OPSI syndrom

OPSI står for det engelske tekniske uttrykket "overveldende post-spelektomi infeksjon" (oversatt som "overveldende post-splenektomi infeksjon"). Som navnet antyder oppstår en slik infeksjon bare som et resultat av en splenektomi - kirurgisk fjerning av milten. De OPSI syndrom er en bakteriell infeksjon som er ganske vanlig etter miltoperasjon (ca. 1 til 5 prosent av tilfellene). I disse tilfellene er dødeligheten som et resultat av infeksjonen i OPSI-syndrom 40 til 60 prosent.

Hva er OPSI-syndrom?

Milten er lokalisert i bukhulen nær magen og er involvert i blodsirkulasjonen av organene. Årsaken til kirurgisk fjerning av milten er ofte skader som følge av ulykker, men indre sykdommer som påvirker milten kan også indikere splenektonmi.

OPSI-syndromet er en form for sepsis, en betennelsesreaksjon av organismen, som er forårsaket av sopp, bakterier eller giftstoffer derav. Siden sepsis kan føre til organsvikt eller en livstruende infeksjon i de vitale funksjonene, er det en alvorlig sykdom. OPSI-syndromet oppstår utelukkende som et resultat av en splenektomi eller en dysfunksjonell milt som ikke lenger kan utføre sin oppgave.

Den vanligste bakterien som er hovedårsaken til OPSI-syndrom hos barn, er pneumokokker. Infeksjon med pneumokokker i OPSI-syndrom kan være spesielt farlig for barn og eldre fordi immunforsvaret deres er svakere.

fører til

Milten har sin oppgave å forsvare seg mot smitte, så selv om den ikke er essensiell for livet, er den veldig viktig spesielt for forsvar mot patogener. Visse bakterier angriper milten og fører til sepsis OPSI syndrom.

Sepsis (på gresk sepo betyr noe som "gjør lat") omtales vanligvis som blodforgiftning. OPSI-syndrom kan oppstå noen dager etter en splenektomi, men OPSI-syndrom kan også oppstå år etter kirurgisk fjerning av milten.

Symptomer, plager og tegn

Kjennetegn ved OPSI-syndrom er blodforgiftning (sepsis). Det starter med feber og frysninger, ledsaget av smerter i øvre del av magen. Hvis den ikke behandles umiddelbart, utvikler det seg sjokk. Dette manifesterer seg i en blek hud som er kald å berøre.

Den berørte personen viser nedsatt bevissthet og kan snakke i usammenhengende setninger. Han klarer ikke å uttrykke seg tydelig. I tillegg fryser personen og produserer kaldsvette. Stort sett er hun ekstremt engstelig og rastløs. Pusten øker, blodtrykket synker, og hjertet kappes (takykardi). En livstruende tilstand oppstår.

Uten behandling kan pasienten bli helt listløs og til slutt gå ut. Blodpropp forstyrres av prosessene i organismen og indre blødninger oppstår. Siden blodsirkulasjonen ikke lenger fungerer korrekt, blir ikke organene forsynt med blod og oksygen i det hele tatt eller bare utilstrekkelig.

De slutter å jobbe og hele syklusen brytes sammen. Resultatet er en mangel på organsvikt. På dette stadiet ser pasienter ofte pustete ut på grunn av væskeoppbygging i vevene. Petechiae, som er små punktformede blødninger, utvikler seg på huden. Når denne tilstanden er nådd, er behandling bare mulig i de sjeldneste tilfeller. På grunn av den irreversible skaden i kroppen, faller pasienten i koma og dør.

Diagnose og kurs

Symptomene på a OPSI syndrom De vanligste tilfellene er feber og smerter i øvre del av magen og i epigastrisk region. Generelt kan symptomer som normalt oppstår med influensa, som verkende lemmer, også indikere OPSI-syndrom. Siden organene er angrepet, kan multiorgansvikt oppstå, hvor det bl.a. Nyrer, lever og lunger slutter å fungere. Chills kan også oppstå som en del av sepsis. I noen tilfeller kan det føre til koma. I verste fall kan en sykdom med OPSI-syndrom være dødelig.

komplikasjoner

Som regel er OPSI-syndrom allerede en komplikasjon. I verste fall kan dette syndromet føre til død av den som blir rammet hvis det ikke blir behandlet ordentlig. Av denne grunn må betennelse og infeksjon definitivt unngås etter fjerning av milten. De som rammes lider vanligvis av de vanlige symptomene på infeksjon.

Hvis OPSI-syndromet ikke behandles, utvikler pasienten høy feber og fortsetter å lide av sirkulasjonssjokk. Det kan også føre til alvorlige magesmerter og multippel organsvikt. Dette skjer imidlertid bare hvis OPSI-syndromet ikke behandles. Folk fortsetter å falle i koma eller miste bevisstheten og dør til slutt.

I de fleste tilfeller behandles OPSI-syndromet vellykket ved hjelp av antibiotika. Det er ingen spesielle komplikasjoner hvis behandlingen starter tidlig nok. Pasientens levealder påvirkes heller ikke hvis sykdommen utvikler seg positivt. I noen tilfeller kan personen trenge oksygenbehandling. Hvis organer allerede er skadet, er transplantasjoner nødvendige for å holde den berørte personen i live.

Når bør du gå til legen?

OPSI-syndrom er en alvorlig tilstand som har alvorlige komplikasjoner og må derfor behandles umiddelbart av lege. Hvis det oppstår hudkløe, blødning, feber og andre typiske symptomer på OPSI-syndrom, bør du konsultere lege. Diaré og hodepine er også typiske tegn som krever avklaring. Berørte personer skal informere den ansvarlige legen. Syndromet oppstår overveiende etter at milten er blitt fjernet kirurgisk, og det er grunnen til at legen raskt kan stille en diagnose.

Senest, når trivselet avtar betydelig og symptomene ikke avtar, må det tas med til legen. De syke skal snakke med familielegen eller en internist. Ideelt sett vil sykdommen bli behandlet av en spesialist på smittsomme sykdommer. Det er også nødvendig med nøye overvåking av legen under behandlingen. Legen må informeres om bivirkninger eller interaksjoner eller andre uvanlige klager som følge av medisinen. I tvilstilfelle er døgnbehandling på sykehuset nødvendig.

Behandling og terapi

Der med en OPSI syndrom organene blir angrepet, er det nødvendig at pasienten får intensiv behandling. Septisk sjokket krever også intensiv medisinsk behandling.

Hvert minutt teller i terapi, så terapi bør startes umiddelbart. En tilnærming til behandling kan kreve bruk av antibiotika. Hvis det er mistanke om OPSI-syndrom, gis vanligvis antibiotika først, da dette skjer raskt og bekjemper et bredt spekter av bakterier. Etter et antibiogram, der resistensen mot forskjellige patogener bestemmes, kan du bytte til mer spesifikk antibiotika.

Avhengig av sykdomsforløpet, må pasienten ventileres og oksygenmetningen i blodet overvåkes og om nødvendig reguleres. Avhengig av hvilke organer som blir angrepet av sepsis, må tiltak for å erstatte organer settes i gang. I tillegg til ventilasjonsbehandling, kan dette også omfatte prosedyrer for nyreerstatning og ekstrakorporeal oksygenering i membranen, der alle respirasjonsfunksjoner til pasienten blir overtatt av en maskin, eller behandling av personer med OPSI-syndrom.

Outlook og prognose

OPSI-syndrom er også kjent som post-splenektomisyndrom. Det forekommer hos en til fem prosent av de som er rammet som et resultat av kirurgisk fjerning av milten (miltomi). OPSI-syndrom er en alvorlig bakteriell infeksjon. Dette fører til en relativt høy dødelighetsrate postoperativt. Opptil en tredjedel eller mer enn halvparten av alle mennesker som er berørt av OPSI-syndrom dør av det. Prognosen er ikke spesielt gunstig.

Årsaken til denne dødelige utviklingen ligger i mangelen på arbeid i milten. Dette produserer nemlig fagocytter som kan virke mot bakterieinfeksjonen. Siden milten nå er fjernet, kan den ikke lenger utføre dette arbeidet. Immunsystemet mangler makrofager. Infeksjonen kan derfor forårsake sepsis. Dette er ofte forårsaket av pneumokokker hos barn.

I tillegg kan Haemophilus influenzae type B-virus eller Neisseria meningitidis forårsake postoperativt OPSI-syndrom. Dette er sjelden forårsaket av Ehrlichia-arter eller Babesia. Hvorfor OPSI-syndromet kan utvikle seg bare noen dager etter fjerning av milten, men også flere år etterpå, er et mysterium.

Bare forebyggende vaksinasjoner mot nevnte patogener gir et visst nivå av beskyttelse, men milten blir ofte fjernet som følge av en ulykke eller svulst. Derfor har de som rammes vanligvis ikke tid til å få forebyggende vaksinasjoner.

forebygging

Som en forebygging av OPSI syndrom pasienten bør vaksineres mot de vanligste patogenene før kirurgisk fjerning av milten. Såkalt standby-antibiose eller permanent behandling med antibiotika er også alternativer som bør vurderes under en miltomi. Bruk av pneumokokkvaksiner anbefales for vaksinering.

I tillegg bør pasienter vaksineres mot Haemophilus influensa type B og meningokokker. Vaksinasjonen bør utføres minst fjorten dager før operasjonen for å forhindre utvikling av OPSI-syndrom.

ettervern

I de fleste tilfeller har de som er berørt av OPSI-syndrom bare noen få og bare begrensede oppfølgingstiltak tilgjengelig. De berørte bør prøve å stille en diagnose veldig tidlig for å forhindre ytterligere komplikasjoner og andre klager. Som regel kan ikke helbredelse forekomme, slik at pasienten konstant er avhengig av medisinsk undersøkelse og behandling.

Derfor bør lege kontaktes ved det første tegn på denne infeksjonen. De fleste syke trenger kirurgi for å lindre symptomene. Den berørte personen skal hvile etter inngrepet og ta vare på kroppen hans. Anstrengelse eller stressende fysiske aktiviteter bør unngås for ikke å belaste kroppen unødig.

Det er også nødvendig å ta antibiotika. De berørte bør ta dem regelmessig og i riktig dosering. Forbruk av alkohol bør unngås. Etter operasjonen er regelmessige kontroller og undersøkelser veldig nyttige for å oppdage skade på de andre organene på grunn av OPSI-syndromet. I mange tilfeller reduseres forventet levealder for personen som rammes betydelig av syndromet.

Du kan gjøre det selv

Hvis symptomer på OPSI-syndrom oppstår, er det første du må gjøre å ringe en akuttlege. I tilfelle av sjokk, må de første hjelperne gi førstehjelp til pasienten ved å plassere ham i en trygg stilling og om nødvendig iverksette gjenopplivningstiltak.

Etter sykehusoppholdet skal tilstanden kureres i minst en til to uker. Pasientene har lov til å spise blid mat og trene moderat. Derimot bør anstrengende fysisk arbeid unngås.Kostholdet skal hovedsakelig bestå av pulser, forskjellige typer nøtter og rødt kjøtt, fordi det høye jerninnholdet styrker immunforsvaret og har en positiv effekt på generell velvære.

Hvis det ikke er noen forbedring i symptomene etter noen dager, anbefales det å besøke familielegen igjen. Alternative midler som masterwort eller Bibernelle regulerer immunforsvaret og kan brukes i teform eller som en infusjon. Pasienter bør konsultere en helsepersonell på forhånd for å unngå overdosering. Ekspertråd er også nødvendig når du bruker essensielle oljer som hjelper ved OPSI-syndrom mot typiske febersymptomer.