Esophageal diverticulum (esophageal diverticulum)

Ved a Esophageal diverticulum det er en utvendig bule av spiserøret. De er delt inn i tre grupper. Følgende beskriver det kliniske bildet og forløpet samt diagnose, behandling og forebygging.

Hva er en esophageal diverticulum?

Esophageal diverticulum er en ganske sjelden sykdom. Stort sett rammes eldre menn. Dette fører til en utvendig fremspring av spiserørsveggen.

Spiserør kommer fra det greske og betyr "mat-bringe" og står dermed for spiserøret. Diverticulum kommer fra latin og betyr fravær eller avvik. I dette kliniske bildet skilles det mellom "falske" og "ekte" divertikula.

Hvis bare en prolaps av slimhinnen utvikler seg, hvis bare slimhinnen vender utover, kalles dette en falsk divertikulum. Hvis derimot alle lag av spiserørsmuren blir påvirket av fremspringet, omtaler legene dette som en ekte divertikulum. Diverticula er lokalisert og kan variere i størrelse. De oppstår ved fysiologiske innsnevringer i spiserøret, dermed i øvre, midtre og nedre tredjedel.

fører til

Esophageal diverticulum kan oppstå i løpet av livet eller er medfødt.De utvikler seg gjennom økt trykk i det hule organet eller gjennom virkningen av strekkraft utenfra, noe som får vevet til å vike og en divertikulum kan utvikle seg.

Det skilles mellom pulsdivertikula og trekkdivertikulum. Pulsdivertikula manifesteres av for høyt trykk i spiserøret og tilstedeværelsen av svakhet i spiserørsveggen. Slimhinnene bukker ut, mest i den øvre tredjedelen av spiserøret.

Denne typen diverticulum er oppkalt etter Dresden-patolog Friedrich Albert von Zenker. Ved siden av Zenkers divertikulum det kalles også hypofarynx eller cervical diverticulum. Pulsasjonsdivertikula inkluderer også epifrenale divertikula som utvikler seg i nedre tredjedel.

Trekkraftens divertikula er skapt av en ekstern trekkraft. Dette er ofte inflammatoriske lymfeknuter som er til stede i nabovevet. Typen spiserørsmangel opptrer hovedsakelig i det midtre området av spiserøret. De er også epibronchial eller parabronchial diverticulum ringte på grunn av deres nærhet til hovedbronkiene.

Symptomer, plager og tegn

Symptomene på øsofagus divertikula avhenger av typen og plasseringen av utbuktningene. Pulsasjonsdivertikula forårsaker mer alvorlig ubehag enn trekkveis divertikulum. Med pulsasjonsdivertikula kan det skilles mellom symptomene på Zenkers divertikulum og symptomene på epifrenisk divertikula.

Zenkers divertikulum i øverste del av spiserøret begynner med symptomer som grov hals, konstant følelse av fremmedlegemer i halsen og kronisk halsklarhet. Symptomene øker over tid. Den svulmende spiserøret under halsen øker sakte og gjør at svelgevansker øker, noe som er spesielt merkbart når man spiser fast føde.

Det er en gurglende lyd når du drikker. Siden sjyen ikke lenger blir transportert og samler seg i bula, er det permanent dårlig ånde og konstant raping. Når man ligger om natten, kan chyme komme inn i munnhulen og derfra til utsiden. Om morgenen blir ofte rester oppdaget på puten.

Epifrenisk divertikula, som finnes i den nedre delen av spiserøret, gir mindre spesifikke symptomer som også kan indikere andre sykdommer. Dette fører ofte til en tilbakestrømning av magesyre inn i spiserøret, noe som fører til alvorlig halsbrann og smerter bak brystbenet. I tillegg til svelgevansker, kan matrester også komme inn i munnhulen når du ligger. Parabronchial traction diverticulum er stort sett symptomfri. Imidlertid, hvis det er betennelse, kan hoste oppstå.

Diagnose og kurs

De Zenkers divertikulum forekommer med en frekvens på 70%. Symptomer har en tendens til å utvikle seg snikende over tid. Berørte mennesker lider vanligvis av en grov hals, hyppig halsutryddelse og en fremmed kroppsfølelse. Det kan også oppstå vanskeligheter med å svelge fast mat og en gurglende støy når man konsumerer væske. Mange pasienter lider også av dårlig ånde og finner matbiter som er igjen i divertikulumet.

Epifrenal diverticula utløser heller uspesifikke symptomer som smerter i øvre del av magen, smerter i nattetrykk bak brystbenet og problemer med å svelge.

På parabronchial diverticulum sjelden oppstår symptomer. Divertikula blir ofte oppdaget ved en tilfeldighet under røntgenundersøkelser. Alle tre typene kan forårsake spiserørsbetennelse og reflukssykdom gjennom mat som er igjen i divertikula. Videre kan det føre til såkalte regurgitasjoner, der gjenværende matpartikler, spesielt i liggende stilling, skyves åpen. Dette skaper en risiko for aspirasjon fordi matpartiklene kan inhaleres.

Hvis det er mistanke om divertikulum, bestilles røntgen. Ved bruk av en bariumsulfatoppløsning kan den gjenværende løsningen i divertikulumet påvises under røntgeninspeksjon. En speiling av spiserøret blir vanligvis bare gjort for å utelukke svulster.

komplikasjoner

Esophageal diverticula har en veldig god prognose etter behandling. Imidlertid, hvis ubehandlet, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Den største risikoen for et komplisert kurs er med den såkalte Zenkers divertikulum. Det er en pulsasjonsdivertikulum i den øvre delen av spiserøret.

Disse divertikulaene må fjernes kirurgisk, ellers kan livstruende komplikasjoner utvikle seg. Matrester som er igjen i sekken irriterer spiserøret. Betennelse utvikler seg, noe som til og med kan føre til blødning fra spiserøret. I noen tilfeller spiser spiserøret til og med. Spesielt om natten når du ligger, kan matrester strømme tilbake fra divertikulumet.

Når de inhaleres, kommer disse inn i vindpipen og derfra i lungene. Det er fare for kvelning. Samtidig kan matpartiklene forårsake lungebetennelse eller lunge-abscesser. Den epifrene diverticula, som finnes i bunnen av spiserøret, fører ofte også til betennelse i spiserøret. Hardnakket gastroøsofageal refluks kan også utvikle seg, utløse kronisk halsbrann og øke risikoen for kreft i spiserøret.

I mindre grad kan matpartikler komme inn i halsen og luftrøret, som da kan forårsake kvelningsangrep eller lungebetennelse. Parabronchial diverticula er lokalisert midt i spiserøret og forårsaker vanligvis ikke ubehag. I svært sjeldne tilfeller kan det imidlertid dannes forbindelser (fistler) til vindpipen, slik at matrester også kan trenge gjennom luftveiene her og føre til de tilsvarende livstruende komplikasjonene.

Når bør du gå til legen?

En spiserørsmangel kan være medfødt eller utvikle seg gjennom livet. Ved en medfødt forstyrrelse blir de første helsemessige uregelmessighetene vanligvis lagt merke til i løpet av de første dagene etter fødselen. Hvis det er uregelmessigheter i matinntaket, er konsultasjon med lege nødvendig. Hvis sykdommen utvikler seg i løpet av livet, er det vanligvis en økning i symptomer over lengre tid. Problemer med svelging, tap av matlyst og nektet å spise er noen av helseproblemene som oppstår og må undersøkes. Endringer i tale, smerter eller generell ubehag bør presenteres for en lege.

Hvis den vanlige maten ikke lenger kan fraktes via halsen inn i spiserøret uten symptomer, er det nødvendig med et legebesøk. Vekttap og følelser av indre tørrhet må undersøkes og behandles. Hvis det ikke blir behandlet, kan det være alvorlige helsemessige konsekvenser, da dehydrering kan oppstå hvis væskeinntaket blir nektet. Dette er en livstruende tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Halsbrann, smerter i brystet eller uregelmessig hoste bør presenteres for en lege. I sjeldne tilfeller forekommer også pusteforstyrrelser eller en følelse av tetthet.

Behandling og terapi

Behandling av Zenkers divertikulum samt epifrenal diverticulum foregår operativt. Spiserøret blir utsatt og divertikulumet fjernet. Denne behandlingen kalles diverticulopexy.

Ved a Zenkers divertikulum det er også muligheten til minimalt invasiv fjerning gjennom munnhulen. Parabronchial diverticulum fjernes bare kirurgisk hvis absolutt nødvendig.

Hos pasienter som lider av epifrenal diverticulum, blir det forsøkt å lindre symptomer gjennom små måltider og unngå store mengder alkoholholdig, fet, sur mat og sjokolade. Medisinering for reflukssykdommen som kan oppstå kan også redusere symptomene.

Du finner medisinene dine her

forebygging

Forhindrer en Osophagus diverticulum er ikke eksplisitt mulig. Imidlertid beskytter et balansert kosthold og små porsjoner fordøyelseskanalen og reduserer dermed risikoen for å utvikle divertikulum.

Du kan gjøre det selv

Hvis legen har foreskrevet konservativ terapi, krever suksess det aktive samarbeidet fra pasienten. Spisevaner må justeres for å redusere tilbakestrømningen av magesaft til spiserøret. Alle som tidligere har konsumert de vanlige tre store måltidene, bør først bytte til fem til seks mindre måltider. Det er også viktig å spise riktig ting og unngå kontraproduktiv mat.

All mat som sterkt stimulerer produksjonen av magesaft er skadelig. Først og fremst inkluderer disse veldig fet mat. Spesielt rødt kjøtt, pølse, fet ost, smør og fløte bør unngås. De fleste av de berørte reagerer også på sukker og desserter med økt gastrisk juiceproduksjon. I dette tilfellet kan slike matvarer bare konsumeres i unntakstilfeller. I tillegg er te vanligvis mer fordøyelig enn kaffe. Hvis du ikke vil klare deg uten frokostkaffe, kan du bytte til kornbaserte produkter. Spelt kaffe er spesielt velsmakende og fordøyelig.

I tillegg bør alkohol, spesielt i form av sterkt sure eller høysikre drikker, unngås. Forbruket av sure matvarer har også vanligvis en ugunstig effekt på spiserøret. Fullkornsprodukter, grønnsaker og ikke-sur frukt, spesielt bananer, anbefales. Hvis magesafter eller matrester strømmer tilbake, spesielt om natten, kan en oppreist soveposisjon gi ekstra lettelse.