REM søvnatferdsforstyrrelse

EN REM søvnatferdsforstyrrelse (RBD) er en søvnforstyrrelse der komplekse bevegelser finner sted i drømmefasen. Den syke reagerer på bestemt drømmeinnhold ved å opptre aggressivt. RBD er ofte forløperen for Parkinsons sykdom, Lewy kropps demens eller MSA (multiple systematrofi).

Hva er REM søvnatferdsforstyrrelse?

En REM-søvnatferdsforstyrrelse manifesterer seg i økt motorikk i løpet av REM-søvnfasen. Pasienter opplever voldelige drømmer, som hovedsakelig handler om angrep fra insekter, dyr eller mennesker.
© desdemona72 - lager.adobe.com

I REM søvnatferdsforstyrrelse det er en parasomnia (unormal atferd under søvn) som oppstår under REM-søvnfasen. Dette fører til livlige drømmer, ofte med aggressivt innhold, der vedkommende reagerer ved å slå, sparke eller skrike. Ofte blir sengens nabo angrepet og til og med skadet. Selvskading forekommer også. Drømmen er levd ut.

Etter oppvåkning er det imidlertid ikke noe minne. Sykdommen kalles også a Schenck syndrom eller RBD (Rask øyebevegelse søvnatferdsforstyrrelse) kjent. Menn er rammet til over 90 prosent. RBD forekommer vanligvis mellom 40 og 70 år. I de fleste tilfeller (over 80 prosent) er de berørte personer over 60 år gamle. Bare veldig sjelden utvikler personer under 40 år en REM søvnatferdsforstyrrelse.

fører til

Synkleinopati antas å være årsaken til REM søvnatferdsforstyrrelse. Dette er en avsetning av feilfoldet alfa-synuklein i nerveceller i hjernestammen. Synuclein er ansvarlig for dannelsen av dopamin. En genetisk modifisering av dette proteinet kan føre til en feilfolding, hvorved dets sekundære struktur ødelegges ved dannelse av uoppløselige proteinkomplekser.

På den ene siden reduserer dette dannelsen av dopamin, og på den annen side blokkerer disse avsetningene viktige deler av hjernestammen. De motorhemmende prosessene i hjernen er slått av under søvn. Dette betyr igjen at drømmeinnholdet kan leves ut ved hjelp av bevegelser. Siden synukleinene også er ansvarlige for dannelsen av dopamin, fører deres feilfolding til en reduksjon i dopaminproduksjonen.

Derfor er REM søvnatferdsforstyrrelse ofte et ledsagende symptom på Parkinsons sykdom. Denne lidelsen kan utvikle seg før eller under Parkinsons sykdom. Siden de resulterende forekomstene skader visse områder i hjernen, er konsekvensen av RBD ofte demens fra Lewy. I sjeldnere tilfeller utvikles multiple systematrofi (MSA).

Symptomer, plager og tegn

En REM-søvnatferdsforstyrrelse manifesterer seg i økt motorikk i løpet av REM-søvnfasen. Pasienter opplever voldelige drømmer, som hovedsakelig handler om angrep fra insekter, dyr eller mennesker. Offeret forsvarer seg ved å slå, sparke og skrike. Bevegelsene utføres fordi hemmingen av motoriske ferdigheter løftes av den feil foldede alfa synucleine. Bevegelsene er sammensatte, og i motsetning til søvnganger, er det ingen som forlater sengen.

Oppførselen til den berørte personen under søvn, inkludert tale og skrik, er ikke typisk for hans oppførsel i våkne fasen. Vedkommende kan ikke lenger huske drømmen etter å ha våknet. Når du våkner, våkner handlingen og drømmen. Konsekvensen er fare for andre og selvfare gjennom voldelige handlinger. De andre søvnefasene er imidlertid rolige og underlagt den normale rytmen.

Hyppigheten av søvnforstyrrelser varierer fra en gang i uken til flere ganger om natten. I mange tilfeller er RBD et ledsagende symptom på Parkinsons sykdom. Ofte forekommer REM søvnatferdsforstyrrelse idiopatisk og er det første symptomet på Parkinsons sykdom eller Lewy kropps demens. Noen ganger er lidelsen også forbundet med symptomer på kognitiv svikt.

Diagnose og sykdomsforløp

Det er flere diagnostiske tester som kan brukes til å diagnostisere REM søvnatferdsforstyrrelse. For dette formålet blir pårørende intervjuet som en del av en tredjepartsanamnese. Pasienten gir også en egenvurdering av symptomene, ved bruk av ulike spørreskjemaer. Nevrologiske undersøkelser blir utført for samtidig sykdommer i RBD. På denne måten kan REM søvnatferdsforstyrrelse bekreftes i forbindelse med Parkinsons sykdom eller Lewy kropps demens.

I tillegg kan RBD bestemmes ved hjelp av en polysomnografi. Aktiviteten til mentalis-muskelen (hakemuskelen) i REM-søvnfasen blir undersøkt ved hjelp av en EMG. Hvis muskelaktiviteten økes, kan RBD antas.

komplikasjoner

Primært øker REM søvnatferdsforstyrrelse risikoen for ulykker og faller ut av sengen. Siden vedkommende ikke kan skille mellom drøm og våkenhet i kort tid etter å ha våknet, er det fare for å sette seg selv og andre i fare. Hvis vedkommende har en psykisk sykdom, kan atferdsforstyrrelsen forårsake traumatiske tilstander, vrangforestillinger og andre komplikasjoner.

Ofte oppstår REM søvnatferdsforstyrrelse som det første symptomet på Parkinsons sykdom eller Lewy kropps demens. Som et resultat er det tilsvarende ytterligere klager og noen ganger en økning i atferdsforstyrrelsen. Behandling med klonazepam kan forårsake bivirkninger som muskelsvakhet, svimmelhet, ustø gang og utmattethet.

Hodepine, kvalme, hudirritasjon og urininkontinens forekommer sjelden. I enkelttilfeller oppstår allergiske reaksjoner eller et allergisk sjokk. Hos barn kan stoffet provosere for tidlig utvikling av sekundære seksuelle egenskaper.

I tillegg til de typiske bivirkningene, kan melatonin, som ofte foreskrives samtidig, også føre til mareritt, hyperaktivitet og vektøkning. Spesielt i begynnelsen av medisinen kan irritabilitet, rastløshet, utmattelse og munntørrhet oppstå, hvorved disse symptomene forsvinner etter noen dager til uker uten ytterligere komplikasjoner i tilfelle melatonin.

Når bør du gå til legen?

REM søvnatferdsforstyrrelse skal alltid behandles av lege. I de fleste tilfeller forekommer ikke helbredelse, og sykdommen kan vanligvis ikke behandles ved hjelp av selvhjelp. Behandling av lege er derfor viktig. Som regel må REM søvnatferdsforstyrrelse behandles hvis vedkommende har langvarige drømmer om insekter eller andre dyr som jager dem mens de sover. Pasienten må vanligvis forsvare seg mot disse dyrene for ikke å dø i søvne.

Sykdommen kan også føre til søvnganger, som også bør behandles for å forhindre ytterligere komplikasjoner og symptomer. I de fleste tilfeller er symptomene på REM søvnatferdsforstyrrelse registrert av utenforstående, slik at de spesielt bør gjøre dem som er berørt klar over sykdommen. I mange tilfeller kan sykdommen behandles av en psykolog. Hvor lenge behandlingen vil vare, kan imidlertid ikke generelt forutsies.

Terapi og behandling

Legemidlet Clonanzepam brukes i dag hovedsakelig til å behandle idiopatisk REM søvnatferdsforstyrrelse. Dette legemidlet tilhører benzodiazepiner og har en beroligende og muskelavslappende effekt. Det tas ved sengetid for å redusere muskelaktivitet under REM-søvn. Selv etter langvarig bruk er det ikke noe tap av effektivitet. Noen pasienter reagerer også positivt på melatonin.

Så langt er det dessverre ingen utsikter til en kur mot RBD. Symptomene på den idiopatiske formen av sykdommen kan forbedres. Dessverre har dette ingen innflytelse på utviklingen av Parkinsons sykdom eller Lewy kropps demens. Tilstrekkelige studier er foreløpig ikke tilgjengelige for behandling av RBD som et ledsagende symptom på nevrodegenerative sykdommer. Å øke den dopaminergiske dosen forbedrer symptomene på Parkinsons sykdom, men endrer ikke frekvensen og intensiteten av en eksisterende REM-søvnatferdsforstyrrelse.

Du finner medisinene dine her

➔ Medisinering for søvnforstyrrelser

forebygging

Det er ingen kjente forebyggende tiltak mot REM søvnatferdsforstyrrelse. Med en tilsvarende genetisk predisposisjon kan RBD oppstå fra en alder av førti. Samtidig kan forekomsten deres tolkes som en predisposisjon for nevrodegenerative sykdommer. Det er ennå ikke avklart om spesielle stressende situasjoner kan utløse sykdommen.

I følge en svensk studie kan fysisk aktivitet senke forekomsten av Parkinsons sykdom. I hvilken grad dette også gjelder REM søvnatferdsforstyrrelse krever videre undersøkelser.

ettervern

REM atferdsforstyrrelse er en søvnforstyrrelse, en parasomi. REM betyr rask øyebevegelse. Disse bevegelsene forekommer ofte mens du sovner eller når du våkner. NREM er lett søvn og dyp søvn og manifesterer seg gjennom en nedgang i temperatur, endring i pust, en reduksjon og økning i puls og et lavere blodtrykk.

Symptomer som oppstår med NREM inkluderer søvnganger og angstlidelser. Når folk sovner, husker de det ofte ikke. Å våkne av slektninger er også vanskelig. Problemer med REM er mangelen på muskelaktivitet, en ujevn hjerterytme og mareritt. Det er derfor en søvnatferdsforstyrrelse. Drømmene som oppstår skremmer drømmen av de aggressive tankene.

Diagnosen stilles i søvnlaboratoriet ved hjelp av sykehistorien og spørreskjemaer for å sikre den kliniske diagnosen. Videokontroll kan også utføres. Det må følges oppfølging for å se om det er en endring i hjernen eller Parkinsons sykdom i løpet av få år. Sensorisk persepsjon, oppmerksomhet og hukommelse blir testet. En ultralyd og en CT-skanning viser tilstanden til hjernen. Hvordan REM atferdsforstyrrelse utvikler seg, avhenger også av pasientens samarbeid.

Du kan gjøre det selv

Hvis en pasient er diagnostisert med REM-søvnatferdsforstyrrelse, er det viktig å avklare om denne lidelsen er en samtidig sykdom og / eller innvarsler forekomsten av ytterligere sykdommer. Først da kan passende terapier initieres.

Det er ingen kur mot REM søvnatferdsforstyrrelse. Det kan bare forbedres med medisiner. Som støtte bør de fleste mannlige pasienter lære avslapningsteknikker å utføre før de legger seg. Jacobsons progressive muskelavslapping er lett å lære. Alternativt finnes det også yoga, qigong og tai chi. Selv musikkterapi eller EFT-tappeterapi kan gi lettelse for pasienten.

Med en REM søvnatferdsforstyrrelse setter pasienten seg selv og andre i fare. På den ene siden øker risikoen for ulykker sterkt fordi pasienten utfører sitt drømmeinnhold. I tillegg kan det være effekten av medisinene han får til å behandle andre sykdommer, og som kan føre til ustø gang eller svimmelhet. Derfor bør sengen være så sikker som mulig. Skarpe gjenstander, løse tepper og andre farer for tripping bør fjernes fra soverommet. En sengevakt vil også bli anbefalt slik at pasienten ikke ved et uhell faller ut av sengen.

Hos pasienter med REM søvnatferdsforstyrrelse er ektefeller også i faresonen om natten. Hvis huset tillater det, bør denne partneren sove i et annet rom eller i det minste i en annen fjern seng.