Spenningsbånd osteosyntese

I Spenningsbånd osteosyntese det er en kirurgisk prosedyre for reduksjon og fiksering av fortrengte brudd som går gjennom ledd. Dette er en ofte brukt og pålitelig metode innen kirurgisk og ortopedisk pleie.

Hva er spenningsbånd-osteosyntese?

Spenningsbånd-osteosyntese er en prosedyre fra området med intern fiksering av spesielle bruddfragmenter med fremmed materiale. Grunnlaget for spenningsbåndets osteosyntese kommer fra ingeniører i armert betongkonstruksjon. Effekten av denne teknikken ble vitenskapelig underbygget av Friedrich Pauwels, og konseptet med prosedyren ble deretter presentert for første gang i 1958 og utført av ortopedister og kirurger.

Spenningsbelte-osteosyntesen brukes innen kirurgi og ortopedi. Frakturer (ødelagte bein) som løper i området til et ledd, og bruddfragmentene (fragmentene) fjernes fra hverandre ved strekkraften til en sene blir behandlet. Disse bruddene blir behandlet med en trådsløyfe under spenning. Poenget her er at fragmentene er forankret sammen til de har vokst sammen igjen. Slike brudd er vanligvis forårsaket av fall eller direkte ytre krefter på beinet.

I kombinasjon med økt muskelspenning kan dette føre til at en sene rives ut. Den økte muskelspenningen oppstår refleksivt, f.eks. i tilfelle fall, for selvbeskyttelse for å fange deg om mulig.

Funksjon, effekt og mål

Hvis et brudd oppstår som følge av traumer, er følgende egenskaper avgjørende for å behandle det ved bruk av spenningsbånd-osteosyntese.Bruddet er i området av et ledd og kan påvirke deler av leddoverflaten.

Et revet delvis fragment er under spenningen til en muskel som er forbundet med fragmentet av en sene. Fragmentene er forskjøvet og dermed distansert fra hverandre av senees strekkraft. Hvis disse egenskapene er gitt i et brudd, behandles bruddet kirurgisk med piggtråder eller Kirschner ledninger og trådløkker. Ledningene består for det meste av krom-kobolt-molybdenlegeringer, kirurgisk stål eller titanlegeringer.

Typiske brudd av denne typen er for eksempel olekranonbruddet (albueleddet) og et brudd på patellaen (kneskålen). Men også brudd i området til malleoli (indre og ytre ankler på foten) av det øvre ankelleddet eller benete rifter i området av metatarsus blir behandlet med en spenningsrem osteosyntesen. Disse er festet med trådløkker, men ikke under spenning.

Hvis et brudd med dislokerte bruddfragmenter behandles kirurgisk med spenningsbånd-osteosyntese, må kirurgen først innrette alle bruddfragmenter med hverandre for å gjenopprette den anatomiske formen og dermed den aksekorre funksjonen til leddet. Spiketrådene eller Kirschner-ledningene må deretter settes inn så parallelt med hverandre som mulig for å unngå at blokkeringsfunksjonen blokkeres. Fra begynnelsen av senefestet blir piggtrådene satt inn og kjørt vertikalt gjennom bruddforløpet i umiddelbar nærhet av skjøteoverflaten. Kirurgen må sørge for at ledningene ikke perforerer vevet. Ledningene er ikke satt inn ved hjelp av avbildningsteknikker. Kirurgen orienterer seg ved palpasjon på leddstrukturene.

Når piggtrådene er festet, bøyes endene og festes godt i den motsatte cortex. En bildekontroll kan deretter bekrefte riktig posisjon.

Ved å feste trådledningen brukes nå et jevnt trekk på piggtrådene og sikrer at bruddfragmentene ikke beveger seg vekk fra hverandre selv når musklene er spent. Trådløkken er festet ved å vri helixen i forskjellige retninger. De resulterende trådhvirvlene forkortes til 7-10mm på slutten med tang. Trådene på piggtrådene forkortes til 5-7 mm og bøyes med omtrent 90 °. Til slutt er det berørte leddet fullt funksjonelt under bedøvelsen for å utelukke funksjonsforstyrrelser. En siste røntgenkontroll viser ledningenes plassering og forløp igjen. Hvis ledningene er på rett sted og skjøten kan bevege seg fritt, har operasjonen vært vellykket.

Et Redon-avløp plasseres proksimalt til det behandlede bruddet for å suge ut væske og blod. En steril og tørr bandasje påføres med svak kompresjon. På den første postoperative dagen kan lette fysioterapeutiske bevegelsesøvelser vanligvis startes på en smerteorientert måte. Den andre dagen etter operasjonen fjernes Redon-avløpet.

Den klare fordelen med spenningsbånd-osteosyntese er det pålitelige resultatet og de lave kostnadene for materialet. I tillegg kan pasienten bevege den berørte ekstremiteten fritt postoperativt og kan dermed forhindre risiko som trombose eller muskelatrofi.

Risiko, bivirkninger og farer

Etter utskrivning på sykehus fra sykehuset, bør videre behandling og regelmessig kontroll av en spesialist finne sted. Det som er viktig her er fullstendig sårkontroll, trådspenning etter ca 14 dager, røntgenkontroll etter 4 og 8 uker og intensive fysioterapeutiske bevegelsesøvelser.

Følgende risikoer bør alltid veies til tross for pålitelig og ofte brukt metode. Hver behandling med en osteosynteseprosedyre av denne typen er assosiert med en operasjon og derfor anestesi. Spesielt hos geriatriske pasienter kan svelgevansker, kardiovaskulære problemer eller pusteproblemer forekomme. Materialfjerning blir derfor ikke lenger foretatt hos eldre pasienter og holdes så minimalt invasiv som mulig hos yngre pasienter. Bivirkninger som sårhelingsforstyrrelser, smerter, infeksjoner og funksjonelle restriksjoner kan oppstå postoperativt.

Videre kan overbelastning eller materialfeil føre til løsring eller brudd på ledningene. Dette bør gjenkjennes så raskt som mulig ved regelmessige kontroller ved hjelp av avbildningsmetoder og behandles igjen, siden bruddfragmentene kan skifte og leddet kan være feiljustert. Hvis bruddfragmentene vokser sammen i en feiljustering, kan varig svekkelse og ubehag oppstå.