naratriptan

naratriptan tilhører gruppen triptaner. Legemidlet er effektivt mot migrene og hodepine i klyngen.

Hva er naratriptan?

Naratriptan er en aktiv ingrediens fra triptangruppen. Flere forskjellige triptaner tilbys i Tyskland. Den selektive serotoninagonisten naratriptan ble produsert på 1990-tallet av det britiske farmasøytiske selskapet GlaxoSmithKline. Naratriptan, som kom på markedet i 1997, var den svakeste triptanen fordi stoffet skulle gi færre bivirkninger enn andre triptaner.

I noen tid var naratriptan det eneste triptanstoffet i Europa som ikke lenger trengte resept med en tilsvarende lav dose på 2,5 milligram per tablett. Naratriptan i form av preparatet Formigran® har vært tilgjengelig på apotek siden 2006 uten resept. I 2012 kom også bioekvivalente generiske stoffer på markedet.

Naratriptan brukes i migrene for å behandle akutt hodepine under et angrep.

Farmakologisk effekt

Når det gjelder migrene, lider de berørte personene periodisk av typiske hodepineanfall som oppstår på den ene siden. Til i dag har det bare vært gjetninger om hva som nøyaktig skjer i kroppen under et migrene. Under et angrep skal antageligvis vaskulære aktive messenger-stoffer frigjøres i hjernens blodkar. Messenger-stoffene sikrer at blodkarene utvider seg og at tilstøtende nervefibre aktiveres. Dette forårsaker betennelse, som irriterer følsomme nerveender i blodårene. I prosessen sendes smertefulle signaler til viktige hjernebytte-sentre. Dette merkes hos de berørte ved alvorlig hodepine, kvalme og kvalme.

Naratriptan regnes som en selektiv agonist på serotoninreseptorer som 5-HT1B og 5-HT1D. Disse reseptorene finnes presynaptisk på nevroner (nerveceller) og hjerneblodkar. Hvis et migreneanfall oppstår, har naratriptan evnen til å aktivere reseptorene. På denne måten kan blodkarene i hjernen bli innsnevret til sin normale størrelse, noe som igjen reduserer overføring av smerter. Messenger-stoffet serotonin påvirkes her. Videre frigjøres færre betennelsesformidlere.

Siden naratriptan tolereres veldig godt, egner den seg godt til behandling av pasienter som kommer i kontakt med en triptan for første gang. Administrering av midlet til unge og sensitive pasienter anbefales også. Inntredenen av effekten og fall av hodepinen tar omtrent en time. Maksimal effekt oppstår etter cirka fire timer, så naratriptan bør tas så tidlig som mulig.

En annen fordel med naratriptan er at bare 19 prosent av pasientene opplever tilbakevendende hodepine. I tillegg er virkningsvarigheten til serotoninagonisten lenger enn for andre triptaner.

Medisinsk anvendelse og bruk

Den viktigste indikasjonen for naratriptan er migrene-relatert hodepine. Den aktive ingrediensen er egnet for behandling av migrene angrep med eller uten aura. En aura brukes når migreneanfallet er ledsaget av synsforstyrrelser, taleforstyrrelser eller lammelser.

Naratriptan er ikke egnet for konstant behandling av migrene, så bruken av den bør begrenses til varigheten av angrepet. I tillegg kan naratriptan bare brukes med en bekreftet migrene-diagnose. Videre skal det ikke være andre hjernesykdommer. Naratriptan brukes også for å forhindre klyngehodepine.

Risiko og bivirkninger

Generelt kan naratriptan klassifiseres som godt tolerert. Bivirkninger er derfor relativt sjeldne. De vanligste bivirkningene inkluderer ubehag, kvalme, oppkast, døsighet, følelse av hete, prikking og svimmelhet. I noen tilfeller kan hjertebank, langsom hjerterytme, økning i blodtrykk, synsforstyrrelser, følelser av trykk, smerter, angina pectorisanfall, kløe, elveblest, ødem og allergisk sjokk også oppstå. I verste fall er et hjerteinfarkt til og med mulig.

Enkelte bivirkninger mistenkes å være et resultat av migrene. Hvis naratriptan tas for lang tid, er det fare for at symptomene forverres, noe som kan merkes ved vanlig hodepine.

Å ta naratriptan anses som uegnet hvis pasienten lider av former for migrene som sirkulasjonsrelatert basilar migrene, ensidig migrene eller lammelse av øyemuskulaturen. Andre kontraindikasjoner er tidligere hjerteinfarkt, hjertesykdommer på grunn av redusert blodstrøm, sirkulasjonsforstyrrelser i lemmene, hjerneslag, nyredysfunksjon, leverdysfunksjon og overfølsomhet for den aktive ingrediensen. I tillegg skal pasientene ikke være eldre enn 65 år.

Det er knapt pålitelige funn for bruk under graviditet. I prinsippet kan migrene bare brukes av gravide med legens samtykke. Ettersom det heller ikke er kjent om naratriptan kan gå over i morsmelk, anbefales det at barnet ammes 24 timer etter at medisinen er gitt.

Naratriptan bør ikke gis samtidig som ergotalkaloider. Så det er fare for kramper i koronararteriene. Videre kan et samtidig inntak av naratriptan og selektive serotonin gjenopptakshemmere bare skje under streng tilsyn av en lege. Ellers kan det farlige serotoninsyndromet true.