Köhlers sykdom II

Under Köhlers sykdom II Aseptisk nekrose i beinet (hovedsakelig metatarsalbenet eller segmentene II til IV) er beskrevet. Fremfor alt forekommer Köhlers sykdom II, i motsetning til Köhlers sykdom I, hovedsakelig hos unge kvinner og jenter.

Hva er Köhlers sykdom II?

I de fleste tilfeller fører Köhlers sykdom II først og fremst til sterke smerter og andre ubehagelige klager i føttene. Smertene kan være brennende eller knivstikkende og føre til søvnforstyrrelser, spesielt om natten.
© falco47 - lager.adobe.com

Köhlers sykdom II representerer aseptisk benekrose i det andre metatarsale hodet.

Jenter mellom 12 og 18 år er spesielt rammet.

Årsakene til sykdommen er ennå ikke tilstrekkelig avklart.

Sykdommen er også blant synonymer Köhler-Freibergs sykdom, Freiberg Koehlers sykdom, Juvenil osteokondrose av metatarsus eller Osteokondrose av metatarsale hoder kjent.

fører til

Årsakene til at Koehler II-sykdommen utvikler seg er ennå ikke avklart. Imidlertid antar leger at sko som er for stramme eller høyhælte veldig godt kan fremme sykdommen. Imidlertid er denne teorien ennå ikke tydelig bevist. Noen ganger er teorien om overbelastning også representert.

Hvis beinet er permanent overbelastet, er dette en gunstig faktor for Köhlers sykdom II. Et traume, som deretter forårsaker en feiljustering av foten, kan noen ganger utløse Köhlers sykdom II. Dette er imidlertid bare teorier; Årsaken til at Köhlers sykdom oppstår er ennå ikke helt avklart.

Symptomer, plager og tegn

Den berørte personen klager først på smerter i foten. Det meste av smertene oppstår når foten blir satt under press. Foreldre og medisinsk fagpersonell kan imidlertid ikke oppfatte eksterne skader eller endringer; noen ganger er den eneste indikasjonen hevelse i det berørte området.

Det er mulig at hevelsen også kan vises i frontområdet; hevelsen vil øke hvis foten fortsetter å være stresset mens den er smertefull. Berørte mennesker sier at rullerende bevegelser forårsaker smerte; I det avanserte stadiet av Köhlers sykdom oppstår den klassiske smertefulle halten, som deretter fører til en lettende holdning eller en mild gang.

Diagnose og sykdomsforløp

Hvis Köhlers sykdom mistenkes, må legen utføre forskjellige undersøkelser slik at den mistenkte diagnosen kan bekreftes. For å gjøre dette lages en røntgen av foten. Foten røntgenbildes en gang fra siden og deretter ovenfra. Mens det i Köhlers sykdom I er en innsnevring og kompresjon av scaphoidbenet er synlig, gjenkjenner legen en utflating og forkorting av metatarsalbenet i Köhlers sykdom II.

Hvis Köhlers sykdom allerede er på et avansert stadium, kan legen oppdage endringer i det såkalte metatarsophalangealleddet. Denne endringen forårsaker også sterke smerter når du går eller ruller. Det er viktig at - hvis de første endringene i metatarsophalangeal leddet allerede er gjenkjennelige - her blir det utført behandlinger slik at ytterligere skade kan forhindres.

Dette er den eneste måten å unngå permanent skade på pasienten. Forløpet av sykdommen avhenger hovedsakelig av om og hvor raskt en såkalt revaskularisering av beinet finner sted. Av denne grunn er det fordelaktig hvis diagnosen stilles på et tidligere stadium. Drift er vanligvis påkrevd; Dette er også fordi Köhlers sykdom II vanligvis diagnostiseres relativt sent.

I mange tilfeller kan ikke skaden repareres på en slik måte at den opprinnelige tilstanden oppnås, slik at pasienten føler et lite ubehag resten av livet. I unntakstilfeller må fotsålen stivnes, noe som noen ganger betyr begrensninger i mobiliteten.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller fører Köhlers sykdom II først og fremst til sterke smerter og andre ubehagelige klager i føttene. Smertene kan være brennende eller knivstikkende og føre til søvnforstyrrelser, spesielt om natten. Det er ikke uvanlig at søvnproblemer fører til irritasjon hos pasienten og kan redusere motstandskraften betydelig.

De berørte føler seg slitne og utslitte av sykdommen og tar vanligvis ikke en aktiv del i livet. Smertene oppstår spesielt når føttene blir satt under press, slik at det er betydelige begrensninger og ubehag i bevegelse. Barn kan ikke lenger drive med idrett, og Koehler IIs sykdom forstyrrer utviklingen. Det er ikke uvanlig at det oppstår en alvorlig hevelse på foten, noe som gjør pasientens hverdag mye vanskeligere.

Det er ingen spesielle komplikasjoner i behandlingen av Köhlers sykdom. Symptomene kan begrenses og reduseres relativt godt, enten gjennom en operasjon eller gjennom forskjellige behandlingsformer. Som regel har den som er berørt imidlertid ikke lenger lov til å legge for stor belastning på foten. Levealderen reduseres imidlertid ikke av denne sykdommen.

Når bør du gå til legen?

Jenter mellom tolv og atten år rammes først og fremst av Köhlers sykdom II. Hvis de som er berørt i denne risikogruppen, opplever endringer i helsen eller uregelmessighetene, bør de oppsøke lege. Smerter i foten, visuelle avvik i foten eller tærne samt endring i bevegelse må undersøkes av en lege. Du bør avstå fra å ta smertestillende medisiner til du har konsultert legen din. Det er karakteristisk for sykdommen at det ofte ikke er noen ytre skader. Hevelse eller lett tykning er imidlertid tegn på svekket helse.

Et besøk til legen er tilrådelig så snart det er redusert fysisk ytelse eller idrettsaktiviteter ikke lenger kan utføres som vanlig. Hvis vedkommende har en lettende holdning på grunn av symptomene, hvis kroppen vippes samlet eller hvis det oppstår en halte, er det nødvendig med lege.

Hvis det i tillegg til de fysiske symptomene også er emosjonelle eller mentale avvik, anbefales et legebesøk. Selv om den berørte personen er i puberteten, kan uttak fra det sosiale livet, endringer i atferd eller humørsvingninger også være indikasjoner på en ekstra helseforstyrrelse som bør undersøkes og avklares.

Behandling og terapi

Når det gjelder Köhlers sykdom II, har legen to behandlingsalternativer: konservativ og kirurgisk. Hvis legen bestemmer seg for konservativ terapi, blir det først og fremst rettet oppmerksomhet mot å fremme blodstrøm og også lindre foten.

Hvis Köhlers sykdom oppdages i de tidlige stadiene, eller hvis symptomene bare er svake og symptomene er så små at det ikke er noen reelle begrensninger, kan et sportforbud og immobilisering av foten (f.eks. Med lindrende bandasjer) være positivt. Noen ganger kan legen også ta på seg et underben, som fjernes etter seks uker.

Andre alternativer som er tilgjengelige i forbindelse med konservativ terapi er innleggssåler eller fysioterapeutiske tiltak. Metoder som fremmer blodsirkulasjonen, for eksempel ved påføring av visse salver, kan lindre symptomene og også gi direkte behandling av Köhlers sykdom.

Imidlertid, hvis den konservative terapien ikke lykkes eller hvis Köhlers sykdom bare diagnostiseres på et avansert stadium, må legen vurdere kirurgisk behandling. For noen år siden ble det gjennomført boring; I dag vet medisin at denne kirurgiske teknikken ikke ga overbevisende resultater.

Hvis det er lite slitasje på leddene, brukes hovedsakelig et leddet toalett. Hvis det er en degenerativ endring i den øvre halvdelen av metatarsalhodet, utføres en ryggkile-osteotomi med fiksering. Denne metoden har hevdet seg og er foretrukket når medisinsk fagpersonell mener at bare en operasjon faktisk kan forbedre pasientens livskvalitet.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot smerter

Outlook og prognose

Köhlers sykdom II blir vanligvis diagnostisert på et sent stadium, noe som betyr at det er liten sjanse for en kur. De berørte må derfor takle begrensninger. En operasjon foregår vanligvis, men legene kan ikke gjenopprette den opprinnelige tilstanden. Prognosen er derfor blandet. Enkelte idretter og langsiktig stress bør da unngås. En forkortelse av levetiden skyldes imidlertid ikke Kölers sykdom.

Sykdommen forekommer hovedsakelig hos jenter. Statistiske undersøkelser viser at det er fire kvinner for hver mannlige pasient. Den største risikoen for ubehag ligger mellom 12 og 18 år. Hvis behandlingen blir avslått, utvikles artrose regelmessig i voksen alder. Smerter når du trener, men også når du hviler, gis daglig. Mange pasienter må bruke hjelpemidler som innleggssåler for å oppnå en symptomfri bevegelse.

De beste utsiktene oppstår hvis Köhlers sykdom blir diagnostisert før slitasjegikt utvikler seg. Avstivere kan ikke alltid fjernes. Konservative prosedyrer er generelt å foretrekke. De tillater best behandlingsuksess i de tidlige stadiene uten kirurgisk inngrep.

forebygging

På grunn av det faktum at det ikke er kjent noen årsaker så langt, kan det ikke iverksettes forebyggende tiltak for å forhindre Köhlers sykdom II. Det anbefales å kontakte lege umiddelbart hvis de første tegnene tyder på at det kan være Koehler II-sykdom. Jo tidligere diagnosen stilles, jo større er sjansene for et positivt sykdomsforløp og god prognose.

ettervern

Etter fullført behandling må pasienter kontrolleres regelmessig. En ortopedisk kirurg sjekker om metatarsalhodene er lettet ved å føle metatarsus (palpasjon) og ved hjelp av avbildningsmetoder som røntgen. Hvis sykdommen har fått beina til å myke opp, vil legen også sjekke om beinstrukturen har stivnet etter behandlingen.

Legen kan også gjøre en blodtelling for å sjekke om det er tegn på bakterier. I de fleste tilfeller er dette trinnet imidlertid utelatt. Det er mye viktigere at regelmessige kontroller blir utført for å avgjøre om et foreskrevet mykt dempende innlegg eller en skomodifisering i form av en sommerfuglrulle fortsatt gir tilstrekkelig lettelse.

Siden den myke polstringen komprimerer over tid under konstant stress, trenger pasienter etter Köhlers sykdom regelmessig nye innleggssåler eller ny myk polstring til skoene sine. Hvis puten er for utslitt, er det fare for at metatarshodene igjen blir for store belastninger. Dette kan føre til en gjentakelse av sykdommen til tross for en fullført terapi.

For å forbedre blodsirkulasjonen permanent i føttene, får pasienter ofte en serie små øvelser hjemme slik at de beveger føttene og lindrer dem. På denne måten kan føttenes helse forbedres ytterligere.

Du kan gjøre det selv

Når det gjelder Köhlers sykdom, er fokuset på de berørte for å avlaste foten. En skojustering kalt en "sommerfuglrulle" kan hjelpe, der området under de smertefulle metatarsalbenene er veldig mykt polstret. Dette betyr at det ikke er trykksmerter når du går og føttene kan rulle lettere. Myk polstring til skoene kan også bidra til å lindre belastningen.

For å fremme blodsirkulasjonen i fotbeina er fotøvelser veldig viktig. Massasjeapparater som pinnsvinballen brukes ofte for å stimulere blodsirkulasjonen gjennom små trykkpunkter og samtidig for å trene musklene under beinene. Pasientene kan gjøre små øvelser i sitt eget hjem, da de krever lite tid og krefter. Fotbad og ostemasse-komprimering kan også hjelpe.

Det viktigste er imidlertid at de berørte ikke legger unødvendig belastning på føttene. Unngå sport eller langvarige ståaktiviteter til blodstrømmen til beinene har blitt bedre. For kvinner er det også sant at de ikke har lov til å bruke høyhælte sko, men heller bruke sko med flate hæler. I tillegg bør føttene settes oftere opp eller lettes ved å sette seg kort for å forhindre forverring av Köhlers sykdom II.