Post-trombotisk syndrom

De post-trombotisk syndrom er et resultat av en phlebothrombosis i den dype armen eller benårene og tilsvarer en tilbakestrømningstetthet med defekter i veneventilene. Årsaken til PTS er kroppens forsøk på å helbrede seg selv, og prøver å gjøre venene gjennomtrengelige igjen etter en trombose. Behandling for PTS fokuserer på kompresjon og bevegelse.

Hva er post-trombotisk syndrom?

Tromboser er lokale intravaskulære blodpropp i sirkulasjonssystemet. Vanligvis blir de gitt etter endringer i karveggene, unormale blodstrømmer eller endringer i blodets sammensetning. Phlebothrombosis er en spesiell form for trombose som forårsaker trombotisk okklusjon av dype årer og er assosiert med risikoen for lungeemboli.

De dype venene inkluderer de dype ben- og armvenene. De post-trombotisk syndrom (PTS) oppsummerer de patologiske konsekvensene av permanent skade i det dype ben- og armvenesystemet. Etter en endogen inflammatorisk prosess resulterer okklusjonen ofte i skader på de venøse ventiler. Kronisk tilbakestrømningstetning er resultatet.

Armene påvirkes mindre av PTS enn beina. Et post-trombotisk syndrom etter phlebothrombosis kan utvikle seg til venøs insuffisiens. Fire stadier av PTS er kjent: Fase I med en tendens til ødem, Fase II med indurasjon, Fase III med sklerotisk vevsendring og Fase IV med omfattende sårdannelser.

fører til

Årsaken til PTS er flebothrombosis i dype armer eller benårer. Stengingen er vanligvis av permanent karakter og varer i flere dager. Kroppen prøver å bryte opp blodproppen i venen ved å starte en betennelsesprosess i venvegg. Koagulatet løses sjelden faktisk helt opp.

Den immunologisk inflammatoriske reaksjonen tilsvarer et selvhelbredende forsøk, som antas å gjøre de vitale venene gjennomtrengelige igjen. Når de er betent, blir veneventilene i det berørte området ofte angrepet eller ødelagt.

De venøse ventiler utgjør en vesentlig del av refluksmekanismen. Hvis de blir ødelagt, er de berørte venene ikke lenger fullt funksjonelle. Det er fra denne konteksten det post-trombotiske syndromet utvikler seg. Nesten halvparten av alle pasienter med trombose i den dype armen eller benårene lider av fenomenet.

Symptomer, plager og tegn

Pasienter med post-trombotisk syndrom lider av et kompleks av forskjellige symptomer. Hovedsymptomet er tilbakestrømningstetthet i den berørte vene. På bakgrunn av dette fenomenet oppstår unormale sensasjoner i de respektive ekstremiteter, for eksempel en følelse av tyngde eller smerte.

Som et resultat av mottrykket kan det danne seg ødem over tid. I tillegg er det ofte begrenset mobilitet av den berørte ekstremiteten. Symptomer vises også på pasientens hud etter hvert som syndromet utvikler seg. De vanligste hudsymptomene er trofiske lidelser assosiert med tynning av hudepitel. I tillegg kan pigmentforandringer oppstå.

I mange tilfeller er sårheling i det berørte området nedsatt. Sårhelende lidelser kan oppstå etter de minste skader, som ofte er assosiert med kronisk magesår. Leggsår, hevelse og smerter er ledsagende symptomer på PTS. Alvorlighetsgraden av PTS avhenger av alvorlighetsgraden av den forårsakende trombosen og personlige faktorer som tidligere sykdommer, yrke eller kjønn.

Diagnose og sykdomsforløp

Diagnosen post-trombotisk syndrom stilles ved hjelp av dupleks sonografi eller ved hjelp av røntgenundersøkelser med administrasjon av kontrastmedium. Veneklusjonene, inkludert bypass-kretser, er vanligvis godt synlige på bildebehandlingen. I enkelttilfeller erkjennes ikke blodpropp i venene på flere år.

I disse tilfellene kan post-trombotisk syndrom utvikle seg ubemerket og uforutsigbart før pasienten selv har funnet ut om en led trombose. For pasienter med post-trombotisk syndrom avhenger prognosen av alvorlighetsgraden og tidspunktet for diagnose av den innledende trombosen. Jo tidligere trombosen og det påfølgende syndromet blir gjenkjent, jo bedre er prognosen.

komplikasjoner

Med dette syndromet lider de som rammes av forskjellige plager. Som regel forekommer alvorlige parestesier eller følsomhetsforstyrrelser i ekstremitetene. Dette kan gjøre pasientens hverdag vanskeligere, noe som resulterer i betydelige begrensninger. I noen tilfeller er de berørte avhengig av hjelp fra andre mennesker i livet på grunn av syndromet.

Bevegelsesbegrensninger er heller ikke uvanlige, slik at pasienten kan trenge ganghjelpemiddel. De fleste av de berørte lider også av nedsatt sårheling. Selv mindre skader kan føre til rikelig blødning eller sår som ikke leges. Leddene er ofte hovne og smertefulle. Syndromet har en veldig negativ effekt på pasientens livskvalitet og kan også føre til psykologiske klager eller depresjoner.

Behandling av dette syndromet gjøres vanligvis ved hjelp av medisiner og kompresjonsstrømper. Det er ingen komplikasjoner. Ulike behandlinger er også nødvendig for å lindre symptomene permanent. Syndromet reduserer eller påvirker vanligvis ikke forventet levealder.

Når bør du gå til legen?

Ved plutselige eller intense sirkulasjonsforstyrrelser er det nødvendig med lege. Hvis de stopper opp eller øker intensiteten, skal de forstås som en advarsel fra organismen. Det er behov for handling fordi det i alvorlige tilfeller kan utvikle akutte helsetruende tilstander.

Begrensninger i bevegelse, ustø gang, svimmelhet eller indre svakhet bør presenteres for en lege. Hvis det er endringer i hudfargen, unormale følelser i huden eller smerte, trenger den personen hjelp. Nummenhet i ekstremitetene, en prikkende følelse på huden og nedsatt oppfatning anses som uvanlig. De bør presenteres for en lege så snart de fortsetter med uforminsket styrke i flere dager eller uker.

Hevelse, dannelse av magesår eller ødem bør avklares av en lege. Kontakt lege hvis du er følsom for trykk, har endringer i lagene i huden eller hvis du føler indre tyngde. Uregelmessigheter i naturlig legning av sår, økt kroppstemperatur eller en generell sykdomsfølelse bør undersøkes og behandles.

Det er karakteristisk for sykdommen at selv små sår viser en problematisk utvikling. Hvis vedkommende legger merke til en reduksjon i fysisk ytelse, hvis tretthet utvikler seg raskt, hvis en generell ubehag utvikler seg eller hvis pasienten har et lavt spenst, bør legehjelp søkes.

Behandling og terapi

For pasienter med post-trombotisk syndrom er det grunnleggende prinsippet for kompresjon behandlingsfokus. Kompresjon kan påføres eksternt ved å bruke kompresjonsbandasjer med eller initiert med medisinske kompresjonsstrømper. Muskelpumpen må aktiveres under kompresjonsbehandling.

Av denne grunn må pasienten regelmessig aktivt bevege den berørte ekstremiteten, for eksempel ved å sykle eller gå. Treningsenhetene må ikke overbelaste den berørte ekstremiteten. Ekstreme utholdenhetsidretter bør derfor unngås. I hvileposisjon er den berørte ekstremiteten ideelt hevet for å gi ytterligere lindring for det skadede venøse systemet.

I enkelttilfeller får pasientene vanndrivende medisiner. En antikoagulant med hemmere som kumarin brukes oftere for å forhindre gjentatt trombose. Det grunnleggende prinsippet for behandlingstiden er å gå og lyve i stedet for å stå og sitte. Den siste tiden har vist at konsistent kompresjonsterapi alene ikke kan motvirke sykdommen tilstrekkelig.

Bevegelse er derfor et uunngåelig trinn i terapien. I alvorlige tilfeller av PTS kan det være nødvendig med skiftede årer. For dette formålet blir enten blodåre transplantert eller deler av venen produsert ved hjelp av moderne teknologi som en 3D-printer og brukes til pasienten.

forebygging

Det post-trombotiske syndromet kan forhindres i den grad trombose av de dype venøs systemer kan forhindres. Så lenge det ikke er noen trombose, kan det ikke utvikle noe post-trombotisk syndrom. I forbindelse med trombose inkluderer forebyggende tiltak for eksempel et balansert kosthold med tilstrekkelig væskeinntak og rikelig med trening. Avholdenheten fra nikotin regnes også som et forebyggende tiltak. I tillegg anbefales ikke lange perioder med å sitte eller stå.

== ettervern Nesten annenhver pasient utvikler et post-trombotisk syndrom etter en dyp venetrombose. Klagene kan da bli så alvorlige at det kan føre til enorme svekkelser i hverdagen og arbeidsevnen. Fullstendig legning er knapt mulig, så ettervern har som mål å forbedre blodsirkulasjonssituasjonen og redusere eksisterende smerter.

Konsekvent og regelmessig oppfølgingsbehandling med oppfølgingsundersøkelser er derfor viktig. De grunnleggende søylene i ettervern er konsistent kompresjonsterapi med kompresjonsstrømper (vanligvis for livet) og vedlikehold og forbedring av mobiliteten til de berørte pasientene. Dette gjøres blant annet gjennom tilpasset fysioterapi med forbedring og vedlikehold av muskelaktivitet i de berørte områdene.

Dette sikrer bedre muskelpumpefunksjon. Dette reduserer igjen symptomene på lunger. Spesielt bør arthrogen congestion syndrom (avstivning av anklene) forhindres. Likeledes effektiv og nødvendig er forskrivningen av lymfedrenasje for å forhindre følelser av spenning og overbelastningssymptomer.

Videre bør man sørge for nøye hudpleie. Huden er mer utsatt for skader og smittsomme patogener, som i verste fall kan føre til komplikasjoner som sepsis. Medisinske funn bør derfor sjekkes regelmessig for, som nevnt, å motvirke utviklingen av venøs magesår.

Du kan gjøre det selv

Ved post-trombotisk syndrom (PTS), bør pasienten alltid være aktiv. For spesielt når sykdommen ennå ikke er for avansert, hjelper mye trening kroppen til å motvirke bivirkningene av syndromet. Uansett om arm- eller beinårene er påvirket, anbefales sport og treningstyper som fotturer, sykling, turgåing osv. Overbelastning bør imidlertid unngås.

Totalt sett gjelder følgende regel for pasienten: "Bedre å gå og ligge enn å stå og sitte." Imidlertid, spesielt når du ligger nede, bør du også sørge for at de berørte ekstremitetene blir jevnt høye. Samtidig bør de berørte områdene komprimeres. Dette fungerer best med støttestrømper og / eller kompresjonsbandasjer. I følge legens instruksjoner, må de vanligvis bæres konstant. Siden dette ofte oppleves som ubehagelig av pasienten, krever dette terapeutiske tiltaket et høyt nivå av etterlevelse. En kompresjonsstrømpe eller -slange støtter ikke bare det venøse systemet, men beskytter også huden mot skader.

Hvis post-trombotisk syndrom (PTS) allerede er avansert, lider pasienter ofte av vannretensjon og leddbetennelse. Betennelsen kan kjøles nøye av pasienten selv. I tilfelle vannretensjon, bør du oppsøke lege som kan foreskrive vanndrivende midler (vanndrivende midler).