Coccyx teratoma

De Coccyx teratoma er en svangerskapssvulst på koksyksen som vanligvis er godartet og assosiert med en ondskapsfull utvikling av den primitive streken. Svulsten kan gjenkjennes prenatalt og behandles om nødvendig. Fremfor alt stabiliserer prenatal behandling embryoets sirkulasjon.

Hva er et haleben teratom?

Kimcellesvulster er svulster som har sin opprinnelse i kjønnscellene. Hos kvinner er svulstene vanligvis godartede. Hannene påvirkes oftere av ondartede former. Coccyx teratom er den vanligste manifestasjonen av kjønnscelletumor i spedbarnet. Teratomet er lokalisert i sammenheng med en coccyx-svulst i området til coccyx og tilsvarer en misdannelsestumor i ryggraden.

En del av svulsten infiltrerer fosterets bekken fra ryggraden. Teratoma betyr bokstavelig talt "monstertumor". Ofte er coccyx-teratomer allerede store ved fødselen og kan sees med det blotte øye, samsvarer med dette navnet. Selv om dette for det meste er godartede svulster, bør ikke risikoen for degenerasjon undervurderes. Store coccyx-teratomer er allerede synlige prenatalt i fin ultralyd. Avhengig av graden av blodstrøm, kan en tidligere godartet coccyx-svulst ha alvorlige eller dødelige konsekvenser.

fører til

Coccyx teratom er en svulst i misdannelse. Som dette begrepet tilsier, er gjengroingen forårsaket av en misdannelse under embryonal utvikling. Misdannelsen påvirker utviklingsfasen av den primitive stripen. Den primitive streken regres faktisk under gastrulering. Pasienter med coccyx teratoma lider av ufullstendig regresjon av den primitive streken.

I et coccyx teratom utvikler restene av stripen seg til en svulst i den bakre enden av den embryonale ryggraden. Den resulterende svulsten får ofte de enkelte cotyledons til å utfolde seg feil. Denne forbindelsen kan forstyrre utviklingen av alle mulige vev, organer og lemmer i embryoet. Coccyx teratomer med spesielt høy blodgjennomstrømning, for eksempel, kan føre til hjertesvikt og føre til at det ufødte barnet dør.

Symptomer, plager og tegn

Terebatet i halebenet kan manifestere seg som en moden svulst på størrelse med et barns hode. I mildere tilfeller merkes ikke nødvendigvis teratomet umiddelbart etter fødselen, men manifesterer seg bare som en liten hevelse i området med coccyx. Teratomet kan ha lite eller mye blod. Hvis coccyx teratomas er veldig godt forsynt med blod, lider den nyfødte ofte av funksjonsnedsettelser i hjertet.

Bekken enteratomer komprimerer ofte blæren eller tarmen og forårsaker tilhørende symptomer. For eksempel kan spesielt store, komprimerende teratomer også forårsake smerter. Hvis ryggmargskanalen infiltreres, kan det være bevegelsesbegrensninger, som vanligvis skyldes den sterke smerter.

I noen tilfeller vil den gravide også ha symptomer under graviditeten. For eksempel kan speilsyndrom under graviditet spores tilbake til et halebenteratom hos det ufødte barnet. Magesmerter, kortpustethet og massiv ødemdannelse ble delvis observert som en refleksjon av fosterets sykdom hos den gravide.

Diagnose og sykdomsforløp

Diagnosen et stort coccyx teratom stilles vanligvis prenatalt ved bruk av fin ultralyd. Hvis teratom ikke er en fremtredende størrelse, stiller legen diagnosen postnatalt. Vanligvis utvikler han en første mistanke om den utbredte svulsten gjennom taktile funn. I tillegg til blodprøver bruker han radiologiske prosedyrer for diagnostikk. Alfa-fetoprotein bestemmes først og fremst i barnets blod.

Bildebehandling som sonografi brukes til å skildre coccyxområdet nøyaktig. I tillegg til plasseringen, bestemmes størrelsen på veksten via bildebehandlingen. Magnetisk resonans tomografi er metoden du velger for detaljert diagnostikk. MR hjelper også legen med å planlegge behandlingstrinnene. Prognosen for pasienter med coccyx teratomas avhenger først og fremst av maligniteten og graden av deres blodstrøm. En prenatal diagnosetid har en positiv effekt på prognosen.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller har ikke coccyx teratoma noen spesielle komplikasjoner eller ubehag. Svulsten er vanligvis godartet slik at metastaser ikke utvikler seg. Coccyx teratom trenger ikke å forårsake symptomer i alle tilfeller. Hos mange mennesker oppdages symptomet ved en tilfeldighet, selv om det kan dukke opp som en hevelse i halebeinet.

Hevelsen er ofte ikke assosiert med smerter. På grunn av den økte blodstrømmen, kan det imidlertid føre til hjerteproblemer, noe som kan føre til et alvorlig forløp, spesielt hos nyfødte. Bevegelsesbegrensninger kan også forekomme i dette området og kan ha en negativ innvirkning på barnets utvikling. Videre lider pasientene ofte av magesmerter eller pustebesvær, slik at coccyx teratoma absolutt må fjernes.

Som regel er det ingen spesielle komplikasjoner forbundet med fjerning og behandling av denne svulsten. Etter det er imidlertid cellegift nødvendig, noe som er assosiert med bivirkninger. Videre er vedkommende avhengig av regelmessige undersøkelser for å unngå ytterligere svulster. Vellykket behandling av coccyx teratom gir ikke redusert forventet levealder for pasienten.

Når bør du gå til legen?

Når det gjelder en coccyx teratoma, er det alltid nødvendig å besøke lege. Siden sykdommen ikke kan heles og symptomene forverres i de fleste tilfeller hvis den ikke blir behandlet, må sykdommen alltid behandles av en lege. Bare gjennom en tidlig undersøkelse og etterfølgende behandling kan ytterligere komplikasjoner forhindres.

En lege bør konsulteres i tilfelle av en coccyx teratoma hvis pasienten har alvorlige mobilitetsbegrensninger. I de fleste tilfeller kan de berørte ikke lenger takle hverdagen på egen hånd og er avhengig av hjelp og støtte fra sine venner og familie. Alvorlige smerter i bena eller alvorlig kortpustethet kan også indikere et halebenteratom. Hvis disse klagene vedvarer, og fremfor alt uten spesiell grunn, bør lege konsulteres.

I de fleste tilfeller indikerer alvorlig og vedvarende tretthet eller tretthet også et coccyx teratom og bør også undersøkes av helsepersonell. Vanligvis kan halebeinet teratom være diagnostisert av en barnelege eller en allmennlege. Videre behandling er deretter basert på de eksakte symptomene og deres alvorlighetsgrad.

Terapi og behandling

Hvis diagnosen coccyx teratoma stilles før fødselen, kan fødselskirurgi brukes. Fra 20. til 32. uke av svangerskapet kan fosterkirurgiske inngrep for eksempel redusere blodstrømmen til teratom og dermed forbedre det ufødte barns sirkulasjonssituasjon. Etter fødselen bør det søkes en eksisjon av svulsten så snart som mulig.

Ved en fødselsdiagnose utføres terapiplanlegging av et tverrfaglig team av barneleger, gynekologer, barnekirurger og anestesileger med koblinger til perinatal sentre. Forfallsdato bestemmes vanligvis på tverrfaglig basis slik at alle nødvendige forberedelser kan gjøres for best mulig behandling. Barnets sirkulasjonssituasjon skal være stabil for eksisjon.

Av denne grunn forverrer diagnosen postnatal prognosen, siden det i dette tilfellet ikke kan gjøres flere fosterkirurgiske sirkulasjonsstabiliserende tiltak. Under eksisjon indikeres fjerning av coccyx i de fleste tilfeller for å eliminere svulsten så fullstendig som mulig. Etter eksisjonen bestemmer legene om cellegift er nødvendig i hvert enkelt tilfelle.

Etter at teratom er fjernet og behandlet, må barna delta på regelmessige kontroller. Onkologi- og hematologeleger pleier permanent pasienter i poliklinisk avdeling på en barneklinikk. Ved tilbakefall gjenkjenner legene den tilbakevendende svulsten i de tidlige stadiene og kan gripe inn i god tid.

forebygging

Coccyx teratom er en misdannelse under embryonal utvikling. Foreløpig er det imidlertid uklart hvilke faktorer som er avgjørende for denne uønskede utviklingen. Derfor er teratom ikke så langt forhindret. Likevel kan den fine ultralyden sees på som et slags forebyggende tiltak, siden teratomer hos barnet kan gjenkjennes ved avbildning og forbehandlet prenatalt.

ettervern

Oppfølgingspleie for et coccyx teratom avhenger av formen på teratom og hvilken type behandling som er valgt. Jo tidligere teratom, inkludert en del av coccyx, fjernes kirurgisk, jo raskere kan nødvendig medisinsk oppfølging etableres. Ideelt sett dukker coccyx teratoma opp før eller umiddelbart ved fødselen.

Etter operasjon og en analyse av vevet, må det bestemmes om videre terapi er nødvendig. Dette kan for eksempel bestå av cellegift, som igjen innebærer forskjellige oppfølgingsundersøkelser og behandlinger.

Når det har blitt bestemt at ingenting har blitt igjen av teratomet og at det ikke er flere ondartede tumorceller å frykte, inkluderer ettervern sårpleie og en undersøkelse av alle kroppsdeler ved siden av coccyx. Dette sjekker om coccyx teratoma har påvirket blæren eller tarmen, for eksempel. Om nødvendig blir kirurgi eller terapi utført her.

Hvis derimot coccyx teratoma vises i de første månedene eller årene av livet, er malignitet mye mer sannsynlig. Oppfølgingsomsorgen som foregår etter behandlingen av et slikt coccyx-teratom, ligner det etter kreftbehandling. Følgelig er den medisinske oppfølgingen her assosiert med et stort antall undersøkelser, inkludert blod- og avbildingsprosedyrer.

Du kan gjøre det selv

I beste fall kan en coccyx teratoma diagnostiseres og fjernes før barnet blir født. Moren skal passe på advarseltegn og informere gynekologen om symptomer.

Hvis svulsten er for stor, fjernes den umiddelbart etter at babyen er født. Det er morens jobb å følge nøye med på barnet. Hvis det kirurgiske arret åpnes, eller barnet viser andre tegn på smerte eller ubehag, skal legevakt eller ambulansetjeneste ringes. Vanligvis er imidlertid et coccyx-teratom relativt symptomfritt. Hvis det blir gjenkjent og fjernet tidlig, vil barnet ikke oppleve ytterligere symptomer.

En tumorsykdom hos barnet kan imidlertid være en alvorlig psykologisk belastning for foreldrene og spesielt moren. Berørte foreldre bør konsultere en terapeut hvis de føler seg stresset eller overveldet av situasjonen. Den ansvarlige gynekologen eller kirurgen kan også sette deg i kontakt med en terapeut eller psykolog. Barnet kan trenge å ta smertestillende midler eller betennelsesdempende midler. Foreldre bør søke støtte fra en spesialistlege eller andre foreldre.