tonometri

I tonometri det er en diagnostisk målemetode i oftalmologi (oftalmologi). Det intraokulære trykket bestemmes med spesielle anordninger. En økning i denne verdien kan indikere tilstedeværelsen av glaukom, eller glaukom.

Hva er tonometri?

Ved oftalmologisk diagnostikk er intraokulært trykk et viktig kjennetegn ved glaukom. Intraokulært trykk skapes av den vandige humoren, som forsyner hornhinnen med næringsstoffer. Den vandige humoren strømmer inn i det fremre kammeret og derfra inn i blodomløpet. Tilstrømningen og utstrømningen av vandig humor er balansert i et sunt øye.

Hvis det er ubalanser, øker det intraokulære trykket. Hos en sunn voksen er det intraokulære trykket mellom 10 og 21 mmHg (millimeter kvikksølv). Imidlertid varierer disse verdiene avhengig av tid på døgnet, alder og kroppsposisjon til pasienten. For å oppnå virkelig meningsfylte verdier, blir den intraokulære trykkmåling utført til forskjellige tidspunkter. Resultatene er oppsummert i en daglig profil. Tonometry er et viktig verktøy for å identifisere glaukom i god tid, da denne sykdommen utvikler seg lumske og ikke forårsaker smerter i de innledende stadiene.

Diagnostikkprosedyren brukes også for å overvåke fremdriften av glaukom. Verdiene for høyt trykk skader synsnerven og fører i verste fall til blindhet hos pasienten. Defekter i synsfeltet er typiske symptomer på glaukom, for eksempel en grå flekk som beveger seg inn i synsfeltet. Eller en innsnevring av synsfeltet som løper utenfra og inn.

Diabetikere og personer med aldersrelatert makulær degenerasjon er blant risikogruppene for denne sykdommen, det samme er personer med nærsynthet og langsynthet. Øyeleger anbefaler derfor tonometri annethvert år fra 40 år. En årlig kontroll anbefales for familiære forekomster av glaukom.

Funksjon, effekt og mål

Det er flere målemetoder tilgjengelig for tonometri, men ikke alle med pålitelige resultater. Goldmann applanation tonometer brukes hyppigst. Undersøkelsen gjennomføres liggende eller sittende. Lokalbedøvelse av hornhinnen, som utføres ved hjelp av øyedråper, er nødvendig for undersøkelsen. Deretter presses hornhinnen forsiktig inn med en liten, sylindrisk måleinstrument, tonometeret.

Trykket som utøves på denne måten måles i mmHg og gir den nåværende intraokulære trykkverdien. Jo mer kraft øyelegen trenger å trykke på tonometeret, jo høyere er det indre trykket i øyet. Fordel med Goldmann tonometer: Den kan festes til spalte lampen, undersøkelsesmikroskopet til øyelege. Ikke-kontakt tonometri klarer seg uten kontakt med hornhinnen. Bedøvelsesdråper er ikke nødvendig. Her presses hornhinnen inn ved hjelp av en luftpuls. Deformasjonen av hornhinnen måles deretter. Imidlertid brukes denne metoden sjelden fordi de målte verdiene ikke er presise nok.

Dette gjelder også avtrykkstonometri, en eldre metode der en metallpenn brukes til å måle. Her kreves det igjen en bedøvelse. En penn blir deretter senket ned i hornhinnen, og legen måler hvor dypt pennen innrykket hornhinnen. En relativ nyhet i oftalmologi er dynamisk konturtonometri. Dette betyr at øyelege har et veldig presist måleinstrument for hånden. I likhet med en EKG er det således mulig å vise pulskurver for det intraokulære trykket som utløses av hjerteslaget. En trykksensor i tonometerhodet kan måle det intraokulære trykket uansett påvirkning av hornhinnen - enten det er tykt, tynt, buet eller rett.

Denne metoden blir i økende grad brukt på grunn av dens nøyaktighet. I tillegg til de eksisterende undersøkelsesalternativene, er noen målemetoder fremdeles i teststadiet. En av dem er den trykkfølsomme kontaktlinsen. Pasienten bør bruke dette i flere timer slik at det intraokulære trykket og dets svingninger kan måles over lengre tid. Legene håper at dette vil være et stort skritt fremover og pasienter vil finne det lettere å stille en diagnose. Fordi en gang glaukom har utviklet seg, er skade på synsnerven som allerede har oppstått vanligvis irreversibel.

Det viktigste tiltaket er nå å senke det intraokulære trykket. En hel rekke øyedråper er tilgjengelige for dette. Sjekk regelmessig med tonometeret om trykket kan reduseres bærekraftig. Hvis dråpene ikke har noen eller utilstrekkelig effekt, kan det være nødvendig med glaukomkirurgi for å forbedre dreneringen av den vandige humoren.

Du finner medisinene dine her

Risiko, bivirkninger og farer

Risikoen for tonometri er liten, og komplikasjoner er sjeldne. Bare med applanasjonstonometrien i henhold til Goldmann er det fare for personskader, om enn en liten. Det anbefales derfor at pasienter ser etter en øyelege med passende erfaring med denne diagnosen.

Siden tonometeret plasseres direkte på hornhinnen, er også kimoverføring tenkelig. Imidlertid bør nøye desinfisering forhindre dette. Selv om tonometri er metoden du velger for å avklare glaukom, er det ikke en del av den forebyggende omsorgskatalogen. De lovpålagte helseforsikringsselskapene dekker derfor ikke kostnadene. Tonometry er en av IGeL-tjenestene. Pasienten må regne med rundt 20 euro. Det er annerledes hvis det haster mistanker eller økt risiko for grå stær. Da vil helseforsikringene også dekke kostnadene for en tonometri.

Etter at glaukomdiagnosen er stilt, bærer helseforsikringsselskapene alle ytterligere behandlingsutgifter. Applikasjonstonometrien kan og må bare utføres av øyeleger, da øyedråper med anestesi må administreres. Med ikke-kontakt tonometri er dette imidlertid ikke nødvendig. Derfor tilbyr optikere nå i økende grad denne undersøkelsesmetoden. Men også her gjelder følgende: Ingen kostnadsdekning fra helseforsikringene.