteten, hvis oppmerksomhet eller konsentrasjon blir avbrutt og hvis vedkommende lider av en følelse av press inne i hodet, bør han oppsøke lege.

Hvis det er tegn på lammelse i kroppen, hvis ingen puls kan føles, og hvis vedkommende plutselig føler seg syk, må legehjelp tas. Besøk hos lege er tilrådelig i tilfelle fall i ytelse, svimmelhet, ustø gang og tap av styrke. Rådfør deg med lege i tilfelle intern svakhet, tåkete oppfatninger, tretthet eller tretthet. Hvis symptomene øker, bør en medisinsk undersøkelse finne sted så snart som mulig, da det kan oppstå en akutt trussel mot livet.

Behandling og terapi

Målet med hver iskemi terapi er å gjenopprette en tilstrekkelig blodforsyning til det iskemiske området. Akutt iskemi med hjerteinfarkt krever hendelser rask handling:

Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner, forsøkes først medisinsk systemisk eller lokal lysbehandling. Hvis dette ikke fungerer, eller hvis tidsvinduet for lysterapi allerede er utløpt, er vaskulær kirurgisk revaskularisering mulig: kirurgisk fjerning av en trombe, vaskulær dilatasjon eller bypassoperasjoner. Noen ganger kan disse prosedyrene utføres gjennom katetre, i andre tilfeller krever de større operasjoner.

Når det gjelder subakutte former for iskemi, brukes også forebyggende ekspanderende vaskulære proteser (stenter). Hos pasienter med iskemi er antikoagulasjon, d.v.s. H. en reduksjon i blodets tendens til koagulering, nyttig for å forhindre (ytterligere) embolismer og tromboser. For eksempel gis heparin eller vitamin K-antagonister til dette formålet. I tillegg får pasienter med risiko for kronisk iskemi ofte kalsiumantagonister, betablokkere og / eller nitropreparater.

Outlook og prognose

Prognosen for iskemi er generelt dårlig. Uansett hvor den befinner seg i kroppen, fører det til alvorlig svekkelse av livskvaliteten eller, i alvorlige tilfeller, til en livstruelse. Vedkommende lider av ulike klager som er av økende karakter. Hvis den ikke blir behandlet, kan det forventes at den døde for tidlig, siden det er fare for hjerteinfarkt.

Avhengig av situasjonen med redusert blodstrøm, kan bruk av medisinsk behandling føre til livslang svekkelse eller en livstruende situasjon. En tidlig og omfattende medisinsk undersøkelse er nødvendig for en gunstig prognose. Jo lengre behandling er forsinket, jo større er sannsynligheten for komplikasjoner eller varig svekkelse. I tillegg til metabolske forstyrrelser er det fare for skade på hjernen. Uopprettelig vevsskade oppstår, som i alvorlige tilfeller fører til funksjonsforstyrrelser i tillegg til orgelsykdommene.

Ved akutt iskemi er øyeblikkelig handling nødvendig for å sikre overlevelsen til den berørte personen. Livslang svekkelse og redusert livskvalitet er å forvente, da følgetilstander forekommer. Den generelle ytelsen er redusert, og det kan være begrensninger i bevegelsessekvenser eller koordinasjon. Hverdagen må omstruktureres, da vanlige oppgaver vanligvis ikke lenger kan garanteres tilstrekkelig etter hendelsen.

forebygging

En iskemi Forebygging kan generelt tas med tiltak som holder hjerte- og karsystemet sunt: ​​med trening, god ernæring med spesiell oppmerksomhet på sunt fett og uten sigaretter. Forsiktig antikoagulasjon bør sikres hos pasienter med allerede eksisterende tilstander, for eksempel hjertearytmier, som disponerer for vaskulær okklusjon, samt de som er sengeliggende etter operasjoner. I tillegg kan ekstremitetene bare knyttes i en absolutt nødsituasjon, fordi etter langvarig iskemi kan det være nødvendig med amputasjon av den berørte delen av kroppen.

ettervern

Etter behandling hos den behandlende legen er det spesielt viktig å sikre en sunn og balansert livsstil ved iskemi. Å avstå fra alkohol og nikotin (i noen form) er her uunngåelig. Du bør også ta hensyn til kolesterolnivået. For høyt kolesterolnivå kan føre til ytterligere komplikasjoner i det vaskulære systemet. Forstyrrelser i lipidmetabolismen må unngås for enhver pris.

Kroppsvekt bør også vurderes; Overvekt kan føre til andre problemer som pasienten absolutt bør unngå. Sport og tilstrekkelig trening som fotturer, jogging, lagidrett eller sykling er støttende og i alle fall helsefremmende. Kontinuerlig overvåking for høyt blodtrykk og diabetes anbefales også.

Et balansert kosthold med mye fiber er også gunstig ved oppfølging av iskemi. Kostholdsfibre senker ikke bare kolesterolnivået, men sikrer også sunn tarmfunksjon. Vitaminer bidrar til å forhindre ytterligere vaskulære sykdommer. Vitamin E og C bør spesielt nevnes her. Karotenoider kan også ha en positiv effekt.

Pasienten bør unngå inntak av høyt fett eller stekt mat. Hydrogenert fett skal forsvinne fra menyen. "Stress" -faktoren spiller også en viktig rolle i oppfølgingen av iskemi. Dette bør minimeres så mye som mulig i det profesjonelle og private miljøet.

Du kan gjøre det selv

Personer med iskemi bør søke medisinsk hjelp. For å kunne bestemme egnede selvhjelpstiltak, må årsakssykdommen først bestemmes. Derfor er øyeblikkelig medisinsk evaluering den viktigste handlingen en person kan gjøre.

En svak iskemi kan kureres relativt raskt med medisiner og hvile. Selv etter en operasjon gjelder sengeleie og hvile på de berørte. Hvis smertene vedvarer, er det best å informere legen. I samråd med legen kan naturlige virkemidler som Johannesurt eller belladonna brukes for å redusere symptomene. Massasje, akupunktur og andre alternative behandlingsmetoder er også tillatt med samtykke fra legen.

Etter at sykdommen er blitt kurert, må livsstilen endres. Fremfor alt er tiltak som styrker det kardiovaskulære systemet viktige, for eksempel trening, et sunt og balansert kosthold og unngå stimulerende midler som alkohol og nikotin. Iskemipasienter bør også unngå stress og få en god natts søvn. Samtidig indikeres regelmessige kontroller på sykehuset fordi, avhengig av den underliggende sykdommen, kan iskemi oppstå igjen og igjen.