Kulefuger er en form for virkelige ledd der leddhodet har en sfærisk form. Hodet hviler i stikkontakten i henhold til nøkkel-låseprinsippet og har fire-akset mobilitet. Slitasjegikt og leddgikt er blant de viktigste sykdommene i leddene.
Hva er kuleledd?
Menneskekroppen har 143 ledd. Bevegbare forbindelser mellom sammenstøtende bein blir referert til som sådan. Ekte skjøter har et såkalt fugerom og skal derfor skilles fra falske skjøter uten skjøterom. Avhengig av beliggenhet er det funksjonelt forskjellige krav til en skjøt. Avhengig av funksjonelle krav, har de virkelige leddene i menneskekroppen forskjellige former.
En formvariant av det virkelige leddet er kuleleddet. I denne typen ledd har en av leddflatene involvert en sfærisk form. Den andre skjøteoverflaten er skjøtuttaket, i hvilket det sfæriske skjøthodet griper inn i henhold til hånd-i-hanske eller nøkkellås-prinsippet. Inn-i-hanske eller nøkkellås-prinsippet refererer til den komplementære strukturen til de involverte strukturene og er forbundet med en jevn passform. I stedet for translatoriske bevegelser er det bare roterende bevegelser som er mulig i kuleleddet. Hofteleddet er et av de viktigste kuleleddene i menneskekroppen. Skulderleddet og ankelleddet tilsvarer også et kuleledd.
Anatomi og struktur
Alle såkalte diartroser eller virkelige ledd har et gap mellom leddflatene, som er kjent som leddspalten og er dekket av brusk. Som en funksjonell enhet ligger skjøten med dens individuelle komponenter i virkelige ledd i en leddkapsel bestående av en ytre fibrøs membran i form av tett bindevev og en indre synovial membran laget av epitellignende bindevevsassosiasjoner.
Fugekapselen lukker leddhulen uten mellomrom og hviler løst på de enkelte leddlegemer. Den ytre fibrøse membranen i leddkapselen er forsterket av ledd- eller kapselbånd. Leddbånd i leddhulen har hver et lag av synovialmembranen og er dermed koblet til leddkapselen, som inneholder såkalt synovialvæske eller synovia med en viskøs konsistens.
Som et virkelig ledd oppfyller kuleleddet alle nevnte leddegenskaper. Skjøtepartiene til kulefuger består av et tilnærmet sfærisk skjøthode og et komplementært formet skjøtuttak som omslutter skjøthodet. Mutterleddet er en spesiell form for kuleleddet. Med denne typen ledd omfatter leddkontakten hodet utenfor ekvator.
Funksjon & oppgaver
Skjøter kobler bein til hverandre på en fleksibel måte. Som et resultat utfører de forskjellige funksjoner. På den ene siden har de en stabiliserende effekt, og på den andre siden gir de bein en viss grad av bevegelighet, som kan utføres via en eller flere akser. Kuleleddet er i bunn og grunn et flerakslet ledd.Dette betyr at bevegelsesaksene omfatter minst to nivåer. Dette betyr at minst fire forskjellige typer bevegelse er mulig i de fleste kuleledd.
Som en spesiell form for kuleledd skiller mutterleddet seg fra det konvensjonelle kuleleddet når det gjelder mobilitet. Bevegelsesområdet i mutterleddet er mindre enn i et typisk kuleledd. For eksempel er hofteledets amplitude begrenset hos pattedyr fordi det er et nøtteledd i den smalere forstand.
I hvert kuleledd representerer leddets midtpunkt leddets dreiepunkt. Kuleleddet muliggjør i hovedsak tre bevegelsesakser for enhver form for bevegelse. Dens tre frihetsgrader gjør det mulig for leddet å bevege seg i alle tre romlige planer, for eksempel bortføring og adduksjon eller forlengelse og fleksjon. Når det gjelder anatomien og funksjonen til kuleledd, er det ofte snakk om ubegrenset mobilitet. I praksis begrenses imidlertid kuleleddets mobilitet av den omliggende leddkapsel og dens leddbånd, som krever en viss grad av føring.
Sykdommer
Kulefuger kan være nedsatt i sin funksjon av medfødte deformiteter så vel som ervervede sykdommer. Ved medfødt hoftedysplasi, for eksempel, passer ikke lederhodet perfekt i stikkontakten. Hand-in-hanske-prinsippet blir forstyrret, noe som kan være forbundet med medfødt hoftedlokasjon (hofteleddsdysplasi) eller tendensen til hoftedislokasjon.
Slitasjegikt eller leddgikt er en av de viktigste ervervede sykdommene i kuleledd. Aldersrelaterte kulefuger påvirkes av en viss mengde slitasje, noe som hovedsakelig påvirker brusk. Hvis slitasjen overstiger det aldersfysiologiske nivået, kalles det slitasjegikt. Spesielt i hofteleddet foretrekkes slitasjegikt ved å være overvektig, ettersom tilleggsvekten forårsaker økt stress på hoften hver dag. Selv mennesker med normal vekt kan imidlertid overbelaste kuleleddene sine, for eksempel med konkurrerende idretter eller annen regelmessig overbelastning gjennom monotone bevegelser.
Andre risikofaktorer for slitasjegikt er feilinnstillinger, for eksempel de som er til stede fra fødselen eller fra brudd. Ved slitasjegikt nedbrytes brusk til leddet blir stivt og mister det opprinnelige bevegelsesområdet. For eksempel er det mange som ikke har artrose i skulderleddet, som ikke lenger er i stand til å bevege armen over hodet. I løpet av prosessen gnir møtebeinenderne mot hverandre uten beskyttende lag, slites av og forårsaker smerter. Slitasjegikt i de tidlige stadiene er preget av treningsavhengig smerte. Etter en viss periode sprer denne stressrelaterte smerten seg til hvilefasene.
Leddgikt må skilles fra artrose. Dette er en betennelse som i prinsippet kan påvirke alle typer ledd og i tillegg til leddsmerter forårsake hevelse og rødhet. Leddgikt i kuleleddet kan også være forårsaket av overbelastning, men det kan også fremmes av infeksjoner. Kronisk leddgikt favoriserer den senere utviklingen av slitasjegikt.
