Wartenberg syndrom

De Wartenberg syndrom er et kompleks av symptomer forårsaket av kompresjon av den radiale nerven på underarmen. Syndromet er begrenset til kompresjoner av sensoriske nervegrener og forårsaker derfor ingen motoriske forstyrrelser, men bare følsomhetsforstyrrelser. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden.

Hva er Wartenberg syndrom?

Den radielle nerven er en pleksus i armen. Som en blandet nerve er den ansvarlig for motorisk innervasjon av forskjellige armmusklene og den følsomme innervasjonen i forskjellige hudområder. Den er delt inn i en motor og en sensitiv gren. Den følsomme grenen er også kjent som den overfladiske ramusen. De Wartenberg syndrom oppstår når den radielle nerven er komprimert.

Nervkompresjonssyndrom kalles også Cheiralgia paraesthetica kjent og assosiert med sensoriske lidelser i hudområdene i ekstensorens tommel og pekefinger samt sensoriske lidelser i det intermetacarpale rommet. Wartenberg syndrom ble først beskrevet på 1930-tallet. Robert Wartenberg regnes som den første som beskriver det.

Wartenbergs syndrom må skilles fra radiell lammelse, som ikke nødvendigvis har perifere mekaniske nerveskader, men også sentrale nervelesjoner og dermed påvirker hjernen, ryggmargen eller den motoriske grenen av den radielle nerven.

fører til

Wartenberg syndrom er resultatet av en skade Ramus superficialis av Radial nerve. Det er en isolert skade som ikke påvirker hele den radielle nerven, men bare den følsomme grenen. I de fleste tilfeller er en isolert lesjon av den overfladiske grenen avløst av slagskader eller kutt som er plassert dorsalt og radialt på den distale underarmen.

I enkelttilfeller er skaden mekaniske kompresjonsskader forårsaket av sjakler, armbånd eller håndjern. Noen ganger er lesjonen forårsaket av intravenøse injeksjoner eller shuntkirurgi i området mellom cephalusvenen og den radiale arterien.

Gips restaureringer som er for stramme, kan også komprimere den overfladiske ramusen på den radielle nerven og dermed forårsake Wartenberg syndrom. På grunn av årsakssammenhengen med sjakler, kalles også syndromet Bondage syndrom kjent. I enkelttilfeller er symptomkomplekset assosiert med diabetes mellitus.

Symptomer, plager og tegn

Pasienter med Wartenbergs syndrom lider av et kompleks av forskjellige symptomer. Hovedsymptomene på syndromet er sensoriske forstyrrelser som hypestesi, hypalgesi og dysestesi, som overveiende forekommer i området i det interosseøse rom I og derfor er tydelig i det følsomme forsyningsområdet til den radiale nerven. Wartenbergs syndrom trenger ikke nødvendigvis å være assosiert med subjektivt betydelige klager.

Mange pasienter opplever seg nesten asymptomatiske. Motoriske symptomer som bevegelsesforstyrrelser eller lammelse av armmusklene er aldri forbundet med syndromet, siden den motoriske grenen av den radielle nerven er helt intakt. I enkelttilfeller kan syndromet forårsake mer eller mindre sterke smerter som kan spre seg til hele armen. Hvis Wartenberg syndrom er forårsaket av håndjern, kan ytterligere symptomer være til stede.

Blodstrømmen i det komprimerte området kan også påvirkes av kompresjoner, for eksempel. Slike kompresjoner av blodkar kan føre til redusert blodstrøm og til slutt til og med nekrose på grunn av utilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer. I noen tilfeller var symptomene på Wartenbergs syndrom begrenset til smerter. I et slikt tilfelle er det ingen sensoriske lidelser, og symptomene ligner på de Quervains tendovaginitis stenosans.

Diagnose og sykdomsforløp

Legen stiller diagnosen Wartenbergs syndrom på grunnlag av de kliniske symptomene. Han undersøker pasienten for det såkalte Hoffmann-Tinel-tegnet, noe som er positivt for Wartenbergs syndrom. Finkelstein-testen kan også vise seg å være positiv i enkelttilfeller. En positiv Finkelstein-test er imidlertid ikke et obligatorisk kjennetegn på sykdommen. Elektronurografi kan være nyttig for diagnostikk.

Ved hjelp av denne metoden kan et Wartenberg-syndrom differensieres fra både karpaltunnelsyndrom og andre typer skader på den radiale nerven. Prognosen for pasienter med Wartenbergs syndrom er betydelig gunstigere enn for pasienter med lesjoner i sentralnervesystemet. Perifere nerver kan være i stand til å komme seg helt etter skader.

komplikasjoner

Wartenberg syndrom kan forårsake forskjellige komplikasjoner i løpet av det. Typisk forekommende sensoriske forstyrrelser som hypestesi begrenser personen det gjelder betydelig i hverdagen, siden hverdagslige stimuli ikke lenger absorberes ordentlig. Følelsesløshet er en typisk bivirkning og gir betydelige bevegelsesbegrensninger hvis de oppstår i armer eller ben.

Videre kan symptomer på øyne og / eller ører oppstå, for eksempel synsforstyrrelser eller hørselsproblemer. I enkelttilfeller forårsaker syndromet alvorlige, for det meste kroniske smerter, noe som reduserer trivselen ytterligere. Sirkulasjonsforstyrrelser, slik som de som oppstår i Wartenbergs syndrom, kan føre til redusert blodstrøm og til slutt nekrose. Det berørte kroppsområdet blir deretter permanent lammet, eller den respektive lem må til og med amputeres.

Kirurgisk behandling kan føre til ytterligere skade på de berørte nervene. Det er også en risiko for nervebetennelse. Hvis såret ikke blir ivaretatt på riktig måte etter inngrepet, kan sårhelende lidelser oppstå.

Dette resulterer igjen i arr og vedheft. Den medfølgende medikamentbehandlingen kan forårsake ubehag hvis pasienten har en allergisk reaksjon på et av de foreskrevne preparatene. Generelt kan forskjellige bivirkninger og interaksjoner også oppstå.

Når bør du gå til legen?

Personen som rammes, bør absolutt oppsøke lege med Wartenbergs syndrom. Med denne sykdommen er det vanligvis ingen uavhengig legning, så behandling av lege er alltid nødvendig. Jo tidligere en lege blir kontaktet, jo bedre er det videre sykdomsforløpet, slik at personen som blir rammet, bør oppsøke lege ved de første symptomene og tegnene.

Når det gjelder Wartenbergs syndrom, bør legen konsulteres hvis personen det gjelder lider av alvorlig lammelse. I de fleste tilfeller påvirkes forskjellige muskler først og fremst av denne lammelsen. Hvis lammelsen skjer over lengre tid og ikke forsvinner på egen hånd, bør en lege konsulteres. På samme måte kan en forstyrret blodstrøm i forskjellige regioner i kroppen peke på Wartenbergs syndrom, slik at det kommer til forstyrrelser i følsomheten.

For dette syndromet kan en allmennlege eller en nevrolog først og fremst sees. Videre behandling i seg selv avhenger sterkt av årsaken og alvorlighetsgraden av symptomene, slik at ingen generell prediksjon kan gjøres.

Behandling og terapi

Behandlingen av Wartenberg syndrom avhenger av alvorlighetsgraden i det enkelte tilfelle. Mindre uttalt skade på den overfladiske grenen på den radiale nerven krever ikke nødvendigvis behandling. Nervegrenen vil sannsynligvis regenere seg på egen hånd. Terapi gis derfor ikke hvis pasienten knapt opplever symptomer eller svekkelser subjektivt. Terapeutiske inngrep gjøres bare i tilfelle uttalte klager eller fullstendig avbrudd i nervekontinuiteten, slik som forårsaket av kutt.

I et slikt tilfelle utføres vanligvis kirurgisk inngrep. Legen må sette sammen de to endene av den overfladiske grenen ved den radiale nerven slik at de kan vokse sammen. Stabilisering med rygg underarmsstøping kan være nødvendig etter operasjonen. Armen er immobilisert av splinten slik at de to nerveenderne kan vokse sammen i fred.

For behandling av Wartenbergs syndrom er det også mulig med noen konservative medisineterapitrinn. De viktigste konservative trinnene inkluderer steroidinjeksjoner og administrering av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Etter at nervene har vokst sammen, kan minimale sensoriske forstyrrelser forbli i enkelttilfeller. Som regel er imidlertid disse restene så begrensede at pasienten knapt legger merke til dem subjektivt.

Du finner medisinene dine her

➔ Legemidler mot parestesi og sirkulasjonsforstyrrelser

forebygging

Et forebyggende tiltak for Wartenbergs syndrom er nøye utvalg av armbånd, klokker og andre smykker til underarmen. Smykker som er for stramme kan komprimere den følsomme grenen av den radiale nerven og på denne måten forårsake Wartenberg syndrom.

ettervern

De som er rammet av Wartenbergs syndrom har vanligvis bare svært begrensede direkte oppfølgingstiltak tilgjengelig. Derfor bør en rask og fremfor alt tidlig diagnose utføres med denne sykdommen i utgangspunktet for å forhindre forekomst av ytterligere komplikasjoner og klager.

Som regel kan ikke helbredelse forekomme, slik at personen som er berørt med dette syndromet alltid er avhengig av behandling av lege. Siden Wartenbergs syndrom også er arvet, bør en genetisk undersøkelse og rådgivning absolutt gjennomføres hvis du ønsker å få barn slik at sykdommen kan forhindres i å komme igjen.

Som regel er pasienter med denne sykdommen avhengig av inntak av forskjellige medisiner. Det er alltid viktig å sikre riktig dosering og regelmessig inntak for å motvirke symptomene permanent og riktig.

Omsorg og støtte fra egen familie kan også være veldig nyttig for denne sykdommen og også redusere depresjon og andre psykiske sykdommer. Det videre forløpet avhenger sterkt av diagnosetidspunktet, slik at en generell prediksjon ikke kan gjøres. Denne sykdommen kan også redusere forventet levealder for den som blir rammet.

Du kan gjøre det selv

Et mildt utviklet Wartenberg-syndrom trenger ikke nødvendigvis å behandles. Ved alvorlige begrensninger eller smerter, er det nødvendig å ta medisiner. Inntaket av medisinen må kontrolleres og registreres nøyaktig. Pasientene bør også ta hensyn til bivirkninger og interaksjoner og informere legen om dem.

Et veldig uttalt Wartenberg-syndrom må behandles kirurgisk. Etter en operasjon gjelder sengeleie og hvile. Igjen må de medisinske retningslinjene følges strengt for å utelukke komplikasjoner. Det er også viktig å bestemme årsaken til Wartenberg syndrom. Tette klokker eller armbånd til smykker er ofte årsaken til nerveskadene. Hvis årsaken er ukjent, er det viktigste tiltaket å observere symptomene og å oppsøke lege hvis symptomene intensiveres.

Når det gjelder Wartenbergs syndrom, bør fysisk aktivitet unngås, noe som i tillegg kan stresse nerven. Hvilke tiltak som er egnet for å holde seg i form til tross for fysiske begrensninger, diskuteres best med en fysioterapeut. Legen kan navngi spesielle øvelser som kan brukes til å lindre smerter hjemme. Massasje eller akupunkturbehandling kan også hjelpe.