CSF-plass

Av CSF-plass tilsvarer et hulromssystem i sentralnervesystemet. I det såkalte indre CSF-rommet foregår produksjonen av hjernevæsken, som reabsorberes i det ytre CSF-rommet. Utvidede brennrom forårsaker patologiske fenomener som vannhode.

Hva er CSF-rommet?

Nevrologen forstår CSF-rommet til å være et system med hulrom som renner rundt hjernen og ryggmargen. Dette hulromssystemet er fylt med en krystallklar væske, som også kalles brennevin eller hjernevann. Væsken i cerebrospinalvæsken vasker rundt hjernen og ryggmargen permanent.

Det spiller en økt rolle i nevrologisk diagnostikk, siden en CSF-prøve kan brukes til å bestemme for eksempel betennelse og blødning i hjernen. Medisin skiller mellom det indre og ytre CSF-rommet. Det indre CSF-rommet dannes av det ventrikulære systemet i hjernen. Det ytre brennevinområdet er også kjent som det subarachnoide rommet. Laterale og median blenderåpninger er åpninger i fjerde hjerneventrikkel. Disse åpningene forbinder de to brennevinområdene. De individuelle rommene i hulromssystemet er i permanent kommunikasjon. Sprit sirkulerer kontinuerlig i det.

Anatomi og struktur

Det indre brennevinområdet ligger i sentralnervesystemet og er resultatet av hulrommene i de fire hjerneventriklene, den ene bak den andre. Choroidpleksen er plassert i det indre brennevinrommet. Denne strukturen er en kulelignende og ateriovenøs vaskulær konvolusjon i hjerneventriklene. Den sentrale kanalen fullfører det indre brennevinområdet. Denne føringskanalen strekker seg ned i ryggmargen.

Det indre brennevinområdet er også i kommunikasjon med mellomrommene i det indre øret. Denne kommunikasjonen foregår gjennom en fin kanal kalt aqueductus cochleae, som inneholder den vannige væsken fra det indre øret. Det indre ørevæsken kalles også perilymph. På grunn av tilkoblingen til det interne CSF-rommet, avhenger trykket av trykkoppførselen til CSF. Det ytre brennevinområdet ligger mellom de to meninges pia mater og arachnoid mater. Den er spalteformet og kommuniserer med det indre brennevinsrommet via den fjerde hjerneventrikkelen. Arachnoid mater er utstyrt med fremspring, som også er kjent som arachnoid villi.

Funksjon & oppgaver

CSF-plassens viktigste oppgave er produksjonen av CSF. Hjernevæsken påtar seg hovedsakelig dempefunksjoner i sentralnervesystemet og beskytter dermed hjernen og ryggmargen. I tillegg antar mange forskere at brennevin har en nærende funksjon. Væsken produseres i choroid plexus i det indre brennevinrommet.

Ultrafiltrering foregår der for å få brennevin. Denne prosedyren filtrerer blodet fra store molekyler. På denne måten dannes omtrent 0,4 ml brennevin per minutt i det indre væskeområdet. Totalt sirkulerer rundt 120 til 200 milliliter hjernevann dannet på denne måten hos en voksen. Imidlertid dannes det 500 til 700 milliliter per dag. Rundt 500 milliliter av den blir derfor ikke holdt igjen i brennevinområdet, men absorbert. Uten denne resorpsjonen ville det intrakraniale trykket stige farlig og forårsake fenomener som et vannhode.

Natriumionene i den ultrafiltrerte væsken blir derfor aktivt transportert gjennom plasmamembranen til plexusepitelcellene i det indre brennevinrommet. Resorpsjonen av overflødig brennevin finner endelig sted i det ytre brennevinrommet. I medisin betyr absorpsjon absorpsjon av visse stoffer i kroppens egne celler eller vev. Fremspringene av arachnoiden stikker ut intrakranialt i venen til dura mater i det ytre brennevinområdet. Gjennom denne avføringsposisjonen overtar de resorpsjonen av overflødig cerebral væske.

Sykdommer

En farlig hendelse i CSF-rommet er den såkalte subarachnoid blødningen. Med dette fenomenet kommer blod inn i CSF-rommet. Som et resultat øker det intrakraniale trykket fordi for mye væske sirkulerer i hulromssystemet i hjernen. Det meste skyldes blødning i CSF-rommet en rupturert aneurisme. Subaraknoid blødning kan være livstruende og manifestere seg i tidlige symptomer som stiv nakke, nedsatt bevissthet eller besvimelse.

Hodepine og synsforstyrrelser kan også oppstå. Som regel prøver legen å kartlegge kilden til blødningen med dette fenomenet. Kilden kan ideelt sett forsegles kirurgisk. Bare en tredjedel av disse symptomene er godartede. En enda mer kjent sykdom i brennevinområdene er hydrocephalus, også kjent som vannhodet. I denne sykdommen blir CSF-rommene patologisk forstørret. En slik utvidelse er vanligvis relatert til en overproduksjon av CSF, slik som for eksempel kan forekomme i forbindelse med hjernehinnebetennelse. Medfødte misdannelser i hjernen kan også forårsake et vannhode.

På den annen side kan en svulst også føre til at CSF-rommene utvides. Hvis en slik hevelse hindrer sirkulasjonen av cerebralvæsken, kan de væskebærende hulrom utvide seg for å tillate brennevinet å passere gjennom. Hvis bare det indre CSF-rommet er forstørret, snakker nevrologen om et normalt trykk hydrocephalus. Det intrakranielle trykket øker betydelig med dette fenomenet. Det intrakranielle trykket forblir imidlertid normalt.

Dette kliniske bildet er ofte preget av gangsykdommer, men kan også føre til inkontinens eller demens. Medfødte forstørrelser av brennevinrommene skal skilles fra disse fenomenene. Blant annet kan de forekomme i sammenheng med subkortikal arteriosklerotisk encefalopati, også kjent som Binswangers sykdom.