Scheuermanns sykdom (Scheuermanns sykdom)

Scheuermanns sykdom er en sykdom i ryggraden som ofte manifesterer seg i voksende alder. Når vertebrallegemet ikke vokser, dannes kileformede ryggvirvler, som smalner mellomvirvelskivene. Dette skaper avrundet rygg med en hul rygg som er typisk for Scheuermanns sykdom.

Hva er Scheuermanns sykdom?

Scheuermanns sykdom kan ofte allerede gjenkjennes eksternt ved en tydelig avrunding av brystryggen og en muligens kompenserende hule rygg i korsryggen.
© La Gorda - lager.adobe.com

De Scheuermanns sykdom ble oppdaget av den danske radiologen Holger Scheuermann og oppkalt etter ham. Det rammer flere mannlige enn kvinnelige ungdommer. Det anslås at rundt 10-20% av befolkningen i større eller mindre grad blir påvirket av denne vekstforstyrrelsen i ryggvirvlene.

Misdannelser i basis- og dekkplater av tilstøtende ryggvirvellegemer forekommer, hovedsakelig i thoraxvirvelområdet, noe som fører til en kileformet dannelse av ryggvirvellegemene. Som et resultat blir de mellomvirvelskivene mellom ryggvirvlene redusert, noe som fører til forskjellige klager i senere leveår.

Hvis brysthvirvlene påvirkes av vekstforstyrrelsen, dannes den typiske ryggraden med en hul rygg og krumning i ryggraden. Hvis derimot ryggvirvelens ryggmargs legemer påvirkes, utvikles en flat rygg. Scheuermanns sykdom kalles også Osteochondritis deformans juvenilis dorsi utpekt.

fører til

De faktiske årsakene til utviklingen av denne vekstforstyrrelsen er fremdeles ukjent. Man mistenker imidlertid både en genetisk disposisjon og ytre påvirkninger som favoriserer vekstforstyrrelsene. I tillegg til genetisk disponering, synes metaboliske forstyrrelser og hormonelle påvirkninger også å spille en rolle i puberteten.

Ulike ytre faktorer, som dårlig holdning når du sitter ved et bord i timer i en bøyd stilling eller svake muskler på grunn av utilstrekkelig fysisk aktivitet, anses også for å være fordelaktig for Scheuermanns sykdom. Den bøyde holdningen skaper økt trykk på fremre kanter av thorax ryggraden. Siden vekstsonen til vertebrale legemer er lokalisert i kantområdene, blir veksten av vertebrallegemene svekket og bremset av det økte trykket i forkanten.

Som et resultat vokser ryggvirvellegemene sterkere i bakkanten enn i forkanten, som et resultat av hvilke kileformede vertebrale legemer dannes. Dette fører igjen til en reduksjon i avstanden mellom ryggvirvellegemene, til en utflating av de mellomvirvelskivene og til en større risiko for brudd på ryggmargenes og dekkplatene. En annen årsak til Scheuermanns sykdom er mekanisk overforbruk av ryggraden, for eksempel hos konkurrerende idrettsutøvere.

Symptomer, plager og tegn

Scheuermanns sykdom kan ofte allerede gjenkjennes eksternt ved en tydelig avrunding av brystryggen og en muligens kompenserende hule rygg i korsryggen. Symptomene og klagene forbundet med Scheuermanns sykdom kan avledes direkte fra det ytre utseendet.

Den sterke krumningen fremover i brystområdet resulterer i ryggsmerter og nakkespenning, spesielt i avansert tilstand. Hodepine er også mulig. Ytterligere spenning i muskler skyldes det faktum at ryggraden i det berørte området tydelig mister bevegeligheten. I området thorax ryggraden kan dette også føre til smerter i skuldre og armer.

De indre organene reagerer heller ikke sjelden på de ikke-fysiologisk innsnevrede forholdene. For eksempel, hvis Scheuermanns sykdom er alvorlig, kan ikke lungene fritt utvikle seg for dyp inhalasjon. Hjertearytmier og mageproblemer er også blant de sene symptomene på Scheuermanns sykdom.

Korsryggen reagerer ofte på brystryggens krumning på en balansert måte ved å skape en uttalt hul rygg og hypermobilitet. Dette kan også føre til problemer. Et typisk symptom er smerter i korsryggen, som oppstår spesielt når magemusklene er svake.

Ytterligere komplikasjoner er smerter i bena med en tydelig utstrålende karakter, noe som kan være et resultat av en forekomst av skivemateriale i ryggmargskanalen forårsaket av den økte dannelsen av hul rygg.

Diagnose og kurs

Ryggsmerter med Scheuermanns sykdom.

Diagnosen Scheuermanns sykdom er opprettet av en røntgendiagnose. Røntgenbildet viser den typiske krumningen av ryggraden og de kileformede deformerte ryggvirvelene.

I begynnelsen av sykdommen er det knapt noen symptomer. I det videre løpet blir skuldrene trukket fremover og ryggen er avrundet. Den kramryggede plassen økte belastningen på korsryggen og skaper en hul rygg. For å redusere smerte, bruker de berørte ofte en dårlig holdning, noe som fører til tegn på slitasje på ryggvirvlene og svekkelse av muskler, sener og leddbånd.

I de fleste tilfeller av Scheuermanns sykdom utvikler det seg imidlertid ikke det kliniske bildet helt, siden den feilaktige veksten også ender på slutten av vekstfasen.

komplikasjoner

Scheuermanns sykdom fører først og fremst til en krumning av pasientens ryggrad. I de fleste tilfeller er dette assosiert med relativt alvorlige smerter, slik at de berørte lider av bevegelsesbegrensninger. Smertene kan også oppstå om natten og føre til søvnproblemer eller andre ubehagelige følelser og depresjon. Det er ikke uvanlig at smertene i ryggen sprer seg til andre regioner i kroppen.

Ryggsmerter i seg selv begrenser pasientens hverdag betydelig og fører til en betydelig redusert motstandskraft hos pasienten. Videre er veksten av barn merkbart begrenset og forsinket av Scheuermanns sykdom. Dette kan føre til følgeskader i voksen alder, som i de fleste tilfeller er irreversible.

Scheuermanns sykdom behandles ved hjelp av forskjellige behandlingsformer. Dette gjør at smertene kan begrenses og behandles relativt godt. Det er ingen spesielle komplikasjoner. Som regel gjennomføres kirurgiske inngrep bare hvis saken er alvorlig. Levealderen for de berørte reduseres vanligvis ikke av Scheuermanns sykdom.

Når bør du gå til legen?

Spesielle trekk ved skjelettet må alltid undersøkes av lege. Hvis det er unormalt i vekstprosessen hos barn eller unge, bør lege konsulteres så snart som mulig. Det er en spesiell aktsomhetsplikt hvis ryggraden endrer utseende. Hvis en dårlig kroppsholdning kan bli lagt merke til, er legebesøk nødvendig.

Ryggsmerter eller ubehag i nakken skal presenteres for en lege. Å ta smertestillende medisiner anbefales vanligvis bare etter å ha konsultert lege, siden risikoen for bivirkninger eller komplikasjoner er veldig høy. Hodepine, muskel- og skjelettplager, hjerterytmeforstyrrelser og pusteproblemer må undersøkes og behandles.

Hvis personen ikke er i stand til å ta pusten dypt, er det grunn til bekymring. En alvorlig buing av ryggen, begrenset bevegelighet eller en reduksjon i vanlig fysisk spenst, bør diskuteres med en lege. Hvis hverdagsskolen eller profesjonelle forpliktelser ikke kan oppfylles, eller hvis deltakelse i sportslige aktiviteter er begrenset, kreves lege. Hvis du opplever følelsesmessige eller mentale problemer på grunn av synsfeilen eller redusert bevegelighet, bør du oppsøke lege. Ved depressive stemninger, aggressiv atferd eller tilbaketrekning fra det sosiale livet, anbefales det å oppsøke lege.

Behandling og terapi

I milde tilfeller av Scheuermanns sykdom målrettet fysioterapi er tilstrekkelig. Med fysioterapiøvelsene trenes en sunn holdning og ryggmusklene styrkes. Det er viktig å trene regelmessig, noe som motvirker krumningen i ryggraden.

Spesielle ryggøvelser, svømming og fotturer tjener til å styrke musklene og opprettholde en sunn holdning. Det er også nyttig å bruke et korsett i vekstfasen, noe som tvinger overkroppen til å ta en sunn holdning og fremmer sunn vekst av ryggvirvlene.

En operasjon kan bare være nødvendig i spesielt alvorlige tilfeller når uttalt dårlig holdning og tilhørende alvorlige ryggsmerter har oppstått. De defekte intervertebrale skiver blir fjernet og erstattet med beinstykker som tidligere er fjernet fra ribbeina eller iliac crest. Imidlertid er denne kirurgiske metoden bare vellykket i omtrent halvparten av alle tilfeller og innebærer visse risikoer.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisiner mot ryggsmerter

Outlook og prognose

Generelt er prognosen for Scheuermanns sykdom gunstig hvis behandlingen startes tidlig. Deformasjonen av ryggraden skjer vanligvis bare i puberteten, og hvis den ikke blir behandlet, kan det føre til mer eller mindre alvorlige deformasjoner i ryggraden (pukkel, skoliose, hyperkyfose).

Det er derfor viktig å stille en diagnose i god tid og å ha regelmessige oppfølgingskontroller, hvor den såkalte "Cobb-vinkelen" (mål på ryggvirvelens krumning) bestemmes. Fra dette er tiltakene avledet som bremser progresjonen av deformasjonen av ryggsøylen eller ideelt sett også stopper den.

Målrettet trening av ryggmusklene gjennom passende fysioterapi har en positiv effekt på prognosen. Idretter som styrker ryggmusklene (som svømming) kan også ha positive effekter på symptomer og spinal utvikling. Meget gode resultater oppnås med bruk av et bærende korsett. Kosthold bør heller ikke overses. Mangelsymptomer favoriserer Scheuermanns sykdom.

Etter endt vekst, fortsetter ikke Scheuermanns sykdom videre. Imidlertid kan sekundær skade (herniated plate, postural skade, neurologiske abnormiteter) fortsatt oppstå. Viktige faktorer er fremfor alt for lite trening, en ugunstig holdning (sitter mye bøyd) og er overvektig. Disse har generelt en negativ effekt på prognosen for Scheuermanns sykdom.

forebygging

For å forhindre Scheuermanns sykdom Dette inkluderer å unngå dårlig holdning hos barn og unge, for eksempel ved å stille høyden på skrivebordet slik at de passer til deres høyde og en ergonomisk formet stol. Regelmessig trening styrker rygg- og magemusklene, støtter ryggraden og fremmer en sunn holdning. Utholdenhetsidretter som svømming og løping er fordelaktig, mens konkurrerende idretter så vel som å løfte og bære store belastninger og den tilhørende store mekaniske belastningen på ryggraden, bør unngås.

ettervern

Akkurat som terapien, avhenger oppfølgingsbehandlingen for Scheuermanns sykdom av omfanget av smerter, omfanget av den kram ryggen og pasientens alder. Ortopeder og fysioterapeuter jobber vanligvis sammen for ettervern. Pasientens innspill spiller også en viktig rolle. For eksempel burde han utføre fysioterapiøvelsene han lærer hjemme med jevne mellomrom for å hjelpe seg med bedring.

Fysioterapiøvelsene forkorter brystmusklene og forhindrer en usunn skjeve holdning. Musklene i øvre del av ryggen styrkes. Dette har igjen en positiv effekt på å rette ryggraden. Presis utførelse for å styrke muskler er mulig i rehabilitering så vel som i treningsstudioer. Risikoen for skader kan også reduseres på denne måten.

I tillegg til å utføre fysioterapi, er sportsråd nyttige både for barna det gjelder og for foreldrene. Så det er viktig å vite hvilke idretter som har en positiv effekt og hvilke ikke. Vannsport som svømming i motbakker anses som billig. På den annen side er kunstnerisk gymnastikk, sykling, trampolinehopping eller roing klassifisert som negativ.

Målet med ettervern er å stabilisere justeringen av ryggraden for å motvirke progressiv deformasjon. Overvekt kan påvirke behandlingen negativt. I de fleste tilfeller er det imidlertid ingen alvorlige former for Scheuermanns sykdom man kan frykte.

Du kan gjøre det selv

De typiske symptomene på Scheuermanns sykdom er nært knyttet til holdning. I mange tilfeller betyr dette: jo mer krøllet pasienten sitter eller står, jo mer blir det rapportert om smerte. Det er her selvhjelp rundt Scheuermanns sykdom kommer inn: jo mer oppreist kroppsholdning, jo større er følelsen av velvære og ofte, jo bedre er den terapeutiske suksessen med konvensjonell medisin og fysioterapi. Pasienten kan derfor hjelpe seg selv hvis han følger den foreskrevne fysioterapien med alle dens økter konsekvent og også samvittighetsfull utfører øvelser som er anbefalt for hjemme. Til og med et korsett, som kan foreskrives i mer alvorlige tilfeller, må bæres med stor selvdisiplin.

I hverdagen kan pasienten også gjøre mye for å lindre eller til og med eliminere symptomene forårsaket av Mobus Scheuermann. Dette inkluderer særlig styrking av kjernemuskulaturen (mage og spesielt rygg), som er ansvarlige for å rette kroppen og dermed ryggraden. Dette bør alltid gjøres i samråd med behandlende lege eller fysioterapeut. Styrkeøvelser på maskinene i treningsstudioet som er spesialdesignet for disse muskelgruppene er spesielt egnet. Svømming eller gå tog ikke bare ryggmusklene, men også utholdenhet. Når du legger deg mens du sover eller leser, er det ofte nyttig å ta den utsatte stillingen fra tid til annen.