Jejunostoma

EN Jejunostoma (Latin jejunum = "tom tarm" og gresk stomi = "munn") betegner en kirurgisk opprettet forbindelse mellom jenunum (øvre tynntarm) og mageveggen for innsetting av en tarmsonde for å gjøre det mulig for pasienten å få matet eterisk (kunstig).

Hva er jejunostomi?

En jejunostoma er en kirurgisk opprettet forbindelse mellom den øvre tynntarmen og bukveggen for innsetting av et tarmrør slik at pasienten kan mates kunstig.

Denne prosedyren utføres hovedsakelig på tykktarmskreftpasienter. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan det være nødvendig å fjerne større deler av tykktarmen kirurgisk. I de fleste tilfeller er det å skape en kunstig anus, ettersom tykktarmsfunksjonen går tapt, noe som fører til redusert absorpsjon av elektrolytter og vanntap.

Resultatet er grøtaktig og tynn avføring og økt avføringsfrekvens. Hvert matinntak fører til tømming. Ileostomien er nært beslektet med jejunostom når den gjenværende tarmen blir ført til magehuden og ender i nedre del av ileum (tynntarmen). Hvis enden av tarmen er i den øvre delen av tynntarmen (jejunum), er det et jenunostom.

I begge tilfeller utførte legene en tarmreseksjon (fjerning av tykktarmen). Det andre alternativet er å skape en forbindelse mellom anus og tynntarmen etter å ha fjernet tykktarmen uten å skape et permanent kunstig tarmuttak. Denne prosedyren kalles ileoanal pouch eller ileo-pouch-anal anastomosis (IPAA).

Funksjon, effekt og mål

Tomater flyttes fra ende til annen eller med dobbelt tønne. Med terminalstomata trekker kirurgen den øvre tarmløkken gjennom bukveggen til overflaten, hvorved et lite stykke tarm stikker ut. Ofte må den dypere delen av tarmen fjernes. Et dobbeltløpet tarmuttak opprettes ved å trekke tarmsløyfen gjennom magehuden og deretter kutte den opp. Begge tarmåpningene er nå på utsiden og sømmes inn i huden på magen.

Tarmstomata tjener til å avlaste den gjenværende delen av tarmen, siden den ikke lenger passerer avføring. De avbryter tarmpassasjen og plasseres vanligvis bare midlertidig. En Jenustoma plasseres alltid når større deler av endetarmen (endetarmen) inkludert anus-sphincter må fjernes. Uten lukkemuskelen er ikke lenger pasienten i stand til å kontrollere avføringene. De fleste pasienter synes at en kunstig anus er veldig belastende. De må venne seg til det i hverdagen. Fra medisinsk synspunkt kan man leve “normalt” med en jejunostom, selv om dette begrepet naturlig krever tolkning og de berørte pasientene subjektivt kan oppfatte situasjonen deres som annerledes.

Fra rent medisinsk synspunkt er tykktarmen ikke et organ som er nødvendig for å overleve en pasient, for eksempel nyrer, hjerte eller lunger. Hovedformålet er å smøre og tykne avføringen. Hvis dette organet må fjernes delvis, er det ingen risiko for redusert forventet levealder. Spesielt de første månedene etter operasjonen endres pasientenes hverdag enormt, ettersom de må venne seg til sin kunstige anus og tilpasse livsstilen deres deretter. Mange pasienter tar lang tid å bli vant til det endrede fordøyelsessystemet, mens andre ikke kan komme til rette med den kunstige anus.

Hvor belastende disse restriksjonene oppfattes, avhenger alltid alltid av den individuelle livssituasjonen. Fra pasientens synspunkt er en kunstig anus alltid en større belastning enn en tykktarm som bare har blitt forkortet. Dette er en "kortslutning" mellom tynntarmen og anus. Det er ingen helserisiko, avføringen blir mer flytende fordi fortykningsprosessen er fraværende. Hvis denne kortslutningen ikke er mulig, plasseres en kunstig anus (Jejenustoma). Tynntarmen ender i en liten åpning i huden på magen.

En stomi induseres ved følgende sykdommer: Crohns sykdom og ulcerøs kolitt (kronisk tarmbetennelse), betennelse forårsaket av fremspring i tarmslimhinnen (divertikulitt), Hirschsprungs sykdom (medfødt misdannelse i tarmen), tarmskader, for eksempel på grunn av ulykker, utilstrekkelig eller manglende sfinkerfunksjon, tarmperforasjon , postoperative komplikasjoner og medfødte tykktarmspolypper. Med den kunstige anus stikker en tarmsløyfe ut fra bukhulen.

En plate er plassert rundt utgangsstedet for å beskytte den berørte huden. Det er her stomiposen er festet, som fanger avføringen. Det skilles mellom ett og to-delt system. Ettdelssystemet kobler grunnplaten og posen godt sammen, de kan bare byttes sammen. Det todelte systemet holder plate og sekk atskilt fra hverandre, som også kan byttes uavhengig av hverandre. Fordelen med dette systemet er at grunnplaten på huden ikke trenger å skiftes hver dag, men forblir der i noen dager.

Målet med jejunostomien er å omgå den naturlige fordøyelsesprosessen, da avføringen ikke blir ledet gjennom anus, men blir ledet til den kunstige anus gjennom bukveggen. Gjennom denne prosedyren blir deler av tarmen "stengt" og den sunne delen blir bevart. Etter inngrepet blir ofte ernæringsbehandling utført for å tilpasse organismen til den endrede fordøyelsessituasjonen. For å bygge bro over denne tilvenningsfasen forsyner ernæringsbehandling pasienten viktige næringsstoffer ved hjelp av infusjoner. Det kompenserer for tapet av næringsstoffer i mineraler som kalium, natrium og magnesium og tapet av vann.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot magesykdommer og smerter

Risiko, bivirkninger og farer

Rundt 100 000 mennesker i Tyskland har permanent eller midlertidig stomi. Fra medisinsk synspunkt er det ingen helsebegrensninger fordi tykktarmen ikke er et viktig organ. Likevel er det en endring som blir vant til på grunn av "avledede" avføring. Mange pasienter vil takle denne endringen godt, en stor del er et spørsmål om hodet, ifølge legene.

Likevel rapporterer mange syke om betydelige bivirkninger som ikke bare er medisinske, men også sosiale. Mange unge under tretti år må leve med en kunstig anus etter fjerning av tykktarmen. I de fleste tilfeller ble orgelet fjernet på grunn av degenererte polypper. Disse pasientene klager over at de sosiale kontaktene deres er begrenset, og at de ikke lenger er i stand til å ha et "normalt" forhold, spesielt ikke seksuelt. Aktiviteter med venner er svært begrenset på grunn av den endrede ernæringssituasjonen. Den største bivirkningen av stomien er imidlertid kronisk sårhet i hudområdene som er direkte påvirket av tarmstommen.

Sårkomplikasjoner oppstår spesielt når grunnplaten ikke er kuttet riktig og hudområdet ikke kan beskytte mot den aggressive avføringen. Det er forskjellige pastaer og kremer som er tilgjengelige for sårpleie; rengjøring utføres ved hjelp av fleecekompresser og pH-nøytral såpe. Mange pasienter beskriver sårbehandling som komplisert, og flere plaster- eller bandasjebytte per dag er nødvendige hvis de berørte områdene er våte.

Et stort antall stomipasienter har funnet at spesialistpersonell, for eksempel stomiesykepleiere på sykehus, er overveldet med sårbehandling på grunn av mangel på tid. Du har muligheten til å ha sakkyndig sårpleie i tarmsentre eller av sakkyndig sykepleier på poliklinisk avdeling gjennom familielegen din. I noen tilfeller er det alvorlige komplikasjoner etter operasjonen som infeksjoner som krever lengre opphold på sykehus.