actinomycosis

De actinomycosis er en bakteriell infeksjon som fører til dannelse av abscess i dypere vev. Årsaken til infeksjonen er bakterier av arten Aktinomyces. Medisinsk og noen ganger kirurgisk inngrep brukes til å behandle sykdommen.

Hva er aktinomykose?

Actinomycetes er stavformede bakterier med grampositiv farging. Anaerobene danner ikke sporer og har et mikroskopisk utseende med radiale filamentøse grener. Actinomyces-arter er mange. Noen av de menneskelige sykdomsfremkallende artene forårsaker såkalt actinomycosis. Aktinomkyoser er preget av abscessdannelse.

Akkumuleringene av pus i vevene sprer seg til det omkringliggende vevet og blir innrammet av binde- og granulasjonsvev. Sykdommen er også kjent i hele Tyskland som Stråle sopp kjent. Bakteriepatogenene kommer inn i blodsystemet gjennom dannelse av fistler, slik at bakterieremi forekommer i kort tid eller, i tilfelle av immunsviktige pasienter, permanent.

En komplikasjon av bakteremi er sepsis, som tilsvarer en systemisk betennelsesreaksjon i betydningen blodforgiftning og kan ta livstruende proporsjoner i sammenheng med septisk sjokk. I tillegg til cervico-facial, thoracic og abdominal actinomycosis, inkluderer actinomycosis også kutan aktinomycosis og forskjellige spesielle former, som alle er forårsaket av Actinomyces.

fører til

Actinomycosis er forårsaket av en bakteriell anaerob aerob blandet infeksjon med Actinomyces. Infeksjonen er hovedsakelig forårsaket av arten Actinomyces israelii, men Actinomyces naeslundii, viscosus og odontolyticus er også mulige patogener. Arten Actinomyces viscosus kan for eksempel kolonisere den kvinnelige urogenitale kanalen. Actinomyces israelii er på sin side en del av den normale menneskelige oral flora og lever der som commensals.

Når slimhinnen i munnen er skadet, trenger bakteriene seg inn i dypere vev. I disse dypere lag forårsaker de purulent betennelse, som er ledsaget av dannelse av granulasjonsvev og kanallignende fistler. Aktinomykose i sentralnervesystemet er ganske sjelden. Det samme gjelder forekomst i lungene, som bare kan skje gjennom aspirasjon av bakteriene.

Sykdommen observeres også sjeldnere på huden enn i nakkeområdet. I utgangspunktet kan enhver penetrering av bakteriene fra oral flora inn i dypere vev føre til actinomycosis. Dette betyr at ikke bare betennelse, men også fistler kan fremme sykdommen. Ikke desto mindre anses invasive tannbehandlinger som den vanligste årsaken til actinomycosis.

Symptomer, plager og tegn

Aktinomykosepasienter påvirkes av abscessdannelse, hvor pus-ansamlingene utvides til det omkringliggende vevet og ligger i binde- og granulasjonsvev. Det koloniserte vevet har en grov konsistens, med pusen bestående av inflammatoriske smeltede celler, immunkomponenter og bakterier.

Abscesser kan spre seg lenger langs de anatomiske kløftene og dermed støtte multiplikasjonen av patogenet.

• I cervico-facial actinomycosis og dermed den vanligste formen for sykdommen, bakterier av arten Actinomyces israelii trenger inn i dypere vev gjennom en skade i munnen og forårsaker en endogen infeksjon.

• EN thoraxaktinomykose Kan være forårsaket av spyttaspirasjon, forårsaket av en utbredt cervico-facial actinomycosis, eller forårsaket av bakterier som sprer seg i blodet. I denne formen blir området i brystet og lungene påvirket av abscessene.

• Abscessene av abdominal actinomycosis påvirke mageorganene og forekommer i tarmskader eller begynner i det kvinnelige kjønnsområdet. Abscesser av huden forekommer i kutanvarianten, som oppstår etter skader med spyttoverføring. I noen spesielle former for sykdommen påvirkes lever- og tårekanalene av abscessdannelse, noe som vanligvis skyldes spredning av bakterier i blodet.

Infeksjonen kan ledsages av generelle tegn på infeksjon som utmattelse, feber og frysninger. Hvis sentralnervesystemet er involvert, kan abscessene påvirke nesten alle kroppsfunksjoner.

Diagnose og kurs

I actinomycoses blir det dannet drusener som tilsvarer harde granuler i fistelen og fremstår mikroskopisk som en ansamling av bakterier. Basert på sykehistorien, lar disse drusen legen utvikle en innledende mistanke om actinomycosis. Det kulturelle beviset foregår under anaerobe forhold, men er veldig sammensatt og tar flere uker. Prognosen er ganske dårlig på grunn av den høye tilbakefallshastigheten. Hvis ubehandlet, er aktinomykose et livstruende fenomen, spesielt i thoraxområdet.

komplikasjoner

I de fleste tilfeller forårsaker ikke aktinomykose komplikasjoner. Symptomet kan behandles relativt godt og fører ikke til ytterligere problemer, klager eller restriksjoner. I de fleste tilfeller oppstår aktinomykose etter operasjoner i munnhulen, der vedkommende ikke overholder de nødvendige hygienestandarder.

Dette kan føre til betennelse og overføring av bakterier i pasientens blod. For å forhindre aktinomykose kan antibiotika brukes profylaktisk etter en muntlig kirurgi. Behandlingen utføres uten komplikasjoner. I de fleste tilfeller administreres bare medisiner til dette formålet. Imidlertid kan selve behandlingen vare i opptil et år. Imidlertid påvirker det neppe pasientens liv.

Behandling er også mulig i form av en tre måneders kort terapi. I det videre sykdomsforløpet kan kirurgi også gjennomføres. Dette fører heller ikke til ytterligere komplikasjoner. Den eneste komplikasjonen som kan oppstå er akutt blodforgiftning. Actinomycosis kan komme tilbake selv etter behandling. Med god hygiene og profylakse er imidlertid sannsynligheten svært liten.

Når bør du gå til legen?

I de fleste tilfeller viser ikke actinomycosis noen spesielle og karakteristiske plager eller symptomer. Av denne grunn er tidlig diagnose ikke mulig i de fleste tilfeller. Imidlertid lider de berørte alltid av feber og frysninger på grunn av infeksjonen. I de fleste tilfeller føler de berørte seg også trette og utmattede og deltar ikke lenger aktivt i livet.

Hvis disse symptomene oppstår, må en lege vanligvis konsulteres. Medisinsk behandling er definitivt nødvendig, spesielt i tilfelle av langvarige symptomer. De andre kroppsfunksjonene kan også være svekket. Hvis vedkommende tidligere har hatt en oral behandling, kan symptomene peke direkte på en infeksjon eller betennelse.

Den behandlende legen kan konsulteres. Som regel kan aktinomykose behandles igjen relativt raskt og enkelt, slik at symptomene forsvinner raskt. Imidlertid, hvis symptomene ikke peker direkte på actinomycosis, kan en allmennlege først og fremst sees.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Behandlingen av actinomycosis medisineres hovedsakelig i de tidlige stadiene. Behandlingen tilsvarer vanligvis administrering av aminopenicillin, som administreres optimalt intravenøst, spesielt i det innledende trinn. Terapien kan strekke seg over et helt år. I henhold til nåværende studier er kortvarig terapi også mulig, som varer i maksimalt tre måneder.

Medisinske alternativer til aminopenicillin er tetracyklin og cefalosporin. I tillegg har jod med høy dose vist gunstige effekter på sykdomsutviklingen i det siste. En kombinert medikamentell og kirurgisk terapi brukes ofte i de senere stadier av sykdommen. Kirurgisk behandling av abscessen innebærer å åpne betennelsesfokuset og legen fjerner det berørte vevet.

Siden aktinomykose kan føre til fisteldannelse, er systemisk blodforgiftning en av de viktigste komplikasjonene. Ved fistler brukes invasiv behandling for å fjerne kanalsystemene slik at abscessen ikke kan spre seg i blodet. Sykdommen er assosiert med en høy frekvens og kan følgelig oppstå igjen etter helbredelse.

Outlook og prognose

Aktinomykose gir forskjellige symptomer. Disse symptomene forsvinner ikke på egen hånd, så behandling av lege er alltid nødvendig. Vedkommende føler seg syk og sliten og lider av utmattelse. En relativt høy feber forekommer, noe som reduserer livskvaliteten til den som blir rammet betydelig. Det er også frysninger.

Ofte kan lammelse og andre lidelser i nervesystemet forekomme, noe som kan komplisere pasientens hverdag. Betennelse og infeksjon utvikler seg i munnhulen, noe som kan gjøre det vanskelig å spise og drikke normalt.

Behandling kan redusere symptomene på actinomycosis relativt godt og dermed bekjempe sykdommen fullstendig. I de fleste tilfeller er det ingen redusert forventet levealder eller ytterligere klager. Selv med vellykket behandling kan det imidlertid ikke garanteres at aktinomykose ikke vil komme igjen hos pasienten. Kirurgisk behandling innebærer å fjerne det berørte vevet. Det meste av tiden må imidlertid den berørte også ta medisiner for å forhindre at sykdommen sprer seg.

forebygging

For å forhindre aktinomykose får pasienter vanligvis antibiotikaprofylakse før og etter operasjoner i munnområdet for å forhindre oral flora i å komme inn i blodet.

Du kan gjøre det selv

Når det gjelder aktinomykose, er det viktigste tiltaket en øyeblikkelig medisinsk evaluering og behandling av sykdommen. Bakterieinfeksjonen behandles vanligvis med medisiner. Pasienten kan støtte terapien med noen få tiltak og forskjellige måter fra naturopati.

For det første er hvile og sengeleie viktig. Siden abscesser ofte er assosiert med feber, ubehag og andre klager, må immunsystemet støttes fremfor alt. Dette oppnås best gjennom en sunn livsstil med tilstrekkelig trening, et balansert kosthold og unngåelse av stress.

Hvis sykdommen allerede har spredd seg til munnslimhinnen, kan forskjellige nærende salver fra naturopati brukes. Munnskylling er også nyttig for betennelse i munnen. Hvis huden påvirkes, er det også en rekke naturlige salver og andre preparater. I tillegg bør streng personlig hygiene overholdes for å unngå komplikasjoner så langt det er mulig.

Hvis tiltakene som nevnes ikke har noen effekt eller til og med medfører ytterligere klager, må den ansvarlige legen informeres. Generelt er nær medisinsk overvåkning indikert i tilfelle aktinomykose.