Liten for svangerskapsalder (SGA)

Begrepet Liten for svangerskapsalderen beskriver nyfødte som er for små til tilsvarende modenhetsalder. Det engelske uttrykket har etablert seg og er forkortet som SGA. De fleste SGA-barn vokser senere og når normal høyde og vekt.

Hva står Small for gestational age for?

Ved fødselen er de berørte barna for små når det gjelder modenhet. I tillegg er fødselsvekten deres for lav sammenlignet med den statistiske normalfordelingen. Imidlertid fanger de fleste barn opp i høyde og vekt og utvikler seg normalt senere.
© sabelskaya - stock.adobe.com

Begrepet Liten for svangerskapsalderen, også forkortet som SGA, har blitt normen for å beskrive nyfødte som er for små og for lette ved fødselen. Hos disse barna er fødselsstørrelsen eller fødselsvekten i det lavere området i den normale statistiske fordelingen. Det er to forskjellige definisjoner.

En definisjon definerer lengde og vekt på minst to standardavvik under gjennomsnittet. Dette tilsvarer en vekt og en lengde under den tredje persentilen. Alle leger som arbeider med langsiktig utvikling av barn favoriserer denne definisjonen. I de fleste tilfeller avtar ikke veksten før i siste trimester av svangerskapet.

Fosteret går ikke lenger opp i vekt, men størrelsen på barnet er fremdeles normalt ved fødselen. I disse tilfellene brukes begrepet asymmetrisk retardasjon. Hvis både vekt og høyde er for liten, er det symmetrisk retardasjon. Denne definisjonen er tilstrekkelig for statistikk og er derfor ikke egnet til å bestemme årsaken til den forsinkede utviklingen.

Det er også konseptet med intrauterin veksthemning, som også brukes synonymt for SGA. Strengt tatt gjelder denne definisjonen bare barn som har forsinket vekst på grunn av en patologisk årsak. Imidlertid faller bare en brøkdel av alle SGA-barn under denne definisjonen. Forekomsten av utviklingshemmet vekst under graviditet er rundt fem prosent.

fører til

Det er mange grunner til forsinket vekst. I de fleste tilfeller er det bare et avvik fra normal utvikling. Veksten blir vanligvis fanget opp etter fødselen. Ofte kan man ikke snakke om en patologisk utvikling. Det er bare et statistisk avvik. Likevel er det selvfølgelig grunner til slike statistiske svingninger.

Disse kan ikke bestemmes i enkeltsaker. Ofte skyldes det imidlertid mors kosthold og livsstil. Når det gjelder røykende mødre, er det statistisk sett hyppigere utviklingsforsinkelser hos fostrene. Ernæringsnivået og tilførsel av næringsstoffer til fosteret via morkaken spiller også en rolle. I noen tilfeller har infeksjoner og andre sykdommer under graviditet også betydning for veksten.

Som regel normaliseres barnets vekst og utvikling etter fødselen. Imidlertid har en betydelig mindre prosentandel av barna forsinket utviklingen på grunn av en alvorlig helseforstyrrelse. Ofte er dette genetiske defekter som hemmer vekst og noen ganger forårsaker generell fysisk dysplasi.

Alvorlige sykdommer hos den gravide moren, som røde hunde, kan også føre til fosterveksthemming. Alkoholmisbruk under graviditet spiller også en stor rolle. Sist, men ikke minst, må inntaket av medisiner kontrolleres.

Symptomer, plager og tegn

Det engelske uttrykket "Small for Gestational Age" indikerer allerede den faktiske egenskapen til SGA. Ved fødselen er de berørte barna for små når det gjelder modenhet. I tillegg er fødselsvekten deres for lav sammenlignet med den statistiske normalfordelingen. Imidlertid fanger de fleste barn opp i høyde og vekt og utvikler seg normalt senere.

For noen få er det imidlertid en risiko for at vekstprosessen forblir forsinket. Som et resultat lider de som er berørt i disse tilfellene av kort status selv i voksen alder. Dette er spesielt tilfelle hvis det ikke har kommet noen betydelig vekstspurt inn før fylte to år. Etter det kan vekstunderskuddet vanligvis ikke lenger utgjøres.

Nedgangen i veksten begynner ofte i siste trimester av svangerskapet. For tidlig fødsel forekommer da hos rundt 30 prosent av de berørte. Barn med SGA lider ofte av konstant hypoglykemi og lave kalsiumnivåer i blodet umiddelbart etter fødselen. Når det er mangel på oksygen, dannes det flere røde blodlegemer.

Dette øker blodets viskositet og fører til sirkulasjonsforstyrrelser. Alvorlig hjerneskade som fører til lammelse eller bevegelsesforstyrrelser, observeres bare litt oftere enn hos barn med normal vekt. Lette forstyrrelser i finmotorikk og bevegelseskoordinering forekommer noe oftere hos berørte skolebarn. Risikoen for å utvikle diabetes og hjerte- og karsykdommer i voksen alder er også økt.

Diagnose og sykdomsforløp

I følge SGA er et spedbarn for lite etter fødselen hvis det er mindre enn 46 centimeter langt og / eller veier mindre enn 2600 gram. Dette tilsvarer det dobbelte av standardavviket under middelverdiene på 51 centimeter ved fødselen eller 3400 gram ved fødselsvekt. Vanligvis er ikke dette et problem fordi spedbarnet fanger opp normal utvikling i over 90 prosent av tilfellene.

De resterende ti prosentene kan vokse korte. Ved patologiske lidelser må den spesifikke årsaken søkes. Barn med utviklingshemning har statistisk større risiko for å lide av visse sykdommer i de senere år. Disse er spesielt utsatt for å utvikle type 2 diabetes mellitus, overvekt og metabolsk syndrom.

Selv etter fødselen av SGA-barn er det økt insulinresistens, risikoen for hypoglykemi og metabolske forstyrrelser. Hvis veksten ikke begynner å øke innen slutten av det andre leveåret, vil den forbli kort.

SGA diagnostiseres ved å måle kroppslengde og kroppsvekt etter fødselen og samtidig bestemme modenhetsalderen. Vekt, lengde og hodeomkrets blir regelmessig dokumentert i løpet av to år. I enkelttilfeller må det søkes etter en underliggende patologisk årsak.

komplikasjoner

Som regel kan Small for Gestational Age ha en veldig negativ innvirkning på personens livskvalitet. De nøyaktige symptomene og komplikasjonene av denne sykdommen avhenger sterkt av den eksakte vekten og størrelsen på fødselen, slik at en generell prediksjon om forløpet vanligvis ikke kan gjøres. Imidlertid lider de berørte av kort status og også av diabetes eller overvekt.

Disse symptomene på sykdommen Små for svangerskapsalder kan føre til mobbing eller erting, spesielt hos unge mennesker, og dermed også føre til depresjon og andre psykologiske plager. Videre forstyrres metabolismen til de berørte ofte, noe som fører til insulinresistens.

Behandling av liten for svangerskapsalder er basert på de eksakte årsakene og kan utføres ved hjelp av medisiner. Det er vanligvis ingen komplikasjoner. Den vanlige veksten kan imidlertid ikke oppnås selv ved hjelp av medisiner. Hvorvidt sykdommen vil føre til redusert forventet levealder, kan heller ikke generelt forutsies.

Terapi og behandling

SGA behandles med tilstrekkelig ernæring og tilstrekkelig tilførsel av vitaminer, mineraler og sporstoffer. Samtidig er det tett overvåking av vekt og kroppslengdeutvikling. Hvis barnet forblir godt under gjennomsnittet ved slutten av det andre leveåret, må andre årsaker til veksthemming utelukkes ved bruk av en differensialdiagnose.

Hvis den korte statusen vedvarer, kan man prøve hormonbehandling med veksthormon fra fire år. I mange tilfeller vil barna nå normal vekstlengde i løpet av tre år. Behandlingen med veksthormonet bør imidlertid fortsettes uten avbrudd til den endelige lengden er nådd, for ikke å risikere et vekstunderskudd. I sjeldne tilfeller oppnår hormonbehandling imidlertid ingen betydelig vekst.

forebygging

Det viktigste tiltaket for å forhindre SGA hos avkommet er å opprettholde en sunn livsstil, spesielt under graviditet. Dette inkluderer konsekvent å avstå fra røyking og alkohol. Et balansert kosthold og rikelig med trening har også en positiv effekt på barnets utvikling.

ettervern

Det engelske uttrykket "Small for Gestational Age" indikerer allerede den faktiske egenskapen til SGA. Ved fødselen er de berørte barna for små når det gjelder modenhet. I tillegg er fødselsvekten deres for lav sammenlignet med den statistiske normalfordelingen. Imidlertid fanger de fleste barn opp i høyde og vekt og utvikler seg normalt senere. For noen få er det imidlertid en risiko for at vekstprosessen forblir forsinket.

Som et resultat lider de som er berørt i disse tilfellene av kort status selv i voksen alder. Dette er spesielt tilfelle hvis det ikke har kommet noen betydelig vekstspurt inn før fylte to år. Etter det kan vekstunderskuddet vanligvis ikke lenger utgjøres. Nedgangen i veksten begynner ofte i siste trimester av svangerskapet.

For tidlig fødsel forekommer da hos rundt 30 prosent av de berørte. Barn med SGA lider ofte av konstant hypoglykemi og lave kalsiumnivåer i blodet umiddelbart etter fødselen. Når det er mangel på oksygen, dannes det flere røde blodlegemer. Dette øker blodets viskositet og fører til sirkulasjonsforstyrrelser.

Alvorlig hjerneskade som fører til lammelse eller bevegelsesforstyrrelser, observeres bare litt oftere enn hos barn med normal vekt. Lette forstyrrelser i finmotorikk og bevegelseskoordinering forekommer noe oftere hos berørte skolebarn. Risikoen for å utvikle diabetes og hjerte- og karsykdommer i voksen alder er også økt.

Du kan gjøre det selv

Hos mange barn følges den første korte statusen av en kompenserende vekstutvikling. Men det er også risikoen for at pasientene fortsetter å være veldig små.

I hverdagen bør foreldre ta hensyn til et sunt kosthold for å unngå mangelsymptomer og for å redusere risikoen for diabetes. I tillegg er det nødvendig med regelmessige kontroller med legen, som vil vurdere den videre utviklingen av høyde og vekt. En nøye medisinsk kontroll er også nyttig senere år for å minimere risikoen for mulige sekundære sykdommer. I barneskolealder kan visse nevrologiske avvik oppstå, som dukker opp i bevegelsesforstyrrelser eller med begrenset finmotorikk. Slike symptomer krever nøye undersøkelse for å motvirke verre lidelser på rett tid.

Noen ganger er det økt psykologisk stress i familien til de berørte. Fremfor alt føler pasientene seg underordnede på grunn av deres korte status. En selvhjelpsgruppe hjelper i slike tilfeller til å takle situasjonen bedre. Det styrker også selvtilliten og de korte pasientene føler seg ikke alene med problemet sitt. Hverdagsstøtte kommer ofte fra familiemedlemmer og venner. Videre er det spesielle møbler og andre hjelpemidler som gjør livet enklere for korte mennesker.