Navlestreng innpakning

EN Navlestreng innpakning (NSU) refererer til innpakningen av barnets kropp ved navlestrengen. Sløyfen kan være enkelt eller flere. Bare i sjeldne tilfeller er det en farlig komplikasjon.

Hva er navlestrengpakking?

Navlestreng vikling rundt halsen forekommer i 20 prosent av svangerskapene. Imidlertid er det bare i halvparten av tilfellene merkbare endringer i blodstrøm og hjerterytme.
© Erdem - lager.adobe.com

I omtrent 30 prosent av graviditetene er det en Navlestreng innpakning av fosteret. Det er en enkelt eller flere innpakninger av navlestrengen rundt en del av kroppen slik som nakke, arm, ben eller bagasjerom. Flere deler av kroppen kan også bli påvirket samtidig. Navlestrengen vikler seg rundt halsen omtrent 20 prosent av tiden. Gutter rammes oftere enn jenter.

Den medisinske litteraturen snakker om en fødselskomplikasjon, selv om en høy prosentandel av navlestrengens involvering oppstår under graviditet. Bare i veldig sjeldne tilfeller er det virkelig en komplikasjon. Det er enda mindre sannsynlig at det er dødsårsaken for fosteret. Vanligvis er innpakningen slakk og utgjør derfor ikke en trussel for oksygenforsyningen til fosteret.

Imidlertid observeres det noen ganger komplikasjoner under fødsel, siden innpakningen kan bli strammere her. Et primært keisersnitt er bare unntaksvis nødvendig når navlestrengen er pakket.

fører til

Årsakene til navlestrenginnpakninger er forskjellige. Navlestrengen er ofte veldig lang. I andre tilfeller er det en sterk økning i mengden fostervann (polyhydramnios). Observasjoner har vist at gutter oftere er berørt av NSU enn jenter. Dette faktum skyldes sannsynligvis den større mobiliteten til mannlige fostre i fostervannet. En økt mengde fostervann øker sannsynligheten for NSU fordi fosteret har mer bevegelsesfrihet i dette tilfellet.

Polyhydramnios kan igjen utløses av flere årsaker. Fosterårsaker er for eksempel misdannelser i fordøyelseskanalen, misdannelser i ryggmargen, hjertefeil, fravær av lillehjernen, fosterinfeksjoner, genetiske forstyrrelser i brusk og beindannelse, leppe og ganespalte eller kromosomavvik.

Andre årsaker til polyhydramnios på mors side kan være inkompatibilitet av mødre- og fosterblodgruppen med dannelse av hemolyse i fosteret eller diabetes mellitus. Ved diabetes mellitus økes mengden fostervann på grunn av fosterets polyuria. Polyhydramnios som et resultat av andre lidelser kan føre til at navlestrengen blir viklet inn, men i disse tilfellene er den underliggende lidelsen vanligvis hovedrisikoen for fosteret.

Symptomer, plager og tegn

Navlestreng vikling rundt halsen forekommer i 20 prosent av svangerskapene. Imidlertid er det bare i halvparten av tilfellene merkbare endringer i blodstrøm og hjerterytme. Det meste av tiden er fallet i fosterets hjertefrekvens (retardasjon) bare midlertidig og har ingen store effekter. Hvis NSU er stram rundt nakken i lang tid, kan imidlertid unntaksvis inntrufne fosterdød fra føtal hypoksi føtal hypoksi (fosterets oksygenmangel).

På grunn av navlestrengens natur er oksygen sult sjelden. Fosteret forsynes med oksygenrikt blod fra mors blodstrøm via navlestrengen. Denne tilførselen kan bare forstyrres ved komprimering av navlestrengen og karene i den. På grunn av sin art og struktur er navlestrengen imidlertid ikke så lett å komprimere.

Innvendig er den utstyrt med et kompresjonsbeskyttende bindevev laget av fine kollagenfibriller, hyaluronsyre og proteoglykaner, som er kjent som Whartons gelé. Hos fostre med en lav prosentandel av Whartons gelé, øker risikoen for hypoksi i NSU. Videre har navlestrengen venstre vridd spiral, som også beskytter den mot knekk og kompresjon.

Diagnose og sykdomsforløp

En navlestreng kan lett oppdages prenatalt med en Doppler-sonografi. Imidlertid anbefales denne undersøkelsen bare i tilfelle en tidligere spontanabort eller dødfødsel, der det er mistanke om en forbindelse med NSU. Under fødsel kan en navlestrenginnpakning i utvisningsfasen føre til patologiske forandringer i fosterets hjerte.

Disse endringene kan oppdages med en kardiotokografi. Her vises variable retardasjoner (senking av hjerterytmen), som vanligvis bare varer i kort tid. Deretter bør det utføres en blodmikrograf for å vurdere barnets oksygentilførsel.

komplikasjoner

En navlestreng er i seg selv en komplikasjon under graviditet, men den er sjelden farlig. Bare unntaksvis kan det oppstå alvorlige komplikasjoner, som under visse omstendigheter til og med kan være livsfarlige for fosteret. Når navlestrengen er sløyd, blir armene, bena, overkroppen eller nakken pakket inn i navlestrengen. Blodtilførselen til hjernen i fosteret kan være i faresonen, spesielt hvis nakken er tett innpakket.

Så kommer det til det som er kjent som fosterhypoksi, som er preget av en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til barnet. Som et resultat kan intrauterin fosterdød oppstå. Selv om navlestrengen vanligvis er ufarlig og ikke krever noen spesielle tiltak, bør konstant medisinsk tilsyn finne sted i tilfelle en passende diagnose.

Dette er den eneste måten å sikre at rask medisinsk nødhjelp er mulig i tilfelle en farlig forverring av situasjonen. Under medisinsk tilsyn under en navlestrengssløyfe brukes oksygeninnholdet i blodet og regelmessige hjertefrekvensmålinger for å undersøke barnets hjertefrekvens ved hjelp av mikroblodprøver.

Et veldig kraftig fall i hjerterytmen kan indikere dødelig fare for fosteret. Da bør tiltak iverksettes raskt. I enkelttilfeller kan en primær keisersnitt være nødvendig. I dette tilfellet induseres fødselen av keisersnitt før fødselen begynner. De nødvendige medisinske tiltak avhenger imidlertid alltid av fosterets tilstand.

Når bør du gå til legen?

Navlestrengpakking rammer bare fostre i livmoren og forekommer hos et stort antall gravide. I de fleste tilfeller er det ingenting å bekymre seg for. Innpakningen bestemmes i bildeprosedyrer hos en gynekolog. En vordende mor bør i prinsippet ta del i alle forebyggende undersøkelser og undersøkelser som tilbys under graviditet.

I disse rutinemessige avtaler blir utviklingen og helsen til det voksende barnet dokumentert og sammenlignet med de generelle retningslinjene. Hvis det er funnet at en navlestreng er viklet inn, gjøres ytterligere observasjoner til slutten av svangerskapet, da det er en mulighet for komplikasjoner ved fødselen.

Hvis en gravid kvinne legger merke til plutselige uregelmessigheter til tross for at hun deltok i alle planlagte kontroller, bør hun oppsøke lege umiddelbart. Hvis fosteret ikke lenger beveger seg, hvis det er endringer i hjerterytmen eller unormal hjerteaktivitet, må lege konsulteres.

En vag følelse av at noe kan være galt med fosteret, er nok for nok et legebesøk. Endringer i blodstrøm, angst eller generell ubehag bør diskuteres med en lege. Hvis en plutselig og derfor ikke planlagt fødsel oppstår, skal informasjonen om navlestrengssløyfen videreføres fra den vordende moren til de tilstedeværende fødselslegene.

Terapi og behandling

Navlestrengpakningen krever vanligvis ingen spesielle tiltak. Imidlertid bør hjerterytmen til barnet overvåkes under fødselsprosessen via kardiotokografi. Hvis det oppstår lengre retardasjoner, er det også indikert å bestemme oksygentilførselen ved hjelp av mikroblodprøver for å kunne reagere raskt i en nødsituasjon. I enkelttilfeller kan en primær keisersnitt (keisersnitt, keisersnitt) være nødvendig.

Spesielt gravide som har hatt en tidligere dødfødsel, krever spesiell oppmerksomhet. Det skal imidlertid bemerkes at navlestrengen vanligvis ikke er den primære dødsårsaken hos barnet. Som allerede nevnt kan ulike tidligere skader og sykdommer hos barnet eller moren øke sannsynligheten for NSU, for eksempel gjennom polyhydramnios. Ofte er imidlertid årsaken til dødfødsel å bli funnet i denne skaden.

Outlook og prognose

Navlestrengen er ikke uvanlig. I følge statistiske undersøkelser vises den ved hver femte fødsel. Det blir ofte funnet under en ultralydsskanning. Imidlertid påvirkes ikke barnet i livmoren av navlestrengens innpakning. Siden det er veldig fleksibelt, er det vanligvis ingen komplikasjoner. Fødselen går greit. Totalt sett er prognosen derfor positiv.

Det skal bemerkes at navlestrengen ikke trenger å pakkes rundt halsen. Mange medisinske legfolk frykter med urett at barnet kveler seg selv. På den annen side kan en arm eller et bein også pakkes rundt den. En slik situasjon reduserer risikoen betydelig i løpet av fødselen.

Prognosen er gjennomgående positiv, men behandlingsalternativene er utilstrekkelige. Leger kan ikke endre favnet til det ufødte barnet i livmoren. Det gjenstår bare å sjekke hjerterytmen regelmessig. Erfaringen har vist at naturen vet hva de skal gjøre best. Hvis barnets tilstand forverres under graviditet, kan et keisersnitt være indikert som et livreddende tiltak. I praksis er imidlertid denne handlingen et unntak.

forebygging

Det er ikke mulig å forhindre vikling av navlestrengen i det voksende fosteret. NSU er en vanlig bivirkning av fødsel og har vanligvis ikke stor innvirkning på barnet. Doppler-sonografi og kardiotokografi skal bare utføres under graviditet i høyrisiko-tilfeller.

Det er en risiko hvis en graviditet allerede har resultert i en spontanabort eller død tidligere. Strengere overvåking er også tilrådelig for visse sykdommer i mor som diabetes mellitus. I dette tilfellet kan imidlertid den vordende mor bidra til å redusere risikoen for en navlestreng ved å innta en sunn livsstil.

ettervern

I de fleste tilfeller har den berørte svært få og noen ganger bare begrensede ettervernstiltak tilgjengelig når navlestrengen er pakket inn. Av denne grunn bør de som rammes konsultere lege på et tidlig tidspunkt for å forhindre andre symptomer eller komplikasjoner. Som regel er det ingen uavhengig legning, slik at en lege bør kontaktes ved de første tegn og symptomer.

Navlestrengpakningen behandles vanligvis med et mindre kirurgisk inngrep. Det er heller ingen spesielle komplikasjoner, og regelmessige kontroller og undersøkelser av en lege er nødvendige selv etter inngrepet. Imidlertid, hvis navlestrengen omkranser barnet før fødselen, er ingen ytterligere behandling mulig.

De fleste av de berørte er da avhengig av psykologisk hjelp, hvor spesielt kjærlige og intensive diskusjoner med sin egen familie kan ha en veldig positiv effekt på foreldrenes mentale tilstand. Ingen videre oppfølgingstiltak er tilgjengelige for foreldrene. Navlestrengen kan også redusere forventet levetid for barnet hvis det blir anerkjent sent.

Du kan gjøre det selv

En navlestreng blir ofte funnet ved en tilfeldighet under ultralydundersøkelser under graviditet. Dette viser hvor viktig det er for gravide å dra nytte av alle undersøkelsene som tilbys. Dette er den beste måten å sikre i hverdagen at gjenkjennelige problemer og helsefare for det ufødte barnet blir identifisert gjennom de forebyggende fordelene.

Moren kan ikke gjøre noe hvis navlestrengen viser seg å være loopet. Det er ingen måte å fjerne navlestrengen fra babyens nakke utenfra. Derfor spiller introspeksjon en viktig rolle i hverdagen. Gravide kvinner hvis barn har funnet seg pakket rundt navlestrengen på denne måten, må gjenkjenne mulige advarselssignaler for forestående underforsyning slik at de kan handle raskt. Hvis du for eksempel legger merke til reduserte bevegelser fra barnet, kan du verken tydelig diagnostisere eller behandle dem selv.

Den eneste måten å bli aktiv på selv er å gå til en gynekologisk praksis eller et sykehus med fødselshjelp og få barnets omsorg avklart via CTG. En kjent navlestrengssløyfe skal ikke bare registreres i fødselsjournalen. I uklare situasjoner bør den gravide alltid aggressivt ta tak i denne kjente faren igjen, fordi ikke alle innpakningene som kan forårsake problemer for barnet alltid kan gjenkjennes som sådan på ultralyden.