Som Epidural anestesi blir en Spinalbedøvelse utpekt. Det er en av de regionale anestesiprosedyrene.
Hva er epidural anestesi?
Epiduralbedøvelsen (PDA) er også som epidural (EDA) kjent. Det som menes er regionalbedøvelse nær ryggmargen. Denne prosedyren blokkerer overføring av signaler som smerter til spiralnervene. Spiralnervene har sitt opphav i ryggmargen og er lokalisert i de mellomvirvlende hullene.
For å indusere ryggmargsbedøvelse, injiserer den behandlende legen et lokalt virkende bedøvelsesmiddel i det epidurale rommet, som er en del av ryggmargskanalen. I motsetning til generell anestesi, slår epiduralbedøvelse bare av smertene på en lokal måte. I prinsippet kan epiduralrommet punkteres flere steder. Imidlertid regnes det midterste området av korsryggen som den tryggeste delen av kroppen. Det er her risikoen for ryggmargsskade er lavest.
Funksjon, effekt og mål
Epiduralbedøvelsen brukes til forskjellige medisinske formål. Det regnes som en velprøvd lokalbedøvelsesmetode under fødsel og gir effektiv smertelindring. Det brukes også til å eliminere smerter under et keisersnitt. Epiduralbedøvelsen kan også brukes til kirurgiske inngrep i bekkenområdet samt på bena og føttene. Ytterligere anvendelsesområder er lindrende smerter etter ulykker, postoperativ smertebehandling og behandling av kroniske smerter eller tumorsmerter.
En av fordelene med epiduralbedøvelse er at den kan brukes i lang tid. På denne måten kan smertestillende medisiner gjentatte ganger introduseres i det epidurale rommet via et kateter. Det epidurale rommet kalles også epiduralrommet og er en del av ryggmargskanalen. Inne i det epidurale rommet er spiralnervene som er blokkert av et injisert bedøvelsesmiddel. På denne måten kan smitteoverføring forhindres. Etter injeksjonen blir lokalbedøvelsen fordelt i det epidurale rommet og trenger inn i mellomvirvlene. Fordi bedøvelsesmidlet må krysse bindevevslaget i huden på ryggmargen for å være effektivt, tar det rundt 20 til 30 minutter å bli fullstendig bedøvd.
I motsetning til spiralbedøvelse, kan epiduralanestesi også brukes til å selektivt dvele individuelle områder i mage- eller brystregionen. Imidlertid er en kombinasjon av begge fantastiske metodene også mulig. Ved omfattende bukoperasjoner brukes vanligvis en kombinasjon med generell anestesi for å gjøre prosedyren mer skånsom.
Før epiduralbedøvelsen, må eventuell svekkelse av pasientens blodkoagulering utelukkes. Av denne grunn må pasienten ikke ta noen medisiner som forstyrrer blodkoagulering før inngrepet. Disse inkluderer kumariner som marcumar, klopidogrel og acetylsalisylsyre. I tillegg skal ikke pasienten konsumere noe fast føde seks timer før epiduralbedøvelsen. Drikkevarer må også unngås to timer før inngrepet.
Epiduralbedøvelse begynner med å desinfisere og numbe punkteringsstedet. For å påføre anestesien bruker anestesilegen en nål for å lage en punktering mellom ryggvirvlene som strekker seg inn i det epidurale rommet. Punkteringen foregår vanligvis mellom ryggvirvlene 3 og 4. En punktering mellom ryggvirvlene 2 og 3 er også mulig. Et tynt periduralkateter settes inn gjennom nålen. Under prosedyren kan ytterligere smertestillende medisiner administreres via katetre.
Etter at kateteret er kommet til bestemmelsesstedet, fjerner legen nålen igjen. Slik at plastkateteret ikke glir, festes det med en bandasje. En testdose smertestillende midler administreres for å bekrefte riktig posisjon. Bedøvelsen blir først merkbar gjennom en følelse av varme, før nummenhet setter inn. Bedøvelsesmidlene som brukes i epiduralbedøvelse inkluderer: en. Ropivacain og bupivacain.
Som en del av postoperativ smerteterapi får pasienten lokalbedøvelse i en lav dose. Musklene påvirkes ikke av å gjøre dette.På denne måten kan pasienten fortsette å bevege seg uten å føle smerter.
Du finner medisinene dine her
➔ Medisiner mot smerterRisiko, bivirkninger og farer
Epiduralbedøvelse anses som en relativt sikker prosedyre. Ved korrekt bruk oppstår det sjelden komplikasjoner. Risikoen avhenger også av typen og mengden narkotika som brukes. Disse preparatene kan ha forskjellige effekter på hjertet og sirkulasjonen.
En mulig uønsket bivirkning er blodtrykket under epiduralbedøvelse, men anestesilegen forbereder seg på denne situasjonen deretter og motvirker det med medisiner. Pustebesvær og nedgang i pulsen er også mulig.
Punkteringen kan også forårsake komplikasjoner. Disse inkluderer blåmerker som et resultat av en veneskade, en skade på dura mater (det ytre laget av hjernen) som mister nervevann, hodepine, ryggsmerter eller infeksjon. Kateteret kan også rive av, men dette har vanligvis ingen konsekvenser. Nerveskader fra epidural anestesi er svært sjelden. Dette forhindrer at ryggmargen blir punktert av nålen og kateteret. Så langt har permanent nerveskade bare skjedd i isolerte tilfeller. En annen mulig bivirkning er allergiske reaksjoner på det narkotiske stoffet som brukes. De forekommer imidlertid bare svært sjelden.
Det er også noen kontraindikasjoner som taler mot epiduralbedøvelse. Disse inkluderer infeksjoner på injeksjonsstedet, nevrologiske sykdommer, blodproppsykdommer, innsnevring av ryggmargskanalen eller sjokk. Relative kontraindikasjoner er lokale sykdommer i ryggraden som leddbetennelse, osteoporose (bentap), en herniert skive, deformiteter i ryggraden, volummangel og blodforgiftning (sepsis). Videre er samtykke fra pasienten absolutt nødvendig for denne form for anestesi.
.jpg)
