Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa er en bakterie av rekkefølgen Pseudomonadales. Patogenet kan være menneskelig sykdomsfremkallende. Det er best kjent som en nosocomial kim.

Hva er Pseudomonas aeruginosa?

Pseudomonas aeruginosa er en stavbakterie av slekten Pseudomonas. Patogenet ble oppdaget i 1900 av den tyske botanikeren Walter Emil Friedrich August Migula. Pseudomonas aeruginosa skylder navnet sitt til den blågrønnaktig pusfargen som oppstår når patogenet er infisert. Til tross for den tidlige oppdagelsen i 1900, kunne ikke bakteriets genom bli sekvensert helt før i 2000. Den er 6,3 Mbp i størrelse og består av mer enn 5500 gener.

Pseudomonas aeruginosa er en gramnegativ bakterie. Gram-negative bakterier kan farges røde i Gram-flekken. I motsetning til de gram-positive bakteriene, har de ikke bare et tynt lag peptidoglycan laget av murein, men også en ytre cellemembran. Denne forskjellen spiller en rolle i behandlingen. Grampositive patogener behandles med forskjellige antibiotika enn gramnegative patogener.

Pseudomonas aeruginosa er en obligatorisk aerob bakterie. Så det kommer an på oksygen. Når det gjelder ytre levekår er Pseudomonas aeruginosa ekstremt krevende. Bakterien kan overleve lenge i både våte og tørre forhold. Vanligvis foretrekker imidlertid Pseudomonas aeruginosa fuktige miljøer.

Forekomst, distribusjon og egenskaper

Pseudomonas aeruginosa er en av nosokomiale bakterier. Nosokomiale infeksjoner er infeksjoner som oppstår under sykehusopphold eller under poliklinisk behandling. Bakterien er utbredt i naturen. Den lever i bakken eller i vann og foretrekker fuktige miljøer. Spirene kan derfor finnes på fuktige gulv, i overflatevann, i vann fra springen, i dusjer, toaletter, oppvaskmaskiner eller servanter. Medisiner, dialysemaskiner eller desinfeksjonsmidler kan også være forurenset med Pseudomonas aeruginosa. Kimen kan til og med overleve i destillert vann. Forutsetningen er imidlertid at stoffet det gjelder inneholder små mengder organiske stoffer. På sykehus kan Pseudomonas aeruginosa også finnes på ventilasjonsrør, i luftfuktere og inkubatorer eller i såpebeholdere. Blomstervaser er også ofte forurenset.

Infeksjonen med patogenet skjer ved direkte kontakt. En infeksjon favoriseres av et svekket immunforsvar. Det er økt risiko for infeksjon for pasienter med hud- eller slimhinnefeil. Pseudomonas aeruginosa er svært patogen. Denne bemerkelsesverdige patogenisiteten kan tilskrives forskjellige virulensfaktorer.

Sykdommer og plager

Bakteriene fester seg til målcellene sine gjennom såkalte fimbriae. Fimbriae er trådlignende adhesiner som gjør det mulig for bakterier å feste seg til epitelceller. Bakteriene frigjør eksotoksiner og enzymer som alkalisk protease eller elastase ved målcellen. I samspill med forskjellige hemolysiner, som også frigjøres, blir cellene og vevene skadet av bakteriene. Siden Pseudomonas aeruginosa har bakterielle lipopolysakkarider på overflaten, kan ikke immunsystemet oppsonisere dem. Bakteriene blir ikke gjenkjent av fagocyttene og blir følgelig bare angrepet sent av immunsystemet.

Pseudomonas aeruginosa er en av de vanligste årsakene til infeksjoner på sykehus. Rundt 10 prosent av alle nosokomiale infeksjoner skyldes Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa kan forårsake lungebetennelse, spesielt hos pasienter med cystisk fibrose eller på intensivavdelinger. Betennelse i lungevev kalles lungebetennelse. Betennelse får inflammasjonsvæske (ekssudat) til å samle seg i alveolene. Dette fører til reduksjon i lungefunksjon og dermed til pustebesvær. Pasientens pustefrekvens øker. I tillegg er det feber og hoste.

Urinveisinfeksjoner utvikler seg ofte hos personer som har hatt et permanent urinkateter eller som har hatt urologisk kirurgi. Typiske symptomer er smerte og brennende følelse ved vannlating, hyppig vannlating med små mengder urin eller trang til å urinere uten vannlating. Ved infeksjoner i den øvre urinveiene, for eksempel kan det oppstå en betennelse i nyrebekken, feber og smerter i nyresengen.

Ved hudfeil kan Pseudomonas aeruginosa forårsake hudinfeksjoner. Ofte rammes brannofre her. Den grønnblå pusen er typisk for hudinfeksjoner med Pseudomonas aeruginosa. Andre symptomer på en hudinfeksjon med Pseudomonas aeruginosa inkluderer utslett og blemmer.

Nyfødte kan også bli smittet med Pseudomonas aeruginosa på sykehus. Immunsystemet ditt er ennå ikke fullt utviklet, så infeksjonene kan ta et drastisk forløp. Nyfødte sepsis kan utvikle seg, spesielt hos premature babyer eller hos nyfødte med lav fødselsvekt. Det er en blodforgiftning som er assosiert med kortpustethet, blå misfarging av huden, blødning i huden, kramper og døsighet. I verste fall kan septisk sjokk utvikle seg. Dette er vanligvis dødelig for den nyfødte.

Andre neonatale manifestasjoner er hjernehinnebetennelse (hjernehinnebetennelse) og lungebetennelse (lungebetennelse). Et typisk sted for manifestasjon av Pseudomonas aeruginosa er også det ytre øret. Her forårsaker patogenet otitis externa. Dette er også kjent som "svømmerøret". Ved otitis ekstern er betennelse i huden og underhuden i området til den ytre øregangen. En mellomøreinfeksjon (otitis media) kan også være forårsaket av Pseudomonas aeruginosa.

I mangel av eller feil behandling, er det å frykte sepsis for enhver infeksjon med Pseudomonas aeruginosa. Behandlingen er vanligvis med antibiotika. Siden Pseudomonas aeruginosa kan danne såkalte ß-laktamaser, er de fleste cefalosporiner og penicilliner ineffektive. Patogenet har utviklet antibiotikaresistens her. I stedet brukes ceftazidim, piperacillin og kinoloner.