Behandle humørsykdommer hos barn med MS

Å lære å leve med multippel sklerose (MS) kan utløse følelser av frykt, sorg, angst og depresjon, spesielt hos barn og ungdom.

Selv om noen barn og tenåringer med MS opplever disse følelsene i en ebb-and-flow-syklus, kan mange andre utvikle en stemningsforstyrrelse.

I mange tilfeller kan humørsvingninger starte etter å ha fått en diagnose. Et barns humør kan også endres når sykdommen utvikler seg, fordi MS påvirker deler av hjernen som styrer disse følelsene.

Denne artikkelen vil forklare hva vi vet om disse humørsykdommene, spesielt hos barn i alderen 10 til 17, samt beskrive symptomer og gi tips om rådgivning til barn - alt med et spesielt fokus på de unike behovene til barn med MS.

Vanlige stemningsforstyrrelser hos barn med MS

Barn og tenåringer med MS møter en rekke fysiske symptomer.

I tillegg anslås det at nesten 30 prosent av barn og tenåringer diagnostisert med MS har:

• hukommelsesproblemer
• problemer med kompleks oppmerksomhet og prosesseringshastighet
• Språk

De har også økt risiko for å utvikle en stemningsforstyrrelse.

Noen av de vanligste psykiske helsemessige forholdene for de med MS inkluderer:

• depresjon
• Angstlidelser
• panikklidelse
• bipolar lidelse

Foreldre og omsorgspersoner bør huske at bare fordi et barn føler seg trist eller engstelig, betyr det ikke nødvendigvis at de har en stemningsforstyrrelse.

Hvis du er bekymret for barnets humør eller oppførsel, er det viktig å snakke med legen deres. Legen kan bruke et bestemt sett med diagnostiske verktøy for å avgjøre om barnet ditt har en stemningsforstyrrelse.

Depresjon

Klinisk depresjon er et av de vanligste symptomene blant voksne med MS. Selv om det ikke har vært så mye forskning på innvirkningen på barn og tenåringer som lever med MS, ser det ut til å være ekstremt vanlig for dem. I en studie fra 2010 av 23 barn og tenåringer med demyeliniserende tilstander, oppstod depressive lidelser hos 3 (27 prosent) av dem.

De vanligste depresjonssymptomene inkluderer:

• tristhet og irritabilitet
• tap av interesse for ting rundt dem
• appetitt og søvnendringer
• konsentrasjonsvansker
• følelser av verdiløshet eller hjelpeløshet
• selvmordstanker

Et barn må tilpasse seg stor usikkerhet når de lever med denne tilstanden, noe som påvirker livskvaliteten.

Hvis barnet ditt viser symptomer på depresjon - spesielt hvis symptomene blir verre eller forstyrrer daglige aktiviteter - bør du kontakte en helsepersonell.

Angst

Selv om det ikke er så vanlig som depresjon, antas angstlidelser å være tre ganger større hos mennesker med MS enn i befolkningen generelt, ifølge en gjennomgang fra 2019.

Generalisert angstlidelse er den vanligste angstlidelsen hos MS-pasienter, etterfulgt av panikklidelse.

Siden MS er en usikker, uforutsigbar sykdom, er det en høyere forekomst av klinisk signifikante nivåer av angst hos mennesker som lever med tilstanden.

Symptomer på en angstlidelse hos barn eller tenåringer med MS inkluderer:

• engstelse
• frykt
• Spenninger
• vedvarende bekymring
• drøvtygging
• en opptatthet av fysiske opplevelser

I likhet med depresjon, bør du kontakte lege hvis symptomene forverres eller begynner å forstyrre de daglige aktivitetene.

Bipolar lidelse

Bipolare lidelser hos barn og tenåringer innebærer ekstreme endringer i humør og atferd - for eksempel å føle seg veldig lykkelig eller energisk (manisk episode) etterfulgt av å være veldig trist eller ned (depressiv episode).

Ifølge en tverrsnittsstudie fra 2016 i 2016 er forekomsten av bipolar lidelse høyere hos personer med MS enn i befolkningen generelt.

Symptomer på en manisk episode inkluderer:

• intens lykke
• å være ekstremt irritabel
• snakker fort
• har problemer med å sove eller holde fokus
• racing tanker
• å være altfor interessert i lystige eller potensielt skadelige aktiviteter
• gjør ting som viser dårlig dømmekraft

Symptomer på en depressiv episode inkluderer:

• uprovosert tristhet
• sinne og fiendtlighet
• økte klager over smerter, spesielt magesmerter og hodepine
• en merkbar økning i søvntid
• føler seg hjelpeløs og håpløs
• problemer med å kommunisere eller opprettholde relasjoner
• liten interesse for aktiviteter personen vanligvis liker

Hvis barnet ditt viser tegn på bipolar lidelse eller en forverring av maniske og depressive episoder, bør du vurdere å kontakte en helsepersonell.

Behandling for humørsykdommer

Behandling av stemningsforstyrrelser innebærer vanligvis en kombinasjon av psykoterapi (samtaleterapi) og farmakologisk behandling (medisinering).

Ofte vil en terapeut bruke en form for psykoterapi kalt kognitiv atferdsterapi (CBT) for å behandle depresjon, angst og bipolar lidelse.

En av utfordringene med å identifisere og behandle humørsykdommer hos barn med MS er imidlertid at det er avhengig av at barnet eller tenåringen selvrapporterer. I følge en gjennomgang fra 2016 rapporteres hyppighetsforstyrrelser oftere av foreldre enn barnet eller tenåringen.

Noen ganger, selv om et barn ikke oppfyller kriteriene for en stemningsforstyrrelsesdiagnose, kan de fremdeles ha nytte av rådgivning. Hvis du er bekymret for barnets humør eller oppførsel, men ikke er sikker på hvordan du skal gå frem, er det alltid lurt å snakke med barnets lege.

Å finne en spesialist innen mental helse

Når du leter etter en spesialist innen mental helse for barnet ditt eller tenåringen, er det best å starte med en psykolog, psykiater eller rådgiver som er opplært til å jobbe med denne aldersgruppen. De har trening fokusert på psykiatriske lidelser og behandling spesifikk for denne befolkningen.

Når det er sagt, kan en kvalifisert mental helseekspert som jobber med voksne også være et godt alternativ for barn og tenåringer, spesielt hvis eksperten har erfaring med å håndtere mennesker med kroniske lidelser.

Ditt første skritt er å snakke med barnets primærlege eller MS-behandlingsteam. De kan ha anbefalinger for terapeuter som har ytterligere opplæring med MS og barn.

Hvis barnet ditt eller ungdommen trenger medisiner, kan en psykiater gi terapi og foreskrive medisiner.

American Academy of Child and Adolescent Psychiatry har et verktøy på nettstedet som lar deg finne psykiatere som gir omsorg for barn og ungdom.

I tillegg kan følgende online-søkere hjelpe deg med å finne en mental helseekspert i ditt område.

• Den amerikanske psykologiforeningen
• Angst & Depresjon Association of America
• Godterapi
• National Multiple Sclerosis Society
• Nasjonalt register over helsevesenets psykologer
• Psykologi i dag

Psykiske helsemedisiner

Å behandle barnets eller tenårings humørsykdommer med medisiner er ofte en avgjørelse deres behandlingsteam tar.

Ideelt sett bør denne samtalen innebære:

• den psykiske helseeksperten som behandler barnet ditt
• deres primærlege
• en nevrolog

Dette er viktig for å unngå potensielle interaksjoner med medisiner barnet ditt eller ungdommen allerede tar for MS.

Med det i tankene, ifølge American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, inkluderer noen av de vanligste medisinene for behandling av humørsykdommer hos barn og ungdom:

• medisiner mot angst
• antidepressiva som SSRI, serotonin norepinefrin reopptakshemmere (SNRI), trisykliske antidepressiva (TCA) og monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere)
• stemningsstabilisatorer som litium, valproinsyre, lamotrigin, karbamazepin og okskarbazepin for behandling av bipolar lidelse

Bivirkninger

Bivirkninger fra psykiske medisiner kan variere fra milde til alvorlige.

Fordi barn og tenåringer med MS kan reagere annerledes på disse stoffene enn barn eller tenåringer som ikke har MS - og fordi de også kan ta MS-spesifikke medisiner som kan samhandle med noen medisiner for mental helse - er det viktig å ha godkjenning fra lege som behandler barnets MS før du starter behandlingen.

Det er også viktig for foreldre og barn å følge nøye med på opplevelsen og legge merke til eventuelle uventede endringer i humør, oppførsel eller andre bivirkninger når de begynner å ta disse psykiske medisinene. Hvis du merker noen endringer, må du rapportere dem til barnets lege eller mental helsespesialist så snart som mulig.

Takeaway

For mange barn og tenåringer er de fysiske symptomene på MS ofte mer synlige enn de emosjonelle symptomene.

Endringer i humør er normalt for alle barn, spesielt barn med MS.

Men hvis endringene er vedvarende, øker i alvorlighetsgrad eller forstyrrer daglige aktiviteter, kan barnet ditt ha en stemningsforstyrrelse.