Akutt lymfoblastisk leukemi

De akutt lymfoblastisk leukemi, kort ALLES, er en akutt form for leukemi forårsaket av ondartede lymfocyttforløperceller. Stort sett rammes barn. Helsehastigheten er rundt 50% for voksne og 80% for barn.

Hva er akutt lymfocytisk leukemi?

Akutt lymfoblastisk leukemi er en av de fire formene for leukemi der blodkreftcellene oppstår fra ondartet degenerasjon av lymfocyttene. Denne degenerasjonen fører til en redusert dannelse av sunne lymfocytter, erytrocytter og blodplater. Dette forårsaker generell svakhet, en økt tendens til blødning og en immunsvikt med alvorlige til livstruende infeksjoner.

ALL er en sjelden sykdom som antas å ha rundt 500 nye tilfeller per år hos voksne og barn. Det må imidlertid nevnes at nye tilfeller hos voksne ikke er tilstrekkelig registrert på grunn av mangelen på et sentralt kreftregister.

Mens akutt lymfoblastisk leukemi er sjelden hos voksne og risikoen for å utvikle sykdommen bare øker i alderdom, er det den vanligste ondartede sykdommen hos barn.

fører til

Akutt lymfoblastisk leukemi er forårsaket av genetiske forandringer i lymfocyttene som utløser forandringer i disse cellene. Disse genetiske endringene skjer i løpet av livet, selv om årsakene ennå ikke er undersøkt tilstrekkelig. Det har ennå ikke vært mulig å definere hvilke faktorer som utløser ALLE, og ingen spesifikk årsak kunne identifiseres.

Generelle risikofaktorer for leukemi kan imidlertid vurderes, inkludert radioaktiv stråling og røntgenstråler, kontakt med farlige kjemikalier og visse medisiner, inkludert hovedsakelig midler som undertrykker immunforsvaret, og defekter i immunsystemet. En annen risikofaktor for kreft er røyking.

I dag vet vi med sikkerhet at akutt lymfoblastisk leukemi verken er arvelig eller arvelig fordi eggcellene og sædcellene ikke påvirkes.

Symptomer, plager og tegn

Akutt lymfoblastisk leukemi er preget av en rekke symptomer. Det er en raskt utviklende sykdom som, hvis den ikke blir behandlet, fører til død i løpet av kort tid. Det første stadiet av sykdommen kan i utgangspunktet være symptomfritt. Imidlertid fører bloddannelsesforstyrrelsen da til anemi og generell svakhet med tretthet, blekhet, tretthet, feber, redusert ytelse, ubehag og kortpustethet.

Siden antallet funksjonelle hvite blodlegemer også reduseres, økes mottakeligheten for infeksjon generelt. Imidlertid multipliserer de umodne lymfocytter på en ukontrollert måte. Hos en tredjedel av pasientene (spesielt barn) spredte disse seg til bein og ledd. Dette forårsaker smerter i ledd og bein. Organene i lymfesystemet hovner opp.

Disse organene inkluderer milt, lever, tymus og spesielt lymfeknuter i brystet. Forstørrelsen av milten skaper trykk i øvre venstre mage. Følelsen av trykk i høyre øvre del av magen er forårsaket av den forstørrede leveren. Hevelse i lymfeknuter i brystområdet forårsaker pustebesvær. I sjeldne tilfeller påvirkes hjernen, ryggmargen eller hjernehinnene.

Nevrologiske plager som nerveparalyse, følsomhetsforstyrrelser, hodepine, dobbeltsyn og hengende munnvik og øyelokk kan oppstå. Infestasjon av hud, slimhinne, bryst og testikler er enda sjeldnere. Dette skjer vanligvis bare ved tilbakefall. Noen ganger kan det også dannes en svulst i rommet mellom brystryggen og brystbenet (mediastinum).

Diagnose og kurs

Hvis det er mistanke om akutt lymfoblastisk leukemi, vil legen beordre et differensialt blodantall for å bestemme proporsjonene av de forskjellige celletyper i blodet og stadiene av modning av leukocytter og erytrocytter.

Hvis ytterligere indikasjoner på mistanke om leukemi dukker opp, er en benmargsbiopsi fra hoftebeinet eller brystbenet det neste diagnostiske trinnet. Hvis det er leukemi, finnes et stort antall umodne blodceller. Avbildningsmetoder som røntgenstråler, ultralyd og computertomografi anbefales for nøyaktig diagnose av de berørte lymfeknuter.

Akutt lymfoblastisk leukemi utvikler seg raskt med alvorlige symptomer og høy følsomhet for infeksjoner på grunn av det svekkede immunforsvaret. En progresjonsprognose kan bare gjøres på individuell basis, siden ALLE responderer forskjellig på terapi avhengig av pasient og individuelle risikofaktorer.

komplikasjoner

Akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) har en rekke komplikasjoner som kan gjøre sykdommen verre. Fordi denne kreftformen forstyrrer dannelsen av hvite blodlegemer, som er ansvarlige for immunforsvaret, øker risikoen for infeksjon kraftig. Infeksjoner kan spre seg til et bredt utvalg av organer og forårsake følgeskader der.

I noen tilfeller kan infeksjonen også spre seg systemisk, noe som kan føre til sepsis. Kombinert med ALLE kan dette føre til en livstruende tilstand som må behandles umiddelbart. Det kan også føre til septisk sjokk.

Dette kan være ledsaget av et kraftig fall i blodtrykket og dermed av mangel på blodstrøm til flere organer, som kan dø som et resultat. Det er også endringer i antall blodplater. Hvis antallet for eksempel reduseres, kan det føre til kraftig og umettelig blødning, og risikoen for blødning til døden økes.

For mange blodplater øker risikoen for trombose, som hovedsakelig forekommer i benårene. Blodproppene kan løsne seg fra venvegg og føres bort med blodomløpet. Disse kan komme inn i lungekarene og forårsake lungeemboli, som er preget av kortpustethet og brystsmerter. Hjerneslag kan også tenkes som et resultat av en trombose.

Når bør du gå til legen?

Lymfocytisk leukemi må alltid behandles av lege. Et positivt forløp av sykdommen kan ikke forutsies i alle tilfeller. Det er mer sannsynlig at barn blir kurert enn voksne. En lege bør alltid konsulteres når de typiske plagene og symptomene på lymfatisk leukemi oppstår. De berørte lider av en generell svakhetsfølelse og nedsatt spenst.

En lege bør alltid konsulteres, spesielt hvis symptomene vedvarer. Lymfocytisk leukemi kan også være forårsaket av vekttap eller feber. Videre kan nattesvette eller blekhet over hele kroppen indikere denne sykdommen. En lege bør også konsulteres hvis det er et svekket immunforsvar og vedkommende blir derfor oftere og lettere syk av forskjellige infeksjoner. Hvis denne sykdommen også forårsaker psykologiske klager eller stemninger, kan en psykolog behandle dem.

Leger og terapeuter i ditt område

Behandling og terapi

Akutt lymfoblastisk leukemi behandles ved bruk av forskjellige cellegiftmetoder som er tilpasset sykdomsforløpet og de individuelle risikofaktorene. Kjemoterapi betyr administrering av cytostatika, vanligvis en kombinasjon av flere preparater, da dette øker den antileukemiske effekten betydelig.

Klassisk cellegift foregår i fire faser: induksjonsterapi, konsolideringsterapi og reinduksjonsterapi som intensiv behandling over en varighet av behandlingen som kan bestemmes individuelt og senere vedlikeholdsbehandling. Ved induksjonsbehandling over en til tre måneder administreres cytostatika i en nøyaktig definert plan for behandlingstider og dosering.

Målet med denne terapifasen er å undertrykke ALL til det punktet der det ikke kan oppdages i benmargen. Induksjonsterapi krever en høy behandlingsintensitet for å forhindre resistens og for å frigjøre immunforsvaret fra en tumorbelastning så raskt som mulig. I noen tilfeller er det fornuftig å administrere induksjonsterapi som en dobbel induksjon. Induksjonsterapien blir fulgt av konsolideringsterapi, som er ment å unngå tilbakefall, siden ALLE ikke lenger kan diagnostiseres, men fortsatt er til stede i kroppen.

Re-induksjon følger med fornyet intensivering av behandlingen. Mellom de individuelle behandlingssyklusene i intensivfasen kan pasienten være hjemme med regelmessig medisinsk diagnose, cellegift er inpatient. Den intensive fasen etterfølges av poliklinisk vedlikehold med oral cellegift, som kan vare i opptil 18 måneder.

forebygging

Siden ingen årsaker eller utløsende faktorer av ALLE er kjent, er det ingen spesifikk forebygging. Det anbefales en sunn livsstil, unngå risikofaktorer og regelmessig medisinsk kontroll.

Du kan gjøre det selv

Hverdagen under sykdommen er vanligvis veldig avhengig av dagens helsetilstand på grunn av de forskjellige terapifasene. Det er viktig for de berørte at de ordner tidene sine på riktig måte. Avhengig av hva som er fysisk mulig, bør du verken overbelaste eller ikke utfordre det i det hele tatt. Det er bra for kropp og sjel hvis det støttes av litt bevegelse for å bli aktiv. Fetthetsfaser kan også minimeres på denne måten.

Som et supplement til konvensjonell terapi er ernæringstilskudd som støtter stoffskiftet (dette anbefales spesielt hvis matinntaket er begrenset av kvalme eller tap av matlyst under behandlingen) og stabiliserer immunforsvaret, egnet. I noen tilfeller administreres imidlertid medikamenter også i terapi som skal aktivere immunforsvaret. Hvilke kosttilskudd som til slutt er nyttige, kan diskuteres veldig godt med onkologen.

Psykososial kontakt i hverdagen er også veldig viktig for pasienter. Det er ikke uvanlig at de berørte finner seg isolert på grunn av sykdommens virkninger, for eksempel fordi visse hygieneforskrifter må overholdes og de ikke ønsker å belaste noen med den. Dette bør absolutt unngås gjennom regelmessig kontakt med venner og familie, da mental balanse og livsglede kan støtte bedringens vei og ha en positiv effekt.