oftalmologi

Det menneskelige øyet er en kompleks, meget funksjonell mekanisme, hvis funksjonalitet avhenger av arten og samspillet til dets individuelle deler. Som kjent er øyet, det vil si øyeeplet, innebygd i en benete, nesten konisk øyestikk. Øyeeplet, som er lagret i fett og omgitt av øyemuskulaturen, lukkes foran av hornhinnen, som smelter sammen i bindehinnen, mot det fremre kammeret, som ligger bak det og er fylt med en klar væske, som igjen er begrenset til baksiden av den ulik fargede iris med pupilåpningen.

Se gjennom øynene

Bak denne iris deler linsen det fremre kammeret fra innsiden av øyet, som er fullstendig fylt av det klare glasslegemet. Denne glasslegemet sikrer konstant indre trykk og er foran den lysfølsomme netthinnen.

Normalt syn er nå avhengig av øyenbollens størrelse, linsens plassering osv. Det er velkjent at feil i dette samspillet kan rettes ved bruk av individuelt foreskrevne briller eller briller. Dette krever imidlertid presis kunnskap om forholdene inni øyet. For en tilsvarende diagnose trenger legen, i tillegg til dybdekunnskap, mange tekniske hjelpemidler som fascinerer noen pasienter når de kommer inn i undersøkelsesrommet.

Behandlingsmetoder

De mest brukte enhetene er spaltelampen og oftalmoskopet. Mange patologiske forandringer i det fremre segmentet av øyet som ikke kan sees med det blotte øye blir synlige for legen under den oppsamlede (fokuserte) lysstrålen fra spalte lampen. Før på midten av forrige århundre var det ikke mulig å se inni øyet for å diagnostisere patologiske forandringer. Det var først med den revolusjonerende oppfinnelsen av oftalmoskopet av Helmholtz at leger også direkte kunne undersøke det indre av øynene. Som mange gode oppfinnelser, er denne basert på et faktisk ganske enkelt, ukomplisert prinsipp.

Lys kastes gjennom et rundt, svakt buet speil inn i øyet som skal undersøkes, reflekteres ved fundus og føres gjennom et lite hull midt i speilet inn i øyet til den undersøkende legen. Slik ekspanderer øyens bakvegg foran legen. Han kan se optikken av optisk ledning i øyet, netthinnen som inneholder sansecellene og blodkarene, kontrollere deres tilstand og deretter bestemme handlingene hans.

Likevel har oftalmoskopet, uten hvilken den moderne øyelege knapt kan forestille seg, grenser for anvendelsesområdet. Forutsetningen for en undersøkelse med oftalmoskopet er klare, transparente fremre deler av øyet. Imidlertid, hvis hornhinnen eller linsen er tåkete av sykdom eller skade og har blitt ugjennomsiktig som et resultat, vil oftalmoskopet også svikte. Imidlertid er presis kunnskap om det indre øyet spesielt viktig med slike sykdommer.

For eksempel er en hornhinneoverplanting eller kataraktkirurgi bare nyttig og lovende hvis netthinnen, dvs. den delen av øyet som får sanseinntrykkene, ikke har blitt skadet. Hvis netthinnen var løsrevet i lang tid og derfor ikke lenger fikk næring på riktig måte, ville øyet ikke lenger kunne se selv etter at opaciteten var fjernet. I dette tilfellet kunne pasienten bli skånet for fåfaste forhåpninger og byrden ved en operasjon.

Du finner medisinene dine her

Ultralydundersøkelse

For bare noen tiår siden var det ingen måte for legen å bestemme en slik løsgjøring av netthinnen før operasjonen. Bare bruk av ultralyddiagnose ga ham en mulighet til å "se" bak den skyede hornhinnen eller linsen. Ultralyd er betegnelsen som brukes for å beskrive lydbølger som er utenfor grensen for menneskelig hørbarhet, dvs. har en høyere frekvens (antall vibrasjoner per sekund) enn 16 000. Disse høye frekvensene, vi jobber vanligvis med 8 til 15 millioner svingninger per sekund, genereres av svingende kvartsplater som settes i gang ved hjelp av elektriske impulser.

Bruken av ultralyd i medisinsk diagnostikk er basert på funnene av ekkolodd. I motsetning til hørbar lyd, er ultralyd vanskelig å lede gjennom luft. Det har derfor blitt brukt i faste og flytende medier, for eksempel for å bestemme havdypet eller for materialtesting. Hvis en ultralydbølge treffer et grensesnitt mellom to medier, for eksempel vann og havbunnen, reflekteres den delvis, går tilbake til senderen og kan leses på en skjerm her. Havets dybde kan beregnes fra tiden som er gått mellom overføringspulsen og tilbakeføringen til den reflekterte bølgen.

Ultralyddiagnostikk i oftalmologi fungerer nå også etter dette prinsippet, siden øyet er lettere tilgjengelig for denne undersøkelsesteknikken enn noe annet menneskelig organ. I dette tilfellet kan øyet betraktes som en vannfylt sfære med en veldig regelmessig kant, til hvilken den nevnte teknikken til ekkoloddet kan overføres uten problemer.

Ultralydenheten som brukes i medisin består av strømforsyningsdelen, senderen, mottakeren og skjermsystemet. Mens senderen genererer elektriske impulser som sendes til svinger som er plassert på øyet, konverterer svingeren impulsene til ultralyd og sender dem til undersøkelsesemnet. De reflekterte lydbølgene blir plukket opp igjen av svinger, konvertert og sendt til enheten. En skjerm eller datamaskin gjør lydbølgene reflektert fra fundus synlige og viser dem grafisk som en ekkokurve.

En ultralydsskanning er ufarlig, da det ikke innebærer kirurgi på øyet må åpnes. Pasienten legger seg på en sofa og fikser en pil projisert i taket med enhetets øye slik at øyet er så stille som mulig under undersøkelsen. Etter at øyet som skal undersøkes, er blitt ufølsomt med noen få bedøvelsesdråper, blir svingeren plassert lett på øyet. Undersøkelsen fortsetter deretter i flere retninger, det vil si at svingeren plasseres etter hverandre på forskjellige punkter, men alltid på en slik måte at lydstrålen ledes gjennom midten av øyet og treffer bakveggen vinkelrett.

Resultatet leses umiddelbart på enheten og tas opp på fotografisk eller digital basis.Av sykdommene som kan diagnostiseres med ultralyd, har man allerede blitt nevnt, nemlig løsrivelse av netthinnen, noe som kan føre til synstap. I dette tilfellet har væske trengt seg inn mellom det frittliggende netthinnen som svever i glasslegemet og den bakre veggen i øyet, som ikke gir noen ekko på datamaskinen, men gjør at netthinnens ekko kan vises på et sted der det normalt ikke skal oppstå.

En annen tilstand som kan oppdages med ultralyd er vekst i øyet. De oppstår fra svulstets tette vev. Ekkogrammet til en gammel blødning i øyet ser veldig lik ut. Begge bestemmes av passende undersøkelsesmetodikk, f.eks. differensiert fra hverandre med ulik høy overføringskraft. Det er til og med mulig å bruke ekkoloddet for å beregne høyden på en svulst som allerede er påvist i øyet, og også for å bestemme hele øyeeplets lengde. Fremmedlegemer i øyet kan også identifiseres og ytterligere undersøkelser kan gjennomføres. Med denne metoden har det vært mulig i noen tid å åpne opp den tidligere usynlige innsiden av øyet når den nøyaktige undersøkelsen er overskyet og dermed berike oftalmologien med et annet verdifullt diagnostisk alternativ.