Kan Parkinsons sykdom forårsake hallusinasjoner?

Hallusinasjoner og vrangforestillinger er potensielle komplikasjoner av Parkinsons sykdom (PD). De kan være alvorlige nok til å bli klassifisert som PD-psykose.

Hallusinasjoner er oppfatninger som ikke er der. Vrangforestillinger er tro som ikke er basert på virkeligheten. Et eksempel er paranoia som vedvarer selv når en person blir presentert med motsatt bevis.

Hallusinasjoner under PD kan være skremmende og svekkende.

Det er mange faktorer som kan bidra til hallusinasjoner hos mennesker med PD. Men de fleste tilfeller oppstår som bivirkninger av PD-medisiner.

Sammenhengen mellom Parkinsons sykdom og hallusinasjoner

Hallusinasjoner og vrangforestillinger hos mennesker med PD er ofte en del av PD-psykose.

Psykose er ganske vanlig hos personer med PD, spesielt de i senere stadier av sykdommen. Forskere anslår at det forekommer hos opptil 50 prosent av personer med PD.

Studier viser at symptomer på psykose er relatert til forhøyet aktivitet av hjernekjemikalier kalt dopamin. Dette skjer ofte som et resultat av medisiner som brukes til å behandle PD.

Imidlertid er årsaken til at noen mennesker med PD opplever psykose mens andre ikke gjør det, er ikke helt forstått ennå.

Typer hallusinasjoner

De fleste hallusinasjoner med PD er flyktige og vanligvis ikke skadelige. De kan bli skremmende eller plagsomme, spesielt hvis de forekommer ofte.

Hallusinasjoner kan være:

• sett (visuelt)
• hørt (auditive)
• luktet (olfaktorisk)
• følte (taktil)
• tasted (gustatory)

Vrangforestillinger fra Parkinsons sykdom

Vrangforestillinger berører bare omtrent 8 prosent av menneskene som lever med PD. Vrangforestillinger kan være mer komplekse enn hallusinasjoner. De kan være vanskeligere å behandle.

Vrangforestillinger starter ofte som forvirring som utvikler seg til klare ideer som ikke er basert på virkeligheten. Eksempler på hvilke typer vrangforestillinger mennesker med PD opplever inkluderer:

• Sjalusi eller besittelse. Personen tror at noen i livet deres er utro eller illojale.
• Forfølgelse. De tror at noen er ute etter å få dem eller skade dem på en eller annen måte.
• Somatisk. De tror de har en skade eller et annet medisinsk problem.
• Skyld. Personen med PD har skyldfølelser som ikke er basert på reell oppførsel eller handlinger.
• Blandede vrangforestillinger. De opplever flere typer vrangforestillinger.

Paranoia, sjalusi og forfølgelse er de mest rapporterte vrangforestillinger. De kan utgjøre en sikkerhetsrisiko for omsorgspersoner og for personen med PD selv.

Forventet levealder

PD er ikke dødelig, selv om komplikasjoner fra sykdommen kan bidra til en kortere forventet levetid.

Demens og andre psykosesymptomer som hallusinasjoner og vrangforestillinger bidrar til økt sykehusinnleggelse og økte dødsrater.

En studie fra 2010 fant at personer med PD som opplevde vrangforestillinger, hallusinasjoner eller andre psykosesymptomer, var omtrent 50 prosent mer sannsynlig å dø tidlig enn de uten disse symptomene.

Men tidlig forebygging av utvikling av psykosesymptomer kan bidra til å øke forventet levealder hos personer med PD.

Hvilke behandlinger er tilgjengelige for Parkinsons psykose?

Legen din kan først redusere eller endre PD-medisinen du tar for å se om det reduserer psykosesymptomene. Dette handler om å finne en balanse.

Personer med PD kan trenge høyere doser av dopaminmedisiner for å håndtere motoriske symptomer. Men dopaminaktivitet bør ikke økes så mye at det resulterer i hallusinasjoner og vrangforestillinger. Legen din vil jobbe med deg for å finne den balansen.

Medisiner for å behandle Parkinsons sykdom psykose

Legen din kan vurdere å forskrive et antipsykotisk legemiddel hvis det ikke hjelper å håndtere denne bivirkningen ved å redusere PD-medisinen.

Antipsykotiske legemidler bør brukes med ekstrem forsiktighet hos personer med PD. De kan forårsake alvorlige bivirkninger og kan til og med gjøre hallusinasjoner og vrangforestillinger verre.

Vanlige antipsykotiske medisiner som olanzapin (Zyprexa) kan forbedre hallusinasjoner, men de resulterer ofte i forverrede PD-motoriske symptomer.

Clozapin (Clozaril) og quetiapin (Seroquel) er to andre antipsykotiske legemidler som leger ofte foreskriver i lave doser for å behandle PD-psykose. Imidlertid er det bekymringer om deres sikkerhet og effektivitet.

I 2016 godkjente Food and Drug Administration (FDA) den første medisinen spesielt for bruk ved PD-psykose: pimavanserin (NuPlazid).

I kliniske studier ble pimavanserin vist å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av hallusinasjoner og vrangforestillinger uten å forverre de primære motoriske symptomene på PD.

Medisinen bør ikke brukes hos personer med demensrelatert psykose på grunn av økt dødsrisiko.

Psykosesymptomer forårsaket av delirium kan forbedres når den underliggende tilstanden er behandlet.

Hva forårsaker hallusinasjoner og vrangforestillinger?

Det er flere grunner til at noen med PD kan oppleve vrangforestillinger eller hallusinasjoner.

Medisiner

Personer med PD må ofte ta flere medisiner. Disse medisinene hjelper til med å behandle PD og andre forhold forbundet med aldring. Imidlertid kan disse medisinene ha mange bivirkninger.

Å ta medisiner som påvirker dopaminreseptorer er en betydelig risikofaktor. Dette er fordi noen PD-medisiner øker dopaminaktiviteten. Høy aktivitet av dopamin kan føre til hallusinasjoner og emosjonelle symptomer hos personer med PD.

Medisiner som kan bidra til hallusinasjoner eller vrangforestillinger hos personer med PD inkluderer:

• amantadine (Symmetrel)
• anti-anfall medisiner
• antikolinergika, slik som trihexyphenidyl (Artane) og benztropin
  mesylat (Cogentin)
• karbidopa / levodopa (Sinemet)
• COMT-hemmere, slik som entakapon (Comtan) og tolcapon (Tasmar)
• dopaminagonister, inkludert rotigotin (NeuPro), pramipexol
  (Mirapex), ropinirol (Requip), pergolid (Permax) og bromokriptin
  (Parlodel)
• MAO-B-hemmere, slik som selegilin (Eldepryl, Carbex) og rasagilin (Azilect)
• narkotika som inneholder kodein eller morfin
• NSAIDs, som ibuprofen (Motrin IB, Advil)
• beroligende midler
• steroider

Demens

Kjemiske og fysiske endringer i hjernen kan bidra til hallusinasjoner og vrangforestillinger. Dette sees ofte i tilfeller av demens med Lewy-kropper. Lewy kroppene er unormale avleiringer av et protein som kalles alfa-synuclein.

Dette proteinet bygger seg opp i områder av hjernen som styrer:

• oppførsel
• kognisjon
• bevegelse

Et symptom på tilstanden er å ha komplekse og detaljerte visuelle hallusinasjoner.

Delirium

En endring i en persons konsentrasjon eller bevissthet forårsaker delirium. Det er mange situasjoner som kan utløse en midlertidig delirium-episode.

Personer med PD er følsomme for disse endringene. De kan omfatte:

• en endring i miljøet eller et ukjent sted
• infeksjoner
• ubalanser i elektrolytten
• feber
• vitaminmangel
• et fall eller hodeskade
• smerte
• dehydrering
• Høreapparat

Depresjon

Depresjon blant personer med PD er ganske vanlig. Forskere anslår at minst 50 prosent av personer med PD vil oppleve depresjon. Traumet ved en PD-diagnose kan ta en toll på en persons mentale og følelsesmessige helse.

Personer med alvorlig depresjon kan også ha symptomer på psykose, inkludert hallusinasjoner. Dette kalles psykotisk depresjon.

Personer med PD som har depresjon kan misbruke alkohol eller andre stoffer. Dette kan også utløse episoder av psykose.

Antidepressiva kan brukes til å behandle depresjon hos personer med PD. De mest brukte antidepressiva i PD er selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), slik som fluoksetin (Prozac).

Hva skal jeg gjøre hvis noen har hallusinasjoner eller vrangforestillinger

Å krangle med noen som opplever hallusinasjoner eller vrangforestillinger er sjelden nyttig. Det beste du kan gjøre er å prøve å være rolig og erkjenne personens tanker.

Målet er å redusere stresset og holde dem i panikk.

Psykose er en alvorlig tilstand. Det kan føre til at en person skader seg selv eller andre. De fleste hallusinasjoner hos personer med PD er visuelle. De er vanligvis ikke livstruende.

En annen måte å hjelpe på er å ta notater om personens symptomer, for eksempel hva de gjorde før hallusinasjonene eller vrangforestillingene startet, og hva slags oppfatninger de hevdet å oppleve. Deretter kan du dele denne informasjonen med dem og legen deres.

Mennesker med PD-psykose pleier å være stille om opplevelser som dette, men det er viktig at deres behandlingsteam forstår hele spekteret av symptomene deres.

Ta bort

Det er viktig å vite at det å oppleve hallusinasjoner eller vrangforestillinger forårsaket av PD ikke betyr at en person har en psykiatrisk sykdom.

Mesteparten av tiden er PD-psykose en bivirkning av visse PD-medisiner.

Snakk med legen din dersom du eller noen du tar vare på opplever hallusinasjoner.

Hvis psykosesymptomene ikke forbedres med en endring i medisiner, kan legen din foreskrive et antipsykotisk medisin.